腎不全、急性尿毒症

腎不全、急性尿毒症

腎臓の主な機能 (代謝産物の除去、一定の水電解質組成および酸塩基状態の維持) は、腎血流、糸球体濾過および尿細管 (再吸収、分泌、濃縮能力) のプロセスによって実行されます。これらの腎プロセスのすべての変化が重度の腎機能障害を引き起こすわけではなく、腎不全と呼ばれることがあります。腎不全は、恒常性の障害を引き起こす腎プロセスの重度の障害の結果として発症する症候群であり、体の水と電解質の組成および酸塩基状態の違反である高窒素血症を特徴とします。

急性腎不全は、ほとんどの場合回復可能な急性の腎臓病の結果として突然発生することがあります。慢性腎不全は、機能する実質の進行性の不可逆的な喪失の結果として徐々に発症します。

急性腎不全（ARF）。病因、病因。急性腎不全には、腎前性（血行動態の障害や循環血液量の減少が原因）、腎性（虚血性腎障害や中毒性腎損傷などが原因）、腎後性（尿の流出障害が原因）があります。

腎前性急性腎不全の原因: 1) 心拍出量の減少。 2）血管拡張。 3) 細胞外液の量の減少。腎性急性腎不全の原因: 1) 虚血。 2）有毒な腎臓の損傷。 3）炎症。 4) 溶血、筋融解など。

腎後性急性腎不全の原因は、尿路を閉塞するプロセスです。腎臓の病気は、片方の腎臓の損傷または切除によって発生する可能性があります。腎血行動態障害と外因性中毒は、急性腎不全の全症例の 90% を引き起こします。

腎障害の主なメカニズムは腎尿細管の酸素欠乏です。これらの形態の急性腎不全では、尿細管上皮の壊死、間質組織の浮腫および細胞浸潤、および腎毛細血管の損傷が発生します。ほとんどの場合、この損傷は回復可能です。

もちろん症状はあります。急性腎不全の初期にはショック、溶血、中毒などの症状が現れます。すでに初日から利尿の低下が検出されています。乏尿期は 5 ～ 11 日間続きます。

血漿中では、窒素含有物質のレベルの増加に伴い、ナトリウム、塩素、カルシウムのレベルが減少します。体液性疾患の組み合わせにより、急性尿毒症の症状が増加します。

典型的な症状には、頻脈、心臓の境界の拡大、動脈性高血圧などが含まれます。リズム障害は高カリウム血症と関連していることがよくあります。 7 mmol/lを超える高カリウム血症では、ECGに変化が観察されます。

貧血と白血球増加症は急性腎不全の特徴です。尿毒症性昏睡、血行動態障害、敗血症によって死亡することがよくあります。

高窒素血症のレベルが低下し、恒常性が回復するにつれて、臨床的改善は徐々に起こります。回復期間は、血液中の残留窒素が正常化したときに始まります。それは1年以上続きます。

診断は、利尿の突然の低下、高窒素血症の増加、およびその他の典型的な恒常性障害に基づいて行われます。

処理。最初の数時間から、急性腎不全の原因に応じて病原性治療が必要となります。

ショック対策、体から毒を除去するための対策、補充輸血が行われ、抗生物質と利尿剤が処方されます。

さらなる治療は恒常性を調節することを目的としています。必要に応じて血液透析が行われます。

予報。適切な治療を受ければ、ほとんどの急性腎不全患者は回復します。