Hyperinsulinisme (hypoglykemische ziekte)

Een ziekte die wordt gekenmerkt door aanvallen van hypoglykemie veroorzaakt door een absolute of relatieve stijging van de insulinespiegels.

Etiologie, pathogenese. Tumoren van de eilandjes van Langerhans (insulinomen), diffuse hyperplasie van β-cellen van de pancreas, ziekten van het centrale zenuwstelsel, lever, extrapancreatische tumoren die insuline-achtige stoffen afscheiden, tumoren (vaak van bindweefseloorsprong) die glucose intensief absorberen spelen onvoldoende productie van contrainsulaire hormonen etc. een rol.

Hypoglykemie leidt tot verstoring van de functionele toestand van het centrale zenuwstelsel en verhoogde activiteit van het sympathoadrenale systeem.

Symptomen, natuurlijk. De ziekte komt voor op de leeftijd van 26-55 jaar, meestal bij vrouwen.

Aanvallen van hypoglykemie komen meestal 's ochtends op een lege maag voor, na langdurig vasten; en met functioneel hyperinsulinisme - na inname van koolhydraten. Lichamelijke activiteit en mentale ervaringen kunnen uitdagende momenten zijn. Bij vrouwen kunnen de aanvallen aanvankelijk alleen in de premenstruele periode terugkeren.

Het begin van de aanval wordt gekenmerkt door een gevoel van honger, zweten, zwakte, trillen van de ledematen, tachycardie, een gevoel van angst, bleekheid, diplopie, paresthesie, mentale opwinding, ongemotiveerde acties, desoriëntatie, dysartrie; vervolgens treden bewustzijnsverlies, klinische en tonische convulsies op, die soms lijken op een epileptische aanval, coma met hypothermie en hyporeflexie. Soms beginnen aanvallen met een plotseling bewustzijnsverlies. In de interictale periode verschijnen symptomen als gevolg van schade aan het centrale zenuwstelsel: geheugenverlies, emotionele instabiliteit, onverschilligheid voor de omgeving, verlies van professionele vaardigheden, sensorische stoornissen, paresthesie, symptomen van piramidale insufficiëntie, pathologische reflexen.

Vanwege de noodzaak om vaak te eten, hebben patiënten overgewicht. Voor de diagnose worden de bloedsuikerspiegels, immunoreactieve insuline en C-peptide bepaald (op een lege maag en tegen de achtergrond van een driedaagse nuchtere test). Voor plaatselijke diagnose worden angiografie van de pancreas, echografie, computertomografie en retrograde pancreaticoduodenografie gebruikt.

De behandeling van insulineoom en tumoren van andere organen die de ontwikkeling van hypoglykemische aandoeningen veroorzaken, is chirurgisch. Bij functioneel hyperinsulinisme worden gesplitste maaltijden met koolhydraatbeperking voorgeschreven. Aanvallen van hypoglykemie worden gestopt door intraveneuze toediening van 40-60 ml 40% glucose-oplossing.