Melanose der Dermis degenerativ

Die dermale degenerative Melanose oder melanozytäre Metaplasie ist eine Gruppe pigmentierter Dermatosen, die durch eine erhöhte Proliferation melaninbildender Zellen in der Basalschicht der Epidermis und das Auftreten dysmorpher Melanozyten mit atypischen Melanosomen gekennzeichnet ist. Dazu gehören Raceleform-Nävus, pigmentierter Nävus Typ OIV, Melanom aus pigmentiertem Nävus, grenzwertiges Pigmentmelasma, Xeroderma pigmentosum, fokale intraepitheliale paraneoplastische Melanorrhoe und Vitiligo-ähnliche leukädysplastische Melanose. Die Pathogenese der Melanose ist wie folgt. Eine leichte Reizung der Basalschicht der Epidermis führt zur Differenzierung schlecht differenzierter hyperchromer Zellen entlang des Weges von Keratinozytenvorläufern in den Basalschichten der Epidermis (Raven-Syndrom). Eine verstärkte Differenzierung der Vorläuferzellen führt zu einer synzytialen kutanen Melanomatose. Bei unvollständiger Entfernung verbleiben Inseln melanogener Epidermis im Pigmenttyp der Pigmentdystrophie (Melana) oder Bereiche mit zellulärer Melanin-Degeneration (Vitiliga). Das grenzwertige Melasma pigmentosa ist durch eine erhöhte Belastung durch UV-Strahlung und einen Autoimmunmechanismus gekennzeichnet. Eine pathologische Proliferation epidermaler Melanozyten und das Auftreten abnormaler Melanozyten tragen zur Hyperpigmentierung bei.