Гіперінсулінізм (Гіпоглікемічна Хвороба)

Захворювання, що характеризується нападами гіпоглікемії, зумовленими абсолютним чи відносним підвищенням рівня інсуліну.

Етіологія, патогенез. Грають роль пухлини острівців Лангерганса (інсуліноми), дифузна гіперплазія β-клітин підшлункової залози, захворювання ЦНС, печінки, позапанкреатичні пухлини, секретуючі інсуліноподібні речовини, пухлини (частіше сполучнотканинного походження), посилено поглинаючи.

Гіпоглікемія призводить до порушення функціонального стану ЦНС, підвищення активності симпатоадреналової системи.

Симптоми, перебіг. Захворюють у віці 26-55 років, частіше за жінки.

Напади гіпоглікемії виникають зазвичай вранці натще, після тривалого голодування; а при функціональному гіперінсулінізмі – після прийому вуглеводів. Фізичне навантаження, психічні переживання можуть бути провокуючими моментами. У жінок спочатку напади можуть повторюватися лише у передменструальному періоді.

Початок нападу характеризується відчуттям голоду, пітливістю, слабкістю, тремтінням кінцівок, тахікардією, відчуттям страху, блідістю, диплопією, парестезіями, психічним збудженням, невмотивованими вчинками, дезорієнтацією, дизартрією; надалі настають втрата свідомості, клінічні та тонічні судоми, що іноді нагадують епілептичний напад, кома з гіпотермією та гіпорефлексією. Іноді напади починаються із раптової втрати свідомості. У міжнападному періоді з'являються симптоми, зумовлені ураженням ЦНС: зниження пам'яті, емоційна нестійкість, байдужість до оточення, втрата професійних навичок, порушення чутливості, парестезії, симптоми пірамідної недостатності, патологічні рефлекси.

Через необхідність частого їди хворі мають надмірну масу тіла. Для діагностики проводять визначення рівня цукру в крові, імунореактивного інсуліну та С-пептиду (натще і на фоні проби з триденним голодуванням). Для топічної діагностики використовують ангіографію підшлункової залози, УЗД, комп'ютерну томографію, панкреатодуоденографію ретроградну.

Лікування інсуліноми та пухлин інших органів, що зумовлюють розвиток гіпоглікемічних станів, хірургічне. При функціональному гіперінсулінізмі призначають дрібне харчування з обмеженням вуглеводів. Приступи гіпоглікемії купірують внутрішньовенним введенням 40-60 мл 40% розчину глюкози.