Hiperinsülinizm (Hipoglisemik Hastalık)

İnsülin seviyelerindeki mutlak veya göreceli artışın neden olduğu hipoglisemi ataklarıyla karakterize bir hastalık.

Etiyoloji, patogenez. Langerhans adacıklarının tümörleri (insülinomalar), pankreasın β hücrelerinin yaygın hiperplazisi, merkezi sinir sistemi hastalıkları, karaciğer, insülin benzeri maddeler salgılayan ekstrapankreatik tümörler, glikozu yoğun bir şekilde emen tümörler (genellikle bağ dokusu kökenli) , kontrasüler hormonların yetersiz üretimi vb. rol oynar.

Hipoglisemi, merkezi sinir sisteminin fonksiyonel durumunun bozulmasına ve sempatoadrenal sistemin aktivitesinin artmasına neden olur.

Belirtiler elbette. Hastalık 26-55 yaşlarında, çoğunlukla kadınlarda görülür.

Hipoglisemi atakları genellikle sabahları uzun süreli oruçtan sonra aç karnına meydana gelir; ve fonksiyonel hiperinsülinizm ile - karbonhidrat aldıktan sonra. Fiziksel aktivite ve zihinsel deneyimler kışkırtıcı anlar olabilir. Kadınlarda ataklar başlangıçta sadece adet öncesi dönemde tekrarlayabilir.

Saldırının başlangıcı, açlık, terleme, halsizlik, uzuvların titremesi, taşikardi, korku hissi, solgunluk, diplopi, parestezi, zihinsel ajitasyon, motivasyonsuz eylemler, yönelim bozukluğu, dizartri; daha sonra bilinç kaybı, bazen epileptik nöbete benzeyen klinik ve tonik konvülsiyonlar, hipotermi ve hiporefleksi ile koma meydana gelir. Bazen ataklar ani bilinç kaybıyla başlar. İnteriktal dönemde, merkezi sinir sisteminin hasar görmesi nedeniyle semptomlar ortaya çıkar: hafıza kaybı, duygusal dengesizlik, çevreye ilgisizlik, mesleki beceri kaybı, duyu bozuklukları, parestezi, piramidal yetmezlik belirtileri, patolojik refleksler.

Sık yemek yeme ihtiyacı nedeniyle hastalar fazla kilolu olurlar. Teşhis için kan şekeri seviyeleri, immünoreaktif insülin ve C-peptid belirlenir (aç karnına ve üç günlük açlık testinin arka planında). Topikal tanı için pankreas anjiyografisi, ultrason, bilgisayarlı tomografi ve retrograd pankreatikoduodenografi kullanılır.

Hipoglisemik durumların gelişmesine neden olan insülinoma ve diğer organ tümörlerinin tedavisi cerrahidir. Fonksiyonel hiperinsülinizm ile karbonhidrat kısıtlamalı bölünmüş öğünler reçete edilir. Hipoglisemi atakları, 40-60 ml %40 glukoz çözeltisinin intravenöz uygulanmasıyla durdurulur.