Vistosan

Paese di origine: Germania

Gruppo farmaceutico: agenti stimolanti i recettori alfa-adrenergici

Produttori: Pharma-Allergan (Germania)

Nome internazionale: fenilefrina

Sinonimi: Irifrin, Mezaton, Nazol Baby, Nazol Kids

Forme di dosaggio: collirio

Composizione: Principio attivo: Fenilefrina.

Indicazioni per l'uso: Anestesia subdurale e per inalazione (per mantenere un'adeguata pressione sanguigna e prolungare l'anestesia subdurale), anestesia locale (come vasocostrittore), insufficienza circolatoria acuta, anafilassi, shock neurogeno, ipotensione, incl. tachicardia sopraventricolare ortostatica, parossistica, aritmie da riperfusione (riflesso di Bertzold-Jarisch), priapismo, anuria prerenale secretiva, irite, iridociclite.

Controindicazioni: Ipersensibilità, ipertensione arteriosa grave, tachicardia ventricolare, tendenza ai vasospasmi, bradicardia, shock durante infarto miocardico, insufficienza cardiaca scompensata, disturbi della conduzione, aterosclerosi grave, forme gravi di malattia coronarica, danni alle arterie cerebrali, ipertensione arteriosa, pancreatite acuta ed epatite, ipertiroidismo, trombosi delle arterie periferiche e mesenteriche, ipertrofia prostatica, gravidanza, bambini (fino a 15 anni) e vecchiaia.

Effetti collaterali: mal di testa, agitazione, ansia, irritabilità, debolezza, vertigini, ipertensione, bradicardia, aritmia, dolore al cuore, depressione respiratoria, oliguria, acidosi, pallore, tremore, parestesia, ischemia locale della pelle nel sito di iniezione, necrosi e formazione di una crosta in seguito al contatto con i tessuti o all'iniezione sottocutanea.

Interazione: l'ossitocina, gli inibitori MAO, gli antidepressivi triciclici, gli alcaloidi dell'ergot, i simpaticomimetici aumentano l'effetto pressorio e quest'ultimo l'aritmogenicità. Gli alfa-bloccanti (fentolamina), le fenotiazine, la furosemide e altri diuretici prevengono la vasocostrizione. I beta-bloccanti neutralizzano l'attività stimolante cardiaca; in presenza di reserpina è possibile l'ipertensione arteriosa (a causa dell'esaurimento delle riserve di catecolamine nei neuroni adrenergici, aumenta la sensibilità ai simpaticomimetici).

Sovradosaggio: si manifesta con extrasistole ventricolare e brevi parossismi di tachicardia ventricolare, sensazione di pesantezza alla testa e agli arti, aumento significativo della pressione sanguigna.Trattamento: somministrazione endovenosa di alfa-bloccanti (ad esempio fentolamina) e beta-bloccanti (p.

Istruzioni speciali: per stimolare il travaglio, non è consigliabile utilizzarlo in combinazione con farmaci contenenti ossitocina (sono possibili grave ipertensione persistente e danni ai vasi cerebrali con sviluppo di ictus emorragico nel periodo postpartum). Durante il periodo di trattamento è necessario monitorare l’ECG, la pressione sanguigna, la pressione di incuneamento dell’arteria polmonare, la gittata cardiaca, la circolazione sanguigna alle estremità e nel sito di iniezione. In caso di ipertensione arteriosa è necessario mantenere la PAS a un livello di 30-40 mmHg. più basso del solito. Prima di iniziare o durante la terapia è necessaria la correzione dell'ipovolemia, dell'ipossia, dell'acidosi e dell'ipercapnia. Un forte aumento della pressione sanguigna, grave bradicardia o tachicardia, disturbi persistenti del ritmo richiedono l'interruzione del trattamento. Per prevenire un abbassamento ricorrente della pressione arteriosa dopo la sospensione del farmaco, la dose deve essere ridotta gradualmente, soprattutto dopo un'infusione a lungo termine. L'infusione viene ripresa se la PAS diminuisce a 70-80 mm Hg. Durante la terapia vengono escluse attività potenzialmente pericolose che richiedono reazioni motorie e mentali rapide.

Letteratura: Enciclopedia dei medicinali, 2003.