Hyperinsulinism (hypoglykemisk sjukdom)

En sjukdom som kännetecknas av attacker av hypoglykemi orsakade av en absolut eller relativ ökning av insulinnivåerna.

Etiologi, patogenes. Tumörer i Langerhanska öar (insulinom), diffus hyperplasi av β-celler i bukspottkörteln, sjukdomar i centrala nervsystemet, lever, extrapankreatiska tumörer som utsöndrar insulinliknande ämnen, tumörer (ofta av bindvävsursprung) som intensivt absorberar glukos , otillräcklig produktion av kontrainsulära hormoner etc. spelar roll.

Hypoglykemi leder till störningar av det funktionella tillståndet i det centrala nervsystemet och ökad aktivitet i det sympatoadrenala systemet.

Symtom, naturligtvis. Sjukdomen uppstår i åldern 26-55 år, oftast kvinnor.

Anfall av hypoglykemi inträffar vanligtvis på morgonen på fastande mage, efter långvarig fasta; och med funktionell hyperinsulinism - efter att ha tagit kolhydrater. Fysisk aktivitet och mentala upplevelser kan vara provocerande stunder. Hos kvinnor kan attacker initialt återkomma endast under premenstruationsperioden.

Anfallets början kännetecknas av en känsla av hunger, svettning, svaghet, darrningar i armar och ben, takykardi, en känsla av rädsla, blekhet, diplopi, parestesi, mental agitation, omotiverade handlingar, desorientering, dysartri; därefter uppstår medvetslöshet, kliniska och toniska kramper, ibland liknar ett epileptiskt anfall, koma med hypotermi och hyporeflexi. Ibland börjar attacker med en plötslig förlust av medvetandet. I den interiktala perioden uppträder symtom på grund av skador på centrala nervsystemet: minnesförlust, känslomässig instabilitet, likgiltighet för miljön, förlust av professionella färdigheter, sensoriska störningar, parestesi, symtom på pyramidal insufficiens, patologiska reflexer.

På grund av behovet av att äta ofta är patienterna överviktiga. För diagnos bestäms blodsockernivåer, immunreaktivt insulin och C-peptid (på fastande mage och mot bakgrund av ett tredagars fastetest). För lokal diagnos används angiografi av bukspottkörteln, ultraljud, datortomografi och retrograd pankreaticoduodenografi.

Behandling av insulinom och tumörer i andra organ som orsakar utvecklingen av hypoglykemiska tillstånd är kirurgisk. Med funktionell hyperinsulinism ordineras delade måltider med kolhydratrestriktion. Anfall av hypoglykemi stoppas genom intravenös administrering av 40-60 ml 40% glukoslösning.