Hyperinsulinisme (hypoglykemisk sykdom)

En sykdom karakterisert ved angrep av hypoglykemi forårsaket av en absolutt eller relativ økning i insulinnivået.

Etiologi, patogenese. Svulster på holmene i Langerhans (insulinomer), diffus hyperplasi av β-celler i bukspyttkjertelen, sykdommer i sentralnervesystemet, lever, ekstrapankreatiske svulster som skiller ut insulinlignende stoffer, svulster (ofte av bindevevsopprinnelse) som intensivt absorberer glukose , utilstrekkelig produksjon av kontrainsulære hormoner osv. spiller en rolle.

Hypoglykemi fører til forstyrrelse av funksjonstilstanden til sentralnervesystemet og økt aktivitet i sympatoadrenalsystemet.

Symptomer, selvfølgelig. Sykdommen oppstår i alderen 26-55 år, oftest kvinner.

Anfall av hypoglykemi oppstår vanligvis om morgenen på tom mage, etter langvarig faste; og med funksjonell hyperinsulinisme - etter å ha tatt karbohydrater. Fysisk aktivitet og mentale opplevelser kan være provoserende øyeblikk. Hos kvinner kan angrep i utgangspunktet bare gjenta seg i premenstruasjonsperioden.

Utbruddet av angrepet er preget av en følelse av sult, svetting, svakhet, skjelving av lemmer, takykardi, en følelse av frykt, blekhet, diplopi, parestesi, mental agitasjon, umotiverte handlinger, desorientering, dysartri; deretter oppstår bevissthetstap, kliniske og toniske kramper, noen ganger som et epileptisk anfall, koma med hypotermi og hyporefleksi. Noen ganger begynner angrep med et plutselig tap av bevissthet. I den interiktale perioden vises symptomer på grunn av skade på sentralnervesystemet: hukommelsestap, emosjonell ustabilitet, likegyldighet til miljøet, tap av faglige ferdigheter, sensoriske forstyrrelser, parestesi, symptomer på pyramidal insuffisiens, patologiske reflekser.

På grunn av behovet for å spise ofte, er pasientene overvektige. For diagnose bestemmes blodsukkernivået, immunreaktivt insulin og C-peptid (på tom mage og på bakgrunn av en tre-dagers fastetest). For topisk diagnose brukes angiografi av bukspyttkjertelen, ultralyd, computertomografi og retrograd pankreaticoduodenografi.

Behandling av insulinom og svulster i andre organer som forårsaker utvikling av hypoglykemiske tilstander er kirurgisk. Ved funksjonell hyperinsulinisme foreskrives delte måltider med karbohydratbegrensning. Anfall av hypoglykemi stoppes ved intravenøs administrering av 40-60 ml 40% glukoseløsning.