Iperinsulinismo (malattia ipoglicemica)

Malattia caratterizzata da attacchi di ipoglicemia causati da un aumento assoluto o relativo dei livelli di insulina.

Eziologia, patogenesi. Tumori delle isole di Langerhans (insulinomi), iperplasia diffusa delle cellule β del pancreas, malattie del sistema nervoso centrale, del fegato, tumori extrapancreatici che secernono sostanze simili all'insulina, tumori (spesso originati dal tessuto connettivo) che assorbono intensamente glucosio , la produzione insufficiente di ormoni controconsulari, ecc. gioca un ruolo.

L'ipoglicemia porta all'interruzione dello stato funzionale del sistema nervoso centrale e all'aumento dell'attività del sistema simpatico-surrenale.

Sintomi, ovviamente. La malattia si verifica all'età di 26-55 anni, più spesso nelle donne.

Gli attacchi di ipoglicemia si verificano solitamente al mattino a stomaco vuoto, dopo un digiuno prolungato; e con iperinsulinismo funzionale - dopo aver assunto carboidrati. L'attività fisica e le esperienze mentali possono essere momenti provocatori. Nelle donne gli attacchi possono inizialmente ripresentarsi solo nel periodo premestruale.

L'esordio dell'attacco è caratterizzato da sensazione di fame, sudorazione, debolezza, tremore degli arti, tachicardia, sensazione di paura, pallore, diplopia, parestesia, agitazione mentale, azioni immotivate, disorientamento, disartria; successivamente si verificano perdita di coscienza, convulsioni cliniche e toniche, a volte simili a crisi epilettiche, coma con ipotermia e iporeflessia. A volte gli attacchi iniziano con un'improvvisa perdita di coscienza. Nel periodo interictale compaiono sintomi dovuti a danni al sistema nervoso centrale: perdita di memoria, instabilità emotiva, indifferenza all'ambiente, perdita di capacità professionali, disturbi sensoriali, parestesie, sintomi di insufficienza piramidale, riflessi patologici.

A causa della necessità di mangiare frequentemente, i pazienti sono in sovrappeso. Per la diagnosi vengono determinati i livelli di zucchero nel sangue, l'insulina immunoreattiva e il peptide C (a stomaco vuoto e sullo sfondo di un test di digiuno di tre giorni). Per la diagnosi topica vengono utilizzati l'angiografia del pancreas, l'ecografia, la tomografia computerizzata e la pancreaticoduodenografia retrograda.

Il trattamento dell'insulinoma e dei tumori di altri organi che causano lo sviluppo di condizioni ipoglicemiche è chirurgico. Con l'iperinsulinismo funzionale vengono prescritti pasti frazionati con restrizione dei carboidrati. Gli attacchi di ipoglicemia vengono interrotti mediante somministrazione endovenosa di 40-60 ml di soluzione di glucosio al 40%.