Hyperinsulinismus (hypoglykämische Erkrankung)

Eine Krankheit, die durch Hypoglykämieanfälle gekennzeichnet ist, die durch einen absoluten oder relativen Anstieg des Insulinspiegels verursacht werden.

Ätiologie, Pathogenese. Tumoren der Langerhans-Inseln (Insulinome), diffuse Hyperplasie der β-Zellen der Bauchspeicheldrüse, Erkrankungen des Zentralnervensystems, der Leber, extrapankreatische Tumoren, die insulinähnliche Substanzen absondern, Tumoren (häufig bindegewebigen Ursprungs), die Glukose intensiv absorbieren , unzureichende Produktion von kontrainsulären Hormonen usw. spielen eine Rolle.

Hypoglykämie führt zu einer Störung des Funktionszustandes des Zentralnervensystems und einer erhöhten Aktivität des sympathoadrenalen Systems.

Symptome, natürlich. Die Krankheit tritt im Alter von 26 bis 55 Jahren auf, am häufigsten bei Frauen.

Hypoglykämieanfälle treten normalerweise morgens auf nüchternen Magen nach längerem Fasten auf; und bei funktionellem Hyperinsulinismus – nach Einnahme von Kohlenhydraten. Körperliche Aktivität und mentale Erlebnisse können provozierende Momente sein. Bei Frauen kann es zunächst nur in der prämenstruellen Periode zu erneuten Anfällen kommen.

Der Beginn des Anfalls ist gekennzeichnet durch ein Gefühl von Hunger, Schwitzen, Schwäche, Zittern der Gliedmaßen, Tachykardie, ein Gefühl von Angst, Blässe, Diplopie, Parästhesien, geistige Unruhe, unmotivierte Handlungen, Orientierungslosigkeit, Dysarthrie; Anschließend kommt es zu Bewusstlosigkeit, klinischen und tonischen Krämpfen, die manchmal einem epileptischen Anfall ähneln, Koma mit Unterkühlung und Hyporeflexie. Manchmal beginnen Anfälle mit einem plötzlichen Bewusstseinsverlust. In der Interiktalperiode treten Symptome aufgrund einer Schädigung des Zentralnervensystems auf: Gedächtnisverlust, emotionale Instabilität, Gleichgültigkeit gegenüber der Umwelt, Verlust beruflicher Fähigkeiten, Sinnesstörungen, Parästhesien, Symptome einer Pyramideninsuffizienz, pathologische Reflexe.

Aufgrund der Notwendigkeit, häufig zu essen, sind die Patienten übergewichtig. Zur Diagnose werden Blutzuckerspiegel, immunreaktives Insulin und C-Peptid bestimmt (auf nüchternen Magen und vor dem Hintergrund eines dreitägigen Fastentests). Zur topischen Diagnostik kommen Angiographie der Bauchspeicheldrüse, Ultraschall, Computertomographie und retrograde Pankreatikoduodenographie zum Einsatz.

Die Behandlung von Insulinomen und Tumoren anderer Organe, die zur Entwicklung hypoglykämischer Zustände führen, erfolgt chirurgisch. Bei funktionellem Hyperinsulinismus werden geteilte Mahlzeiten mit Kohlenhydratrestriktion verordnet. Hypoglykämieanfälle werden durch intravenöse Verabreichung von 40-60 ml 40%iger Glucoselösung gestoppt.