Hiperinsulinisme (Penyakit Hipoglikemik)

Penyakit yang ditandai dengan serangan hipoglikemia yang disebabkan oleh peningkatan kadar insulin secara absolut atau relatif.

Etiologi, patogenesis. Tumor pulau Langerhans (insulinoma), hiperplasia difus sel pankreas, penyakit pada sistem saraf pusat, hati, tumor ekstrapankreas yang mensekresi zat mirip insulin, tumor (seringkali berasal dari jaringan ikat) yang menyerap glukosa secara intensif , produksi hormon kontrainsuler yang tidak mencukupi, dll. berperan.

Hipoglikemia menyebabkan terganggunya keadaan fungsional sistem saraf pusat dan peningkatan aktivitas sistem simpatoadrenal.

Gejalanya, tentu saja. Penyakit ini terjadi pada usia 26-55 tahun, paling sering pada wanita.

Serangan hipoglikemia biasanya terjadi pada pagi hari saat perut kosong, setelah puasa berkepanjangan; dan dengan hiperinsulinisme fungsional - setelah mengonsumsi karbohidrat. Aktivitas fisik dan pengalaman mental dapat menjadi momen yang memprovokasi. Pada wanita, serangan awalnya mungkin kambuh hanya pada periode pramenstruasi.

Timbulnya serangan ditandai dengan rasa lapar, berkeringat, lemas, anggota badan gemetar, takikardia, rasa takut, pucat, diplopia, paresthesia, agitasi mental, tindakan tidak termotivasi, disorientasi, disartria; selanjutnya terjadi kehilangan kesadaran, terjadi kejang klinis dan tonik, kadang menyerupai serangan epilepsi, koma dengan hipotermia dan hiporefleksia. Terkadang serangan dimulai dengan hilangnya kesadaran secara tiba-tiba. Pada periode interiktal, muncul gejala akibat kerusakan sistem saraf pusat: kehilangan ingatan, ketidakstabilan emosi, ketidakpedulian terhadap lingkungan, hilangnya keterampilan profesional, gangguan sensorik, paresthesia, gejala insufisiensi piramidal, refleks patologis.

Karena kebutuhan untuk sering makan, pasien mengalami kelebihan berat badan. Untuk diagnosis, kadar gula darah, insulin imunoreaktif, dan C-peptida ditentukan (saat perut kosong dan dengan latar belakang tes puasa tiga hari). Untuk diagnosis topikal, angiografi pankreas, ultrasonografi, computerized tomography, dan pancreaticoduodenography retrograde digunakan.

Pengobatan insulinoma dan tumor organ lain yang menyebabkan berkembangnya kondisi hipoglikemik adalah pembedahan. Dengan hiperinsulinisme fungsional, makanan terpisah dengan pembatasan karbohidrat ditentukan. Serangan hipoglikemia dihentikan dengan pemberian intravena 40-60 ml larutan glukosa 40%.