Kalbin arkasındaki yara izleri

Çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında kalp hücrelerinin ölüm süreci başlayabilir. Sonuç olarak, bunların yerini yüksek protein ve kollajen içeriği ile karakterize edilen skar dokusu alır. Tıpta patolojiye genellikle kardiyoskleroz denir. Kalpteki yara izinin hastanın sadece sağlığı için değil, hayatı için de tehlike oluşturan bir durum olduğunun anlaşılması önemlidir. Bu bakımdan ilk endişe verici belirtiler ortaya çıktığında bir kardiyoloğa başvurmalısınız. Uzman, en etkili tedavi rejimini oluşturacağı sonuçlara dayanarak kapsamlı teşhis için bir yönlendirme yapacaktır. Terapi hem konservatif hem de cerrahi teknikleri içerebilir.

Patogenez

Kalpteki yara izinin, nekrotik odaklar oluştuğunda ortaya çıkan vücudun koruyucu bir reaksiyonu olduğunu anlamak önemlidir. Çoğu durumda, kalp krizi sonrasında kalp kası hücrelerinin ölümü meydana gelir.

Hücre ölümü süreci başlar başlamaz bu bölgede bağ dokusu oluşmaya başlar. Bu sayede vücut nekroz alanının artmasını engellemeye çalışır. Ancak kalp krizi sonrası kalpte oluşan yara, organın fonksiyonlarını yerine getiremez. Bu nedenle bağ dokusunun oluşumu soruna yalnızca geçici bir çözümdür ve bu da çoğu zaman yaşamı tehdit eden patolojilerin gelişmesine yol açar.

Kalpteki yara izinin, akut miyokard yetmezliği ve ölümün gelişmesini önleyen bir durum olduğunu anlamak önemlidir. Ancak aynı zamanda her türlü komplikasyonun gelişmesini de geciktirir. Bunun nedeni, kalp yetmezliğinin, remisyon ve nüksetme dönemleri arasında sürekli değişim ile karakterize edilen kronik bir form almasıdır.

Etiyoloji

Kas lifi kopması veya nekroz alanlarında her zaman bir yara izi oluşur. Vücut, kısa sürede hasarı dolduran fibrin proteini sentezine başlar.

Kalpteki yara izlerinin nedenleri:

1. Kan damarlarının trombozu ve embolisi. İstatistiklere göre, 40 yaş ve üzeri dünya nüfusunun yarısı patolojik değişikliklerden muzdariptir. Örneğin, artan kan pıhtılaşması ve hatta aterosklerozun ilk aşamasının birleşimi tromboza yol açar. Ortaya çıkan sıvı bağ dokusu pıhtısı, damarın lümenini kısmen daraltır. Bunun sonucunda kalp hücreleri gerekli miktarda besin ve oksijeni alamayarak ölmeye başlar. Bu durum hayati tehlike oluşturduğundan fibrotik değişiklikler çok hızlı bir şekilde meydana gelir.
2. Kalp kası iltihabı. Kalp yaralarının en yaygın nedenlerinden biri. Olumsuz faktörlerin (alerji, enfeksiyon vb.) Etkisi altında miyokard kas dokusu iltihaplanır. Bunun sonucunda dilatasyon gelişerek kalbin yıpranmasına ve hasar görmesine neden olur. Mikrotravmaların yerini daha sonra bağ dokusu alır.
3. Kardiyak iskemi. Bu terim, miyokardın kronik oksijen açlığı ile karakterize edilen patolojik bir durumu ifade eder. Sonuç olarak, dejeneratif-distrofik değişiklik süreci başlatılır.
4. Kalp krizi. Çoğu zaman kalpte bir yara izi ortaya çıkar. Tehlike, bazen kalp krizinin asemptomatik olması ve değişikliklerin yalnızca EKG'de tespit edilmesidir.

Doktorlar miyokardiyal distrofiyi skar oluşumunun ayrı bir nedeni olarak tanımlamaktadır. Bu, kalpte atrofik değişikliklerin farkedildiği, yani dokunun olması gerekenden daha zayıf ve daha ince olduğu patolojik bir durumdur.

1. Vücutta vitamin eksikliği.
2. Magnezyum, kalsiyum ve potasyum eksikliği.
3. Aşırı vücut ağırlığı.
4. Sık ve yüksek yoğunluklu fiziksel aktivite.

Doktorlar, kalp krizinden sonra en az bir yakın akrabanın kalpte yara izi kalması durumunda, önlem için her yıl bir kardiyoloğa gitmenin gerekli olduğunu söylüyor.

Yara izi türleri

Çeşitli patolojilerin arka planında, üç türden birinin fibrozisi oluşabilir:

1. Odak. Açık sınırları ve belirli bir konumu vardır. Örneğin yara izi kalp kasının arka duvarında olabilir.
2. Yaygın. Tüm dokuları etkilemesi bakımından farklılık gösterir.
3. Yaygın odaklı. Bu form karışıktır. Kalbin tüm yüzeyine eşit olarak dağılmış küçük patolojik odakların varlığı ile karakterizedir. Bazen yara izleri birlikte büyür.

Kardiyologlar, kalpteki yara izlerinin tedavisinin sadece karmaşık değil aynı zamanda uzun süren bir patoloji olduğunu söylüyor. Çoğu durumda doktorlar organın işleyişini sürdürmeyi amaçlayan bir tedavi planı oluşturur.

Klinik bulgular

Semptomlar ve ciddiyeti doğrudan hangi hastalığın kas dokusuna zarar verdiğine bağlıdır. Kardiyologlar, kalp krizinden sonra kalpteki yara izlerinin (etkilenen organın fotoğrafı aşağıda şematik olarak gösterilmiştir) birkaç yıl içinde oluşabileceğini söylüyor. Bu durumda süreç çoğunlukla asemptomatiktir.

Klinik belirtilerin yokluğu, organın kasılmayı sürdürmeyi ve normal doku hacmini telafi etmeyi başarmasından kaynaklanmaktadır. Artık tam olarak çalışamadığında aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

1. Göğüste ağrılı hisler.
2. Şiddetli nefes darlığı.
3. Yüzün ve uzuvların şişmesi.
4. Küçük fiziksel efordan sonra bile şiddetli yorgunluk.
5. Artan yorgunluk derecesi.

Zamanla hem üst hem de alt ekstremitedeki parmak uçları mavimsi bir renk alır. Bu ciddi kalp yetmezliğinin spesifik bir belirtisidir. Bu aşamada doktorlar kalbin daha fazla zarar görmesini önlemek için önlem alırlar. Çoğu zaman hastanın hayatını kurtarmanın tek yolu ameliyattır.

Teşhis

İlk endişe verici belirtiler ortaya çıkarsa, mümkün olan en kısa sürede bir kardiyoloğa başvurmalısınız. Uzman, anamnez toplayacak, fizik muayene yapacak ve aşağıdaki çalışmaları da içeren kapsamlı bir teşhis için sevk düzenleyecektir:

1. EKG.
2. Dopplerografi.
3. EchoCG.
4. Röntgen.
5. Koroner anjiyografi.

Teşhis sonuçlarına göre doktor en etkili tedavi rejimini hazırlar. Ağır vakalarda cerrahi müdahalenin uygulanabilirliğini değerlendirir.

İlaç tedavisi

Konservatif tedavi, aktif bileşenleri kalp fonksiyonunun korunmasına yardımcı olan ilaçların alınmasını içerir. Ayrıca hastaların sağlıklı bir yaşam tarzı ilkelerine uyması gerekir.

İlaç seçimi, teşhis sonuçlarına göre uzman doktor tarafından yapılır. Kardiyolog, metabolik süreçleri hızlandırarak ve sıvı bağ dokusunun dolaşımını yeniden düzenleyerek kalp fonksiyonunu iyileştiren ilaçlar reçete eder.

Etkili bir yöntem kök hücre tedavisidir. Kullanımlarının arka planında, vücutta etkilenen dokuların doğal restorasyon süreçleri başlatılır. Kardiyomiyoblastın (belirli bir hücresel element) ortaya çıkmasından hemen sonra fark edilirler. Tedavi sırasında organın kasılabilirliği onarılır ve kan dolaşımı iyileşir. Ayrıca aterosklerotik plaklar çözülür, damar duvarları güçlendirilir ve nekroz önlenir.

İskemik hastalığın bir sonucu olarak kalp krizi gelişirse, aşağıdaki ilaçların alınmasını veya intravenöz olarak uygulanmasını içeren acil tıbbi tedavi endikedir:

1. Beta engelleyiciler.
2. Diüretikler.
3. Metabolitler.
4. Nitratlar.
5. Asetilsalisilik asit.

EKG sırasında kalpte bir yara izi keşfedilirse, birkaç ay daha boyutunun artacağı gerçeğine hazırlıklı olmanız gerekir. Bu bilgi aynı zamanda daha önce tedavi görmüş olan hastalar için de geçerlidir. Sağlığınız aniden kötüleşirse ambulans çağırmalısınız. Acil ameliyatın gerekmesi mümkündür.

Kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır. Yanlış ilaç seçimi ölümcül olabilir.

Kalp pili kurulumu

Bu, cerrahın hastaya görevi normal kalp iletimini ve ritmini korumak olan bir cihazı yerleştirdiği bir tür cerrahi tedavidir. Kalp pili kurulumunun kontrendikasyonları yoktur. Yani operasyon çocuklara dahi yapılabilmektedir.

Nadir durumlarda cihaz vücut tarafından reddedilir. Tipik olarak bu durum yaşlı hastaların %2-8'inde görülür.

Donör organ nakli

Bu, ancak hastanın hayatının başka yöntemlerle kurtarılmasının mümkün olmadığı durumlarda gerçekleştirilen radikal bir operasyondur. Donörden organ nakli sadece 65 yaş altı kişilere yapılmaktadır.

Kontrendikasyonlar, örneğin hem ateroskleroz hem de iskemi kısıtlamalar listesinde yer aldığından, pratikte çok nadir görülen iç organların ciddi patolojileridir.

Bypass ameliyatı

Operasyonun özü, etkilenen kan damarlarının lümenini genişletmektir. Kural olarak, bu tip cerrahi müdahale şiddetli ateroskleroz için reçete edilir. Bu, “kötü” kolesterolden oluşan plakların kan damarlarının duvarlarına yerleştiği bir hastalıktır. Lümeni daraltırlar, bunun sonucunda kalp gerekli miktarda oksijen ve besin bileşenlerini alamaz. Doğal sonuç doku nekrozudur.

Lümen plaklar tarafından tamamen tıkanmışsa, cerrah etkilenen damarı bypass edecek yeni bir damar oluşturur. Bu, doku beslenmesini ve buna bağlı olarak kalp fonksiyonunu önemli ölçüde iyileştirebilir.

Anevrizma çıkarılması

Bu, çoğunlukla sol ventrikül veya arka duvar bölgesinde oluşan spesifik bir çıkıntıdır. Anevrizma çıkarıldıktan sonra kanın durması durur ve kalp kası tekrar gerekli miktarda besin ve oksijen alır.

Yara izleri neden tehlikelidir?

Birçok hasta, kalpte bir yara iziyle ne kadar süre yaşadıklarıyla ilgileniyor. Prognozun yalnızca altta yatan hastalığa değil aynı zamanda doktora görünme zamanına da bağlı olduğunu anlamak önemlidir. Nedir, kalpteki yara izlerinin nedenleri, patolojinin nasıl tedavi edileceği - kardiyolog randevu sırasında hastalıkla ilgili tüm bilgileri sağlar.

Sol ventrikül bölgesinde yara izi oluşmuşsa en olumsuz prognoz göz önünde bulundurulur. Bu alan en büyük yüke maruz kalır, bu da hasarının her zaman kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açacağı anlamına gelir. Ek olarak, diğer organlar (beyin dahil) gerekli miktarda oksijen alamadıkları için hipoksiden muzdarip olmaya başlayacaklardır.

Hem sol ventrikül hem de mitral kapağın etkilendiği bir durum aynı zamanda yaşamı tehdit eden bir durumdur. Bu durumda hayatı tehdit eden bir patoloji gelişir - aort stenozu.

Zamanında doktora başvurursanız ve tüm tavsiyelere uyarsanız hastanın çok uzun yaşama şansı vardır.

Önleme

Kardiyoskleroz, kardiyovasküler sistemin bir hastalığıdır. Bu bağlamda, hem birincil hem de ikincil önleme aşağıdaki kurallara uyulmasından oluşur:

1. Dengeli beslenme.
2. Düzenli fakat orta derecede fiziksel aktivite.
3. Sigarayı bırakmak ve alkollü içki içmek.
4. Stresli durumlara girmekten kaçınmak.
5. Sık yürüyüşler.
6. Kaplıca tedavisi.

Ayrıca kardiyovasküler sistem patolojilerinin önlenmesi için her yıl bir kardiyolog tarafından muayene edilmesi gerekmektedir.

Nihayet

Bazen araştırma sonuçlarına göre doktor "kalpte yara izi" tanısı koyar. Bu kavram ne anlama geliyor? Kalp yara izi, vücudun miyokard hasarına karşı bir tür koruyucu reaksiyonu olan patolojik bir durumdur. Kasın bütünlüğü bozulduğunda veya üzerinde nekroz alanları belirdiğinde yoğun bağ dokusu oluşumu tetiklenir. Buna rağmen patolojinin tedaviye ihtiyacı var. Skar dokusunun kalbin işlevlerini yerine getiremeyeceğini anlamak önemlidir, bu da er ya da geç başka hastalıkların gelişmesine neden olacağı anlamına gelir. Doktor, enstrümantal teşhis sonuçlarına dayanarak bir tedavi rejimi hazırlar. Tedavi planı hem konservatif hem de cerrahi yöntemleri içerebilir.

Kalp krizinden sonra her zaman ölü doku yerine yara izi belirir. Bağ dokusu miyokardın belirli bölgelerini doldurur. Kalp dokusu kadar elastik olmadığından kasılamaz, dolayısıyla işleyişini önemli ölçüde bozar. Sorunun ortadan kaldırılması için cerrahi ve alternatif tedavi yöntemleri kullanılmaktadır.

Neden oluştu?

Skar, miyokardın bir kısmında hasar bölgesinde oluşan boşluğu dolduran bağ dokusudur. Bu süreç iltihaplı hastalıkların bir sonucu olarak veya kalp krizi sonrasında ortaya çıkar. Kalp kasındaki bu tür hasarlar genellikle kan damarlarındaki aterosklerotik değişikliklerle ilişkilidir.

Oksijen kalp dokularına ulaşmazsa ve hücreler ölmeye başlarsa bu bölgede daha sonra bir yara izi oluşur. Sorun şu durumlarda da ortaya çıkabilir:

1. romatizmanın kalp şekli. Patoloji, miyokard ve kalp zarlarının iltihaplanması ile karakterizedir. Hastalık, streptokok enfeksiyonunun neden olduğu enfeksiyonlar sonucu gelişir. Bu durumda epikardiyum etkilenir, daha sonra yaralanır ve kalınlaşır. Bu, normal kalp fonksiyonunu korumanıza olanak tanır;
2. koroner kalp hastalığı. Vakaların %90'ında ölüme yol açar. Yara izinin bir sonucu olarak gelişir veya bunun nedeni olarak kalp krizine neden olabilir;
3. miyokardiyal enfarktüs. Bir kişi bir saldırıdan sağ kurtulursa ve bir tedavi sürecine girerse, yavaş yavaş nekroz izleri nedeniyle yara oluşur. Bu hastalık çoğunlukla kalpteki bağ dokusu miktarında artışa neden olur.

Yara izleri sadece kalp ve kan damarlarının patolojileri nedeniyle ortaya çıkmaz.

Bir kişi düzgün yemek yemiyorsa, sürekli strese maruz kalıyorsa, endokrin sistem bozukluklarından muzdaripse, o zaman kardiyoskleroz gelişme şansı yüksektir.

Kas liflerinin değiştirilmesi ve kapak deformasyonu aşağıdakilerin etkisi altında meydana gelir:

1. şeker hastalığı;
2. anemi;
3. amiloidoz;
4. kilolu;
5. metabolik bozukluklar;
6. kalbin daha hızlı yıpranmasına neden olan aşırı fiziksel aktivite;
7. hemosideroz.

Nadiren yenidoğanlarda konjenital kalp defektleriyle ilişkili patoloji tespit edilir.

İnsanlar farkına bile varmadan kalp krizi geçiriyor. Semptomlar hafifse atak taşikardi veya anjina ile karıştırılır.

Boğucu öksürüğü olan bazı kişiler, kapsamlı bir muayene öneren bir terapiste gider. Ultrason veya elektrokardiyografi şeklindeki çalışmalar kardiyosklerozu ortaya çıkarır.

Hastalık, bozuklukların altında yatan nedeni belirledikten sonra gerçekleştirilen tedaviyi gerektirir.

Patoloji neden tehlikelidir?

Kalp krizinden sonra kalpte oluşan yara, ciddi komplikasyonların gelişmesi açısından tehlikelidir. Sonuçlar miyokarddaki bağ dokusu miktarına bağlıdır. Buna dayanarak kardiyoskleroz aşağıdaki formlara ayrılır:

1. yaygın. Bu durumda, kalp kasının duvarları eşit şekilde kalınlaşır ve üzerlerinde kesin bağ dokusu odakları belirir. Bu durumda büyük yara izleri görülmez;
2. geniş odaklı. Bu, kardiyosklerozun en tehlikeli şeklidir. Bununla birlikte, etkilenen geniş alanların yerini, kasılma yeteneğini kaybeden fibröz doku alır. Buna hastanın ölümüne yol açan bozukluklar da eşlik eder;
3. küçük odaklı. Böyle bir teşhisle, tedavinin zamanında ve doğru bir şekilde yapılması durumunda olumlu bir prognoza güvenebilirsiniz. Hastalık mikro enfarktüslerden sonra gelişir. Bir saldırı sonrasında organın fonksiyonlarını etkilemeyen küçük bir yara izi oluşur.

Yara izi küçükse, kişi onun görünümünü bile fark etmeyebilir. Sorun rutin muayene sırasında keşfedilir. Tanının erken bir aşamada, yani yara izi henüz sertleşmeden ve ortadan kaldırılamadan yapılması tavsiye edilir.

Bir yara izi bulunursa ne yapmalı

Kardiyosklerozun varlığını gösteren bazı belirtiler vardır. Patoloji ile hasta aşağıdakilerden şikayet eder:

1. nefes darlığı;
2. hızlı kalp atımı;
3. artan yorgunluk;
4. ekstremitelerin soğukluğu ve uyuşukluğu;
5. yüzün şişmesi;
6. performansın azalması. Fiziksel aktiviteye katlanmak çok zordur;
7. parmak uçlarında mavi deri.

Kalpte yara izleri varsa, kişi göğüste paroksismal ağrı, kalbin işlevselliğinin azalması nedeniyle dokulara yetersiz kan gelmesi nedeniyle cildin solukluğunu fark edecektir.

Yara izi bulunursa bir kardiyoloğa gitmeniz ve ek muayenelerden geçmeniz gerekir. Bu, eşlik eden hastalıkları tanımlamanıza veya dışlamanıza olanak sağlayacaktır. Kardiyoskleroz nadiren bağımsız olarak gelişir. Bu genellikle diğer patolojilerin bir sonucudur.

Muayene sırasında damarların durumu değerlendirilecek ve hasar gören alanların sayısı belirlenecektir. Kan pıhtıları ve kolesterol plakları tespit edilirse kanı sulandıracak, metabolizmayı hızlandıracak ve kan basıncını düşürecek ilaçlar verilecektir.

Kalp dokusunun nekrozunu durdurmak mümkündür ancak meydana gelen değişiklikleri tersine çevirmek imkansızdır. Bu nedenle zamanla bozulmanın fark edilebilmesi için hastanın altı ayda bir muayene edilmesi gerekecektir.

Tedavi patolojik sürecin gelişimini durdurmayı amaçlamaktadır.

Terapi

Miyokard enfarktüsünün neden olduğu yara izi kapsamlı bir şekilde tedavi edilir. İlk olarak, kalp fonksiyonunu iyileştirmek, kan dolaşımını iyileştirmek ve metabolizmayı hızlandırmak için ilaçlar reçete edilir. İlaçlar ayrı ayrı seçilir.

Kalp krizinden sonra yara izinin ne zaman başladığını tam olarak söylemek zordur. Bu, zamanında teşhis ile durdurulabilecek uzun bir süreçtir.

Ağır vakalarda ameliyattan kaçınılamaz. Bu durumda, normal kalp iletimini ve ritmini korumak için bir kalp pili veya kardiyoverter-defibrilatör takılır. Kardiyoskleroz için şunları da yapabilirler:

1. Yaşayan kalp nakli. Operasyon pahalıdır ve ciddi iç organ hastalıklarının olmadığı durumlarda 65 yaşına kadar gerçekleştirilir. Kalp nakli, donörün kalbinin hayatta kalamaması gibi yüksek bir risk taşır.
2. Manevra. Daralan koroner arterlerin lümeni şantlar kullanılarak genişletilir. İşlem ateroskleroz için yapılır.
3. Anevrizmanın çıkarılması. Çoğunlukla sol ventrikül bölgesinde, arka duvarında oluşur. Tedavi sırasında kalp kasının şişkin kısmı çıkarılır.

Cerrahi tedavi sonrasında iz kalır ancak fibrozise göre sağlık açısından tehlike oluşturmaz.

Tıp patolojinin tedavisinde büyük ilerlemeler kaydetti. Bu nedenle günümüzde kök hücreler enfarktüs sonrası yara izlerini ortadan kaldırmak için kullanılmaktadır. Bu tekniği kalp krizinden bir hafta sonra uygularsanız sorun başarılı bir şekilde çözülebilir.

Kök hücreler hasarlı hücrelerin yenilenmesine ve kardiyosklerotik değişikliklerin başarılı bir şekilde ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.

Kök hücrelerin devreye girmesi sayesinde yara izinin, kardiyomiyoblastlar adı verilen birincil kalp kası hücreleriyle değiştirilmesi mümkündür. Bu kısmen veya tamamen kalbin kasılma gücünü eski haline getirir.

Zamanında kök hücre tedavisi şunları sağlayacaktır:

1. vasküler dokuyu doğal olarak onarın;
2. damarları birikintilerden arındırın ve lümenlerini genişletin;
3. damar elastikiyetini arttırmak;
4. tüm organ ve dokulara kan akışını iyileştirir.

Bu teknik, bir teminat gemileri ağı geliştirmenize olanak tanır. Kalbin kanla dolmasını artıracak ve kalp krizi belirtilerini ortadan kaldıracaklar. Yeni güçlü ve sağlıklı damarlar, kalbi normal işleyiş için gerekli bileşenlerle doyuracaktır.

Miyokard fonksiyonunu yeniden sağlamak için hastanın ayrıca bitki besinleri başta olmak üzere uygun şekilde beslenmesi, kötü alışkanlıklardan vazgeçmesi, doktor tarafından reçete edilen tüm ilaçları alması ve düzenli muayenelerden geçmesi gerekir. Bu, durumun kötüleşmesini ve komplikasyon gelişmesini önleyecektir.

Bir kişide miyokard enfarktüsü geliştiğinde, bir veya daha fazla koroner damardaki kan akışı bozulur. Bu, miyokardiyositlerin oksijene olan ihtiyacı ile oksijenin temini arasında bir dengesizliğe yol açar. Besin eksikliği nedeniyle metabolizmadaki değişiklikler, etkilenen dokunun durumunu kötüleştirir. Bunun sonucunda kalp kası hücreleri nekrotize olmaya ve ölmeye başlar. Ölü doku yerine yara izi oluşur. Bu yazımda böyle bir “değişimin” mekanizmasından ve olası sonuçlarından bahsetmek istiyorum.

Geliştirme mekanizması

Akut enfarktüs gelişimi sırasında, aşağıdaki nedenlerden dolayı miyokarda kan akışında keskin bir bozulma meydana gelir:

1. Basınçtaki keskin bir sıçramanın etkisi altında aterosklerotik plağın yırtılması, kalp atış hızı ve hızlanmasının artması ve koroner damarlardaki kan akışının hızlanması.
2. Kanın kalınlaşmasına bağlı olarak kan damarlarının tıkanması (trombosit agregasyonunun hızlanması, pıhtılaşma sisteminin aktifleşmesi, kan pıhtısının erime hızının azalması).
3. Koroner arterin spazmı (vazokonstriksiyon).

Miyokard hasarı olan hastalığın nedeni olarak çeşitli faktörlerin tanımlandığı hastaları sıklıkla gözlemledim. Genç hastalarda vazospazm genellikle tedavinin başlamasından sonra belirlenmesi mümkün olmayan patolojik bozuklukların temelini oluşturur.

Uzman tavsiyesi

Akut ataktan hemen sonra tedaviye bir hastanede başlamanızı şiddetle tavsiye ederim, çünkü ancak bu durumda nekrozun daha fazla yayılmasını sınırlamak ve miyokarddaki geri dönüşü olmayan değişiklikleri en aza indirmek mümkündür.

Histolojik numunelerin incelenmesi, iskeminin gelişmesinden 20 dakika sonra kalp miyositinin yok edildiğini doğrular. 2-3 saatlik oksijen eksikliğinden sonra glikojen rezervleri tükenir ve bu da onların geri dönüşü olmayan ölümüne işaret eder. Miyokarditin granülasyon dokusuyla değiştirilmesi 1-2 ay içinde gerçekleşir.

Benim pratiğim ve meslektaşlarımın gözlemlerinin gösterdiği gibi, kalpteki yara izi, akut enfarktüsün ilk semptomlarının ortaya çıktığı andan itibaren altı ay sonra nihayet sağlamlaşır ve kaba kollajen liflerinin bir bölümüdür.

sınıflandırma

Kalp izleri bulundukları yere ve dağılım derecelerine göre sınıflandırılabilir.

Koroner damarlar boyunca yerleştirilebilirler:

1. Anterior interventriküler arterdeki kan akışının bozulması, iskemiye yol açar ve daha sonra ventriküller arasındaki septum bölgesinde, papilla ve yan duvarı içeren, ayrıca sol ön yüzey ve apekste bir skar oluşmasına neden olur. ventrikül.
2. Sol sirkumfleks koroner arter tıkandığında alt-arka ve yan kısım etkilenir.
3. Sağ arterdeki miyokardın kanlanmasıyla ilgili sorunlar, sağ ventrikülde geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olur ve sol ventrikülün arka alt kısmını ve septumu etkileyebilir. Ancak böyle bir ihlal son derece nadirdir.

Dağılım türüne göre yara izleri, vücuttaki yara izine benzetilebilecek şekilde lokal (fokal) veya yaygın (çoklu) olabilir. Uzmanlar ikinci seçeneği miyokarddaki distrofik değişiklikler olarak adlandırıyor.

Bir yara izi kendini nasıl gösterir?

Kalp krizinin akut dönemi çeşitli klinik belirtilerle karakterize edilir. Ana semptom, yalnızca narkotik analjeziklerle giderilebilen ve bir saatten 2-3 güne kadar görülebilen ağrıdır. Daha sonra ağrı sendromu ortadan kalkar ve 2-3 gün daha süren nekroz alanının oluşumu başlar. Daha sonra etkilenen bölgenin gevşek bağ dokusu lifleriyle değiştirildiği bir dönem gelir.

Doğru tedavi taktikleri kullanılırsa aşağıdaki belirtiler görülür:

1. telafi edici hipertrofinin gelişimi;
2. ritim bozukluğu (genellikle akut döneme eşlik eden) ortadan kaldırılır;
3. Strese karşı tolerans giderek artar.

Kalpte oluşan bir yara, dürtünün iletildiği iletim yollarını geçerse, tam veya kısmi blokaj gibi bir iletim bozukluğu kaydedilir.

Primer küçük fokal enfarktüs sonrası başarılı iyileşme durumunda, hastalarımda kalbin işleyişiyle ilgili herhangi bir önemli rahatsızlık fark etmedim.

Hastalarda büyük bir yara izi veya çok sayıda küçük yara izi oluşmuşsa aşağıdaki sapmalar gözlenir:

1. nefes darlığı;
2. artan kalp atış hızı;
3. ödemin ortaya çıkışı;
4. kalbin sol odacıklarının genişlemesi;
5. basınç dalgalanmaları.

Bu ne kadar tehlikeli?

En tehlikeli olanı, büyük fokal veya transmural enfarktüslerin bir sonucu olarak bir skarın gelişmesinin yanı sıra, yaygın çoklu lezyonlara sahip koroner damarların farklı havzalarında tekrarlanan birkaç ihlaldir.

Geniş bir hasar alanı veya yaygın kardiyoskleroz durumunda, kalan sağlıklı hücreler, hasarlı kardiyomiyositlerin çalışmasını tam olarak telafi edemez. Organ ve dokulara oksijen ve gerekli maddelerin sağlanması amacıyla kasılmaların sıklığı ve şiddeti artar.

Sonuç olarak taşikardi gelişir, ortaya çıkmasıyla birlikte kalp üzerindeki yük daha da artar, bu da sol ventrikül ve atriyumun genişlemesine yol açar. İlerledikçe kalp yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte sağ tarafta kan durgunluğu ortaya çıkar.

Ayrıca başka bir komplikasyon daha gözlemledim: Kalp krizi sonrası kalpte oluşan ve organın tüm katmanlarına geniş ve derin hasar veren yara, duvarının incelmesi nedeniyle anevrizma oluşmasına neden oldu.

Böyle bir kusurun ortaya çıkmasının nedenleri şunlardır:

1. transmural lezyon;
2. artan kan basıncı;
3. ventrikül içindeki artan kan basıncı;
4. hastanın aşırı fiziksel aktivitesi, rejime uymayı reddetme.

Anevrizma, kalp yetmezliğinin hızlı gelişmesine, paryetal trombüs oluşumuna ve sistemik dolaşımda ciddi durgunluğa yol açar. Genellikle ölüme yol açan şiddetli ritim bozuklukları (paroksismal taşikardi ve ventriküler fibrilasyon) ile komplike olur.

Teşhis

Teşhis koymak için bir anket yapıyorum ve tıbbi geçmişi inceliyorum (esas olarak kalp krizi geçmişi olan iskemik kalp hastalığını içerir). Dış muayenede genellikle solunum sayısında artış, oskültasyon sırasında kalp seslerinde zayıflama, ödem varlığı ve çeşitli ritm bozuklukları görülür. Mutlaka tansiyon ölçümü yapacağım.

O zaman sizi aşağıdaki araştırmaya gönderiyorum:

1. genel ve biyokimyasal kan testi, koagülogram (eşlik eden hastalıkların, kolesterol düzeylerinin ve pıhtılaşma süresinin belirlenmesine yardımcı olacaktır);
2. Kalbin EchoCG veya ultrasonu, bağ dokusunun lokalize veya yaygın alanlarının varlığının belirlenmesine yardımcı olur, dağılımın yerini ve kapsamını netleştirmenize olanak tanır;

1. MRI, etkilenen bölgenin görselleştirilmesine ve güvenilir bir şekilde değerlendirilmesine yardımcı olur;
2. Miyokardın işlevsiz alanlarını belirlemek için sintigrafi gereklidir.

Transmural ve geniş odaklı enfarktüs sonrası EKG yardımıyla, yara izinin hastalıklı kalpte nerede olduğunu netleştirmek mümkündür.

Tabloda görüldüğü gibi farklı derivasyonlarda Q dalgasının varlığı ile belirlenir.

Sol ventrikülde enfarktüs sonrası yara izinin lokalizasyonu