Littekens op de achterkant van het hart

Onder invloed van verschillende ongunstige factoren kan het proces van afsterven van hartcellen beginnen. Als gevolg hiervan worden ze vervangen door littekenweefsel, gekenmerkt door een hoog gehalte aan eiwitten en collageen. In de geneeskunde wordt de pathologie gewoonlijk cardiosclerose genoemd. Het is belangrijk om te begrijpen dat een litteken op het hart een aandoening is die niet alleen een gevaar vormt voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt. In dit verband moet u, wanneer de eerste alarmerende tekenen optreden, contact opnemen met een cardioloog. De specialist zal een verwijzing afgeven voor uitgebreide diagnostiek, op basis van de resultaten waarvan hij het meest effectieve behandelregime zal opstellen. De therapie kan zowel conservatieve als chirurgische technieken omvatten.

Pathogenese

Het is belangrijk om te begrijpen dat een litteken op het hart een beschermende reactie van het lichaam is die optreedt wanneer zich necrotische foci vormen. In de meeste gevallen treedt de dood van hartspiercellen op na een hartaanval.

Zodra het proces van celdood begint, begint zich in dit gebied bindweefsel te vormen. Op deze manier probeert het lichaam een ​​toename van het necrosegebied te voorkomen. Het litteken op het hart na een hartaanval kan echter niet de functies van het orgaan vervullen. Dat is de reden waarom de vorming van bindweefsel slechts een tijdelijke oplossing voor het probleem is, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van levensbedreigende pathologieën.

Het is belangrijk om te begrijpen dat een litteken op het hart een aandoening is die de ontwikkeling van acuut hartfalen en de dood voorkomt. Maar het vertraagt ​​ook de ontwikkeling van allerlei complicaties. Dit komt door het feit dat hartfalen een chronische vorm aanneemt, gekenmerkt door een constante afwisseling tussen perioden van remissie en terugval.

Etiologie

Er vormt zich altijd een litteken op het gebied van spiervezelbreuk of in gebieden met necrose. Het lichaam begint met de synthese van fibrine-eiwit, waardoor de schade in korte tijd wordt opgevuld.

Oorzaken van littekens op het hart:

1. Trombose en embolie van bloedvaten. Volgens statistieken lijdt de helft van de wereldbevolking van 40 jaar en ouder aan pathologische veranderingen. Een combinatie van verhoogde bloedstolling en zelfs het beginstadium van atherosclerose leidt bijvoorbeeld tot trombose. Het resulterende stolsel van vloeibaar bindweefsel vernauwt gedeeltelijk het lumen van het vat. Als gevolg hiervan ontvangen hartcellen niet de vereiste hoeveelheid voedingsstoffen en zuurstof en beginnen ze af te sterven. Deze situatie is levensbedreigend, dus fibrotische veranderingen treden zeer snel op.
2. Myocarditis. Een van de meest voorkomende oorzaken van hartlittekens. Onder invloed van ongunstige factoren (allergie, infectie, etc.) raakt het hartspierweefsel ontstoken. Als gevolg hiervan ontstaat er dilatatie, waardoor het hart verslijt en beschadigd raakt. Microtrauma's worden vervolgens vervangen door bindweefsel.
3. Cardiale ischemie. Deze term verwijst naar een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door chronische zuurstofgebrek van het myocardium. Als gevolg hiervan wordt het proces van degeneratieve-dystrofische veranderingen op gang gebracht.
4. Hartaanval. Meestal verschijnt er daarna een litteken op het hart. Het gevaar is dat een hartaanval soms asymptomatisch is en dat veranderingen alleen op een ECG worden gedetecteerd.

Artsen identificeren myocardiale dystrofie als een afzonderlijke oorzaak van littekenvorming. Dit is een pathologische aandoening waarbij atrofische veranderingen merkbaar zijn in het hart, dat wil zeggen dat het weefsel zwakker en dunner is dan zou moeten.

1. Vitaminetekort in het lichaam.
2. Gebrek aan magnesium, calcium en kalium.
3. Overmatig lichaamsgewicht.
4. Frequente en intensieve fysieke activiteit.

Artsen zeggen dat als ten minste één naast familielid een hartlitteken heeft na een hartaanval, het noodzakelijk is om ter preventie jaarlijks een cardioloog te bezoeken.

Soorten littekens

Tegen de achtergrond van verschillende pathologieën kan fibrose van een van de drie typen zich vormen:

1. Focaal. Het heeft duidelijke grenzen en een specifieke locatie. Het litteken kan zich bijvoorbeeld op de achterwand van de hartspier bevinden.
2. Diffuus. Het verschil is dat het alle weefsels beïnvloedt.
3. Diffuus-focaal. Deze vorm is gemengd. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kleine pathologische foci die gelijkmatig verdeeld zijn over het gehele oppervlak van het hart. Soms groeien littekens samen.

Cardiologen zeggen dat littekens op het hart een pathologie zijn, waarvan de behandeling niet alleen complex, maar ook langdurig is. In de meeste gevallen stellen artsen een behandelplan op, gericht op het behouden van de werking van het orgaan.

Klinische verschijnselen

De symptomen en de ernst ervan zijn rechtstreeks afhankelijk van de ziekte die de schade aan het spierweefsel heeft veroorzaakt. Cardiologen zeggen dat littekens op het hart na een hartaanval (een foto van het aangetaste orgaan wordt hieronder schematisch weergegeven) zich in de loop van meerdere jaren kunnen vormen. In dit geval is het proces vaak asymptomatisch.

De afwezigheid van klinische manifestaties is te wijten aan het feit dat het orgaan erin slaagt de contractiliteit te behouden en het volume van normaal weefsel te compenseren. Wanneer het niet langer volledig kan functioneren, verschijnen de volgende symptomen:

1. Pijnlijke gevoelens in de borst.
2. Ernstige kortademigheid.
3. Zwelling van het gezicht en de ledematen.
4. Ernstige vermoeidheid, zelfs na lichte lichamelijke inspanning.
5. Verhoogde mate van vermoeidheid.

Na verloop van tijd krijgen de vingertoppen van zowel de bovenste als de onderste ledematen een blauwachtige tint. Dit is een specifiek teken van ernstig hartfalen. In dit stadium nemen artsen maatregelen om verdere schade aan het hart te voorkomen. Vaak is een operatie de enige manier om het leven van de patiënt te redden.

Diagnostiek

Als de eerste alarmerende tekenen zich voordoen, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met een cardioloog. De specialist verzamelt anamnese, voert een lichamelijk onderzoek uit en geeft een verwijzing voor een uitgebreide diagnose, inclusief de volgende onderzoeken:

1. ECG.
2. Dopplerografie.
3. EchoCG.
4. Röntgenfoto.
5. Coronaire angiografie.

Op basis van de diagnostische resultaten stelt de arts het meest effectieve behandelregime op. In ernstige gevallen evalueert hij de haalbaarheid van chirurgische interventie.

Behandeling met geneesmiddelen

Conservatieve therapie omvat het nemen van medicijnen waarvan de actieve componenten de hartfunctie helpen behouden. Bovendien moeten patiënten de principes van een gezonde levensstijl volgen.

De keuze van medicijnen wordt gemaakt door de behandelend arts op basis van de diagnostische resultaten. De cardioloog schrijft medicijnen voor die de hartfunctie verbeteren door stofwisselingsprocessen te versnellen en de circulatie van vloeibaar bindweefsel te herstellen.

Een effectieve methode is stamcelbehandeling. Tegen de achtergrond van hun gebruik worden natuurlijke processen van herstel van aangetaste weefsels in het lichaam gelanceerd. Ze zijn snel merkbaar na de introductie van een cardiomyoblast (een specifiek cellulair element). Tijdens de behandeling wordt de contractiliteit van het orgaan hersteld en verbetert de bloedcirculatie. Bovendien lossen atherosclerotische plaques op, worden vaatwanden versterkt en wordt necrose voorkomen.

Als zich een hartaanval ontwikkelt als gevolg van een ischemische ziekte, is een dringende medische behandeling geïndiceerd, waarbij de volgende geneesmiddelen worden ingenomen of intraveneus worden toegediend:

1. Bètablokkers.
2. Diuretica.
3. Metabolieten.
4. Nitraten.
5. Acetylsalicylzuur.

Als tijdens een ECG een litteken op het hart wordt ontdekt, moet u erop voorbereid zijn dat het nog enkele maanden in omvang zal toenemen. Deze informatie is ook relevant voor patiënten die al een behandeling hebben ondergaan. Als uw gezondheid plotseling verslechtert, moet u een ambulance bellen. Het is mogelijk dat een spoedoperatie nodig is.

Zelfmedicatie is ten strengste verboden. De verkeerde medicijnkeuze kan fataal zijn.

Installatie van een pacemaker

Dit is een soort chirurgische behandeling waarbij de chirurg een apparaat in de patiënt implanteert dat tot taak heeft de normale hartgeleiding en het normale hartritme te handhaven. Het plaatsen van een pacemaker kent geen contra-indicaties. Met andere woorden, de operatie kan zelfs bij kinderen worden uitgevoerd.

In zeldzame gevallen wordt het apparaat door het lichaam afgewezen. Meestal komt dit voor bij 2-8% van de oudere patiënten.

Donororgaantransplantatie

Dit is een radicale operatie, die alleen wordt uitgevoerd als het onmogelijk is om het leven van de patiënt met andere methoden te redden. Donororgaantransplantatie wordt alleen uitgevoerd bij personen jonger dan 65 jaar.

Contra-indicaties zijn ernstige pathologieën van inwendige organen, wat in de praktijk zeer zeldzaam is, omdat bijvoorbeeld zowel atherosclerose als ischemie op de lijst met beperkingen staan.

Bypass operatie

De essentie van de operatie is het vergroten van het lumen van de aangetaste bloedvaten. In de regel wordt dit type chirurgische ingreep voorgeschreven voor ernstige atherosclerose. Dit is een ziekte waarbij plaques bestaande uit ‘slechte’ cholesterol zich op de wanden van bloedvaten nestelen. Ze vernauwen het lumen, waardoor het hart niet de benodigde hoeveelheid zuurstof en voedingscomponenten ontvangt. Het natuurlijke gevolg is weefselnecrose.

Als het lumen volledig geblokkeerd is door plaques, creëert de chirurg een nieuw vat om het aangetaste vat te omzeilen. Dit kan de weefselvoeding en daarmee de hartfunctie aanzienlijk verbeteren.

Aneurysma verwijderen

Dit is een specifieke uitstulping die zich meestal vormt in het gebied van de linker hartkamer of de achterwand. Nadat het aneurysma is verwijderd, stopt het bloed met stagneren en krijgt de hartspier weer de benodigde hoeveelheid voedingsstoffen en zuurstof.

Waarom zijn littekens gevaarlijk?

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in hoe lang ze leven met een litteken op het hart. Het is belangrijk om te begrijpen dat de prognose niet alleen afhangt van de onderliggende ziekte, maar ook van de tijdigheid van het raadplegen van een arts. Wat is het, de oorzaken van littekens op het hart, hoe de pathologie te behandelen - de cardioloog geeft tijdens de afspraak alle informatie over de ziekte.

De meest ongunstige prognose wordt overwogen als het litteken zich heeft gevormd in het gebied van de linker hartkamer. Dit gebied wordt het zwaarst belast, waardoor de schade ervan steevast zal leiden tot de ontwikkeling van hartfalen. Bovendien zullen andere organen (waaronder de hersenen) aan hypoxie gaan lijden en niet de vereiste hoeveelheid zuurstof ontvangen.

Een aandoening waarbij zowel het linkerventrikel als de mitralisklep worden aangetast, is ook een levensbedreigende aandoening. In dit geval ontwikkelt zich een levensbedreigende pathologie: aortastenose.

Als u tijdig een arts raadpleegt en alle aanbevelingen opvolgt, heeft de patiënt alle kans om heel lang te leven.

Preventie

Cardiosclerose is een ziekte van het cardiovasculaire systeem. In dit opzicht bestaat zowel de primaire als de secundaire preventie uit het naleven van de volgende regels:

1. Gebalanceerd dieet.
2. Regelmatige maar matige fysieke activiteit.
3. Stoppen met roken en het drinken van alcoholische dranken.
4. Voorkomen dat u in stressvolle situaties terechtkomt.
5. Frequente wandelingen.
6. Spa behandeling.

Bovendien is het noodzakelijk om jaarlijks door een cardioloog te worden onderzocht om pathologieën van het cardiovasculaire systeem te voorkomen.

Eindelijk

Soms stelt de arts op basis van onderzoeksresultaten een ‘litteken op het hart’ vast. Wat betekent dit concept? Een hartlitteken is een pathologische aandoening die een soort beschermende reactie van het lichaam is op hartschade. De vorming van dicht bindweefsel wordt geactiveerd wanneer de integriteit van de spier wordt beschadigd of wanneer er gebieden met necrose op verschijnen. Desondanks heeft de pathologie behandeling nodig. Het is belangrijk om te begrijpen dat littekenweefsel de functies van het hart niet kan vervullen, wat betekent dat het vroeg of laat de ontwikkeling van andere ziekten zal veroorzaken. Op basis van de resultaten van instrumentele diagnostiek stelt de arts een behandelregime op. Het behandelplan kan zowel conservatieve als chirurgische methoden omvatten.

Een litteken na een hartaanval verschijnt altijd op de plaats van dood weefsel. Bindweefsel vult bepaalde delen van het myocardium. Het is niet zo elastisch als hartweefsel en kan niet samentrekken, waardoor het de werking ervan aanzienlijk verstoort. Om het probleem te elimineren, worden chirurgische en alternatieve behandelmethoden gebruikt.

Waarom wordt het gevormd

Een litteken is het bindweefsel dat de ruimte opvult die zich heeft gevormd op de plaats van beschadiging van een deel van het myocardium. Dit proces vindt plaats als gevolg van ontstekingsziekten of na een hartaanval. Dergelijke schade aan de hartspier gaat vaak gepaard met atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten.

Als zuurstof de hartweefsels niet bereikt en de cellen beginnen af ​​te sterven, zal zich op deze plek een litteken vormen. Het probleem kan ook optreden wanneer:

1. cardiale vorm van reuma. De pathologie wordt gekenmerkt door ontsteking van het myocardium en de hartmembranen. De ziekte ontstaat als gevolg van infecties veroorzaakt door infectie met streptokokken. In dit geval wordt het epicardium aangetast, waarna het littekens krijgt en dikker wordt. Hierdoor kunt u de normale hartfunctie behouden;
2. coronaire hartziekte. Het leidt in 90% van de gevallen tot de dood. Het ontstaat als gevolg van littekenvorming of kan er de oorzaak van zijn, waardoor een hartaanval ontstaat;
3. hartinfarct. Als een persoon een aanval overleeft en een behandelingskuur ondergaat, wordt geleidelijk de wond gevormd als gevolg van necrose-littekens. Deze ziekte veroorzaakt meestal een toename van de hoeveelheid bindweefsel in het hart.

Littekens verschijnen niet alleen als gevolg van pathologieën van het hart en de bloedvaten.

Als een persoon niet goed eet, voortdurend wordt blootgesteld aan stress en lijdt aan stoornissen van het endocriene systeem, dan heeft hij alle kans om cardiosclerose te ontwikkelen.

Vervanging van spiervezels en klepvervorming vinden plaats onder invloed van:

1. suikerziekte;
2. Bloedarmoede;
3. amyloïdose;
4. overgewicht;
5. stofwisselingsziekten;
6. overmatige fysieke activiteit, waardoor het hart sneller verslijt;
7. hemosiderose.

In zeldzame gevallen wordt bij pasgeborenen pathologie gedetecteerd, die geassocieerd is met aangeboren hartafwijkingen.

Het komt voor dat mensen ongemerkt een hartaanval krijgen. Als de symptomen mild zijn, wordt de aanval verward met tachycardie of angina pectoris.

Sommige mensen met een verstikkende hoest gaan naar een therapeut, die een uitgebreid onderzoek voorschrijft. Studies in de vorm van echografie of elektrocardiografie brengen cardiosclerose aan het licht.

De ziekte vereist behandeling, die wordt uitgevoerd nadat de onderliggende oorzaak van de aandoeningen is geïdentificeerd.

Waarom is pathologie gevaarlijk?

Een litteken op het hart na een hartaanval is gevaarlijk voor het ontstaan ​​van ernstige complicaties. De gevolgen zijn afhankelijk van de hoeveelheid bindweefsel in het myocardium. Op basis hiervan is cardiosclerose verdeeld in de volgende vormen:

1. diffuus. In dit geval worden de wanden van de hartspier gelijkmatig dikker en verschijnen er nauwkeurige foci van bindweefsel op. Grote littekens verschijnen in dit geval niet;
2. groot brandpunt. Dit is de gevaarlijkste vorm van cardiosclerose. Hiermee worden grote aangetaste gebieden vervangen door vezelig weefsel, dat zijn vermogen om samen te trekken verliest. Dit gaat gepaard met aandoeningen die leiden tot de dood van de patiënt;
3. klein-focaal. Bij een dergelijke diagnose kunt u rekenen op een gunstige prognose als de behandeling tijdig en correct wordt uitgevoerd. De ziekte ontstaat na micro-infarcten. Na een aanval wordt één klein litteken gevormd dat de functies van het orgel niet beïnvloedt.

Als het litteken klein is, merkt een persoon het uiterlijk misschien niet eens op. Het probleem wordt ontdekt tijdens een routineonderzoek. Het is raadzaam om de diagnose in een vroeg stadium te stellen, voordat het litteken nog is uitgehard en kan worden geëlimineerd.

Wat te doen als er een litteken wordt gevonden

Er zijn bepaalde symptomen die wijzen op de aanwezigheid van cardiosclerose. Bij pathologie klaagt de patiënt over:

1. kortademigheid;
2. hoge hartslag;
3. verhoogde vermoeidheid;
4. koude en gevoelloosheid van de ledematen;
5. zwelling van het gezicht;
6. verminderde prestaties. Lichamelijke activiteit is erg moeilijk te verdragen;
7. blauwe huid op de vingertoppen.

Als er littekens op het hart zijn, zal een persoon paroxismale pijn op de borst opmerken, bleekheid van de huid als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels als gevolg van verminderde functionaliteit van het hart.

Als er een litteken wordt ontdekt, moet u een cardioloog bezoeken en aanvullende onderzoeken ondergaan. Hiermee kunt u bijkomende ziekten identificeren of uitsluiten. Cardiosclerose ontwikkelt zich zelden onafhankelijk. Dit is meestal een gevolg van andere pathologieën.

Tijdens het onderzoek wordt de conditie van de bloedvaten beoordeeld en wordt het aantal beschadigingen bepaald. Als er bloedstolsels en cholesterolplaques worden gedetecteerd, zullen medicijnen worden voorgeschreven om het bloed te verdunnen, de stofwisseling te versnellen en de bloeddruk te verlagen.

Het is mogelijk om de necrose van hartweefsel te stoppen, maar het is onmogelijk om de opgetreden veranderingen ongedaan te maken. Daarom zal de patiënt elke zes maanden moeten worden onderzocht om een ​​verslechtering in de tijd op te merken.

De behandeling is gericht op het stoppen van de ontwikkeling van het pathologische proces.

Behandeling

Het litteken veroorzaakt door een hartinfarct wordt uitgebreid behandeld. Ten eerste worden medicijnen voorgeschreven om de hartfunctie te herstellen, de bloedcirculatie te verbeteren en de stofwisseling te versnellen. Geneesmiddelen worden individueel geselecteerd.

Het is moeilijk om precies te zeggen wanneer de littekens na een hartaanval beginnen. Dit is een lang proces dat kan worden gestopt met een tijdige diagnose.

In ernstige gevallen kan een operatie niet worden vermeden. In dit geval wordt een pacemaker of cardioverter-defibrillator geïnstalleerd om de normale hartgeleiding en het normale hartritme te behouden. Voor cardiosclerose kunnen ze ook het volgende doen:

1. Levende harttransplantatie. De operatie is duur en wordt uitgevoerd tot de leeftijd van 65 jaar bij afwezigheid van ernstige ziekten van de inwendige organen. Bij een harttransplantatie is het risico groot dat het hart van de donor niet overleeft.
2. Rangeren. Het lumen van vernauwde kransslagaders wordt verwijd met behulp van shunts. De procedure wordt uitgevoerd voor atherosclerose.
3. Verwijdering van het aneurysma. Het vormt zich meestal in het gebied van de linker hartkamer, de achterwand. Tijdens de behandeling wordt het uitpuilende deel van de hartspier weggesneden.

Het litteken blijft na de chirurgische behandeling achter, maar vormt in vergelijking met fibrose geen gevaar voor de gezondheid.

De geneeskunde heeft grote vooruitgang geboekt bij de behandeling van pathologie. Tegenwoordig worden stamcellen dus gebruikt om littekens na een infarct te elimineren. Het probleem kan met succes worden opgelost als u deze techniek een week na een hartaanval toepast.

Stamcellen helpen beschadigde cellen te vervangen en cardiosclerotische veranderingen met succes te elimineren.

Dankzij de introductie van stamcellen is het mogelijk om het litteken te vervangen door primaire hartspiercellen, cardiomyoblasten genaamd. Hierdoor wordt de contractiliteit van het hart geheel of gedeeltelijk hersteld.

Tijdige stamceltherapie maakt het volgende mogelijk:

1. vaatweefsel op natuurlijke wijze herstellen;
2. reinig de vaten van afzettingen en vergroot hun lumen;
3. verhoog de vasculaire elasticiteit;
4. verbetering van de bloedtoevoer naar alle organen en weefsels.

Met deze techniek kunt u een netwerk van onderpandschepen ontwikkelen. Ze zullen de vulling van het hart met bloed vergroten en de tekenen van een hartaanval elimineren. Nieuwe sterke en gezonde bloedvaten zullen het hart verzadigen met de componenten die nodig zijn voor normaal functioneren.

Om de hartspierfunctie te herstellen, moet de patiënt ook goed eten, voornamelijk plantaardig voedsel, slechte gewoonten opgeven, alle door de arts voorgeschreven medicijnen innemen en regelmatig onderzoeken ondergaan. Dit voorkomt dat de situatie verergert en complicaties ontstaan.

Wanneer een persoon een hartinfarct krijgt, wordt de bloedstroom in een of meer kransslagaders verstoord. Dit leidt tot een onbalans tussen de behoefte van myocardiocyten aan zuurstof en de toevoer ervan. Veranderingen in het metabolisme als gevolg van een gebrek aan voedingsstoffen verergeren de toestand van het aangetaste weefsel. Als gevolg hiervan beginnen de hartspiercellen te necrotiseren en sterven ze af. In plaats van het dode weefsel vormt zich een litteken. In dit artikel wil ik het hebben over het mechanisme en de mogelijke gevolgen van een dergelijke “vervanging”.

Ontwikkelingsmechanisme

Op het moment van de ontwikkeling van een acuut infarct treedt er om de volgende redenen een scherpe verstoring van de bloedtoevoer naar het myocardium op:

1. Breuk van een atherosclerotische plaque onder invloed van een scherpe druksprong, verhoogde hartslag en versnelling en versnelde bloedstroom door de coronaire vaten.
2. Verstopping van bloedvaten als gevolg van bloedverdikking (versnelling van de aggregatie van bloedplaatjes, activering van het stollingssysteem, verminderde snelheid van bloedstolsellyse).
3. Spasme van de kransslagader (vasoconstrictie).

Ik observeerde vaak patiënten bij wie verschillende factoren werden geïdentificeerd als de oorzaak van de ziekte met myocardschade. Bij jonge patiënten is vasospasme vaak de basis van pathologische stoornissen, die na het begin van de behandeling niet kunnen worden vastgesteld.

Deskundig advies

Ik raad ten zeerste aan om de behandeling in een ziekenhuis onmiddellijk na een acute aanval te starten, omdat alleen in dit geval het mogelijk is om de verdere verspreiding van necrose te beperken en onomkeerbare veranderingen in het myocardium te minimaliseren.

De studie van histologische monsters bevestigt de vernietiging van de cardiale myocyt 20 minuten na de ontwikkeling van ischemie. Na 2-3 uur zuurstofgebrek zijn hun glycogeenreserves uitgeput, wat hun onomkeerbare dood markeert. Vervanging van myocarditis door granulatieweefsel vindt plaats binnen 1-2 maanden.

Zoals mijn praktijk en de observaties van collega's laten zien, wordt het litteken op het hart uiteindelijk zes maanden na het verschijnen van de eerste symptomen van een acuut infarct geconsolideerd en bestaat het uit een stuk grove collageenvezels.

Classificatie

Hartlittekens kunnen worden geclassificeerd op basis van hun locatie en mate van verspreiding.

Ze kunnen zich langs de coronaire vaten bevinden:

1. Een verstoring van de bloedstroom in de voorste interventriculaire slagader leidt tot ischemie met het daaropvolgende verschijnen van een litteken in het gebied van het septum tussen de ventrikels, waarbij de papillen en de zijwand betrokken zijn, evenals op het voorste oppervlak en de top van de linkerkant. ventrikel.
2. De inferoposterieure en laterale delen worden aangetast wanneer de linker circumflex kransslagader geblokkeerd is.
3. Problemen met de bloedtoevoer naar het myocardium in de rechter slagader resulteren in onomkeerbare veranderingen in de rechter hartkamer en kunnen het achterste onderste deel van de linker hartkamer en het septum aantasten. Maar een dergelijke overtreding is uiterst zeldzaam.

Afhankelijk van het type verspreiding kunnen littekens lokaal (focaal) zijn, wat kan worden vergeleken met een litteken op het lichaam, of diffuus (meervoudig). Experts noemen de tweede optie dystrofische veranderingen in het myocardium.

Hoe manifesteert een litteken zich?

De acute periode van een hartaanval wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan klinische manifestaties. Het belangrijkste symptoom is pijn, die uitsluitend kan worden verlicht met narcotische analgetica en die binnen een uur tot 2-3 dagen kan worden waargenomen. Dan verdwijnt het pijnsyndroom en begint de vorming van een necrosegebied, wat nog eens 2-3 dagen duurt. Dan komt er een periode waarin het getroffen gebied wordt vervangen door losse bindweefselvezels.

Als de juiste behandelingstactieken worden gebruikt, worden de volgende symptomen opgemerkt:

1. ontwikkeling van compenserende hypertrofie;
2. ritmestoornis (die vaak gepaard gaat met de acute periode) wordt geëlimineerd;
3. De tolerantie voor stress neemt geleidelijk toe.

Als een litteken dat op het hart verschijnt de geleidingsbanen kruist waarlangs de impuls zich voortbeweegt, wordt een geleidingsstoornis geregistreerd, zoals een volledige of gedeeltelijke blokkade.

In het geval van succesvol herstel na een primair kleinfocaal infarct heb ik bij mijn patiënten geen significante stoornissen opgemerkt die verband houden met de werking van het hart.

Als patiënten een groot litteken of veel kleine littekens hebben gevormd, worden de volgende afwijkingen waargenomen:

1. kortademigheid;
2. verhoogde hartslag;
3. het verschijnen van oedeem;
4. vergroting van de linkerkamers van het hart;
5. drukschommelingen.

Hoe gevaarlijk is dit?

Het gevaarlijkst is de ontwikkeling van een litteken als gevolg van grote focale of transmurale infarcten, evenals verschillende herhaalde overtredingen in verschillende bekkens van de coronaire vaten met diffuse meerdere laesies.

In het geval van een groot schadegebied of wijdverbreide cardiosclerose kunnen de resterende gezonde cellen het werk van beschadigde hartspiercellen niet volledig compenseren. De frequentie en kracht van de weeën nemen toe om organen en weefsels van zuurstof en noodzakelijke stoffen te voorzien.

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich tachycardie, met zijn uiterlijk wordt de belasting van het hart nog groter, wat leidt tot dilatatie van de linker hartkamer en het atrium. Naarmate het vordert, verschijnt er bloedstagnatie aan de rechterkant met de ontwikkeling van hartfalen.

Ik heb ook een ander soort complicatie waargenomen: een litteken op het hart na een hartaanval met uitgebreide en diepe schade aan alle lagen van het orgaan veroorzaakte de vorming van een aneurysma als gevolg van het dunner worden van de wand.

De redenen voor het optreden van een dergelijk defect zijn:

1. transmurale laesie;
2. verhoogde bloeddruk;
3. verhoogde bloeddruk in het ventrikel;
4. overmatige fysieke activiteit van de patiënt, weigering om aan het regime te voldoen.

Een aneurysma leidt tot de snelle ontwikkeling van hartfalen, de vorming van een pariëtale trombus en ernstige stagnatie in de systemische circulatie. Vaak gecompliceerd door ernstige ritmestoornissen die tot de dood leiden (paroxysmale tachycardie en ventriculaire fibrillatie).

Diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, voer ik een onderzoek uit en bestudeer ik de medische geschiedenis (het omvat voornamelijk ischemische hartziekten met een voorgeschiedenis van een hartaanval). Uitwendig onderzoek brengt meestal een verhoogde ademhalingsfrequentie, verzwakking van de hartgeluiden tijdens auscultatie, de aanwezigheid van oedeem en verschillende ritmestoornissen aan het licht. Ik ga zeker een bloeddrukmeting doen.

Dan stuur ik je naar het volgende onderzoek:

1. algemene en biochemische bloedtest, coagulogram (helpt bij het vaststellen van bijkomende ziekten, cholesterolwaarden en stollingstijd);
2. EchoCG of echografie van het hart helpt bij het vaststellen van de aanwezigheid van gelokaliseerde of diffuse gebieden van bindweefsel, stelt u in staat de locatie en omvang van de distributie te verduidelijken;

1. MRI helpt het getroffen gebied te visualiseren en betrouwbaar te beoordelen;
2. scintigrafie is nodig om disfunctionele delen van het myocardium te bepalen.

Met behulp van een ECG na een transmuraal en grootfocaal infarct is het mogelijk om duidelijk te maken waar het litteken zich op het zieke hart bevindt.

Het wordt bepaald door de aanwezigheid van een Q-golf in verschillende afleidingen, zoals te zien is in de tabel.

Lokalisatie van post-infarctlitteken in de linker hartkamer