Hiperinsulinismo (doença hipoglicêmica)

Doença caracterizada por ataques de hipoglicemia causados ​​por um aumento absoluto ou relativo nos níveis de insulina.

Etiologia, patogênese. Tumores das ilhotas de Langerhans (insulinomas), hiperplasia difusa das células β do pâncreas, doenças do sistema nervoso central, fígado, tumores extrapancreáticos que secretam substâncias semelhantes à insulina, tumores (muitas vezes de origem no tecido conjuntivo) que absorvem intensamente a glicose , produção insuficiente de hormônios contrainsulares, etc.

A hipoglicemia leva à perturbação do estado funcional do sistema nervoso central e ao aumento da atividade do sistema simpatoadrenal.

Sintomas, claro. A doença ocorre entre 26 e 55 anos, mais frequentemente em mulheres.

As crises de hipoglicemia geralmente ocorrem pela manhã com o estômago vazio, após jejum prolongado; e com hiperinsulinismo funcional - após ingestão de carboidratos. A atividade física e as experiências mentais podem ser momentos provocadores. Nas mulheres, os ataques podem inicialmente ocorrer apenas no período pré-menstrual.

O início da crise é caracterizado por sensação de fome, sudorese, fraqueza, tremores nos membros, taquicardia, sensação de medo, palidez, diplopia, parestesia, agitação mental, ações desmotivadas, desorientação, disartria; posteriormente, ocorrem perda de consciência, convulsões clínicas e tônicas, às vezes semelhantes a uma crise epiléptica, coma com hipotermia e hiporreflexia. Às vezes, os ataques começam com uma perda repentina de consciência. No período interictal, surgem sintomas devido a danos no sistema nervoso central: perda de memória, instabilidade emocional, indiferença ao meio ambiente, perda de competências profissionais, distúrbios sensoriais, parestesia, sintomas de insuficiência piramidal, reflexos patológicos.

Devido à necessidade de comer com frequência, os pacientes apresentam excesso de peso. Para o diagnóstico, são determinados os níveis de açúcar no sangue, insulina imunorreativa e peptídeo C (com o estômago vazio e no contexto de um teste de jejum de três dias). Para o diagnóstico tópico, são utilizadas angiografia do pâncreas, ultrassonografia, tomografia computadorizada e pancreaticoduodenografia retrógrada.

O tratamento do insulinoma e dos tumores de outros órgãos que causam o desenvolvimento de quadros hipoglicêmicos é cirúrgico. No hiperinsulinismo funcional, são prescritas refeições fracionadas com restrição de carboidratos. Os ataques de hipoglicemia são interrompidos pela administração intravenosa de 40-60 ml de solução de glicose a 40%.