Hyperinsulinisme (hypoglykæmisk sygdom)

En sygdom karakteriseret ved anfald af hypoglykæmi forårsaget af en absolut eller relativ stigning i insulinniveauer.

Ætiologi, patogenese. Tumorer i de Langerhanske øer (insulinomer), diffus hyperplasi af β-celler i bugspytkirtlen, sygdomme i centralnervesystemet, lever, ekstrapancreatiske tumorer, der udskiller insulinlignende stoffer, tumorer (ofte af bindevævsoprindelse), der intensivt absorberer glukose , utilstrækkelig produktion af kontrainsulære hormoner osv. spiller en rolle.

Hypoglykæmi fører til forstyrrelse af den funktionelle tilstand af centralnervesystemet og øget aktivitet af det sympathoadrenale system.

Symptomer, selvfølgelig. Sygdommen opstår i alderen 26-55 år, oftest kvinder.

Angreb af hypoglykæmi forekommer normalt om morgenen på tom mave, efter langvarig faste; og med funktionel hyperinsulinisme - efter at have taget kulhydrater. Fysisk aktivitet og mentale oplevelser kan være provokerende øjeblikke. Hos kvinder kan anfald i begyndelsen kun gentage sig i den præmenstruelle periode.

Begyndelsen af ​​angrebet er karakteriseret ved en følelse af sult, svedtendens, svaghed, rysten i lemmerne, takykardi, en følelse af frygt, bleghed, diplopi, paræstesi, mental agitation, umotiverede handlinger, desorientering, dysartri; efterfølgende opstår bevidsthedstab, kliniske og toniske kramper, nogle gange som ligner et epileptisk anfald, koma med hypotermi og hyporefleksi. Nogle gange begynder angrebene med et pludseligt tab af bevidsthed. I den interiktale periode vises symptomer på grund af skader på centralnervesystemet: hukommelsestab, følelsesmæssig ustabilitet, ligegyldighed over for miljøet, tab af faglige færdigheder, sensoriske forstyrrelser, paræstesi, symptomer på pyramidal insufficiens, patologiske reflekser.

På grund af behovet for at spise ofte er patienter overvægtige. Til diagnose bestemmes blodsukkerniveauer, immunreaktivt insulin og C-peptid (på tom mave og på baggrund af en tre-dages fastetest). Til topisk diagnose anvendes angiografi af bugspytkirtlen, ultralyd, computertomografi og retrograd pancreaticoduodenografi.

Behandling af insulinom og tumorer i andre organer, der forårsager udvikling af hypoglykæmiske tilstande, er kirurgisk. Ved funktionel hyperinsulinisme ordineres splitmåltider med kulhydratbegrænsning. Angreb af hypoglykæmi stoppes ved intravenøs administration af 40-60 ml 40% glucoseopløsning.