Рубці на задній стінці серця

Під впливом різних несприятливих факторів може запуститись процес відмирання клітин серця. В результаті вони заміщаються рубцевою тканиною, що відрізняється підвищеним вмістом білка та колагену. У медицині патологію називають кардіосклерозом. Важливо розуміти, що рубець на серці - це такий стан, який становить небезпеку не тільки для здоров'я, але і для життя пацієнта. У зв'язку з цим у разі виникнення перших тривожних ознак необхідно звернутися до кардіолога. Спеціаліст оформить направлення на комплексну діагностику, на підставі результатів якої складе максимально дієву схему лікування. Терапія може включати як консервативні, і оперативні методики.

Патогенез

Важливо розуміти, що рубець на серці це така захисна реакція організму, яка виникає при формуванні некротичних вогнищ. Найчастіше відмирання клітин серцевого м'яза спостерігається після інфаркту.

Щойно запускається процес відмирання клітин, у цій зоні починає формуватися сполучна тканина. Таким чином організм намагається запобігти збільшенню площі некрозу. Проте рубець серце після інфаркту неспроможна виконувати функції органа. Саме тому формування сполучної тканини - це лише тимчасове вирішення проблеми, яке часто призводить до розвитку небезпечних для життя патологій.

Важливо розуміти, що рубець на серці - це такий стан, який запобігає розвитку гострої недостатності міокарда та настання летального результату. Але ж воно й відкладає розвиток різноманітних ускладнень. Це зумовлено тим, що серцева недостатність набуває хронічної форми, що характеризується постійною зміною періодів ремісії рецидивами.

Етіологія

Шрам завжди формується у зоні розриву м'язових волокон чи ділянках некрозу. В організмі запускається синтез білка фібрину, який у стислий термін заповнює пошкодження.

Причини виникнення рубців на серці:

1. Тромбоз та емболія кровоносних судин. Згідно зі статистичними даними, половина населення земної кулі у віці 40 років і старше страждають від патологічних змін. Наприклад, поєднання підвищеної згортання крові і навіть початкової стадії атеросклерозу призводить до тромбозу. Утворений потік рідкої сполучної тканини частково звужує просвіт судини. В результаті клітини серця не отримують необхідної кількості поживних компонентів та кисню та починають відмирати. Ця ситуація становить загрозу для життя, тому фіброзні зміни відбуваються дуже швидко.
2. Міокардити. Одна із найпоширеніших причин рубців на серці. Під впливом несприятливих факторів (алергія, інфекція та ін.) м'язова тканина міокарда запалюється. В результаті розвивається дилатація, завдяки якій серце зношується та пошкоджується. Мікротравми згодом замінюються сполучною тканиною.
3. Ішемічна хвороба серця. Під цим терміном розуміється патологічний стан, що характеризується хронічним кисневим голодуванням міокарда. В результаті запускається процес дегенеративно-дистрофічних змін.
4. інфаркт. Рубець на серці після нього з'являється найчастіше. Небезпека полягає в тому, що інфаркт інколи протікає безсимптомно, а зміни виявляються тільки на ЕКГ.

Окремою причиною формування рубців лікарі виділяють міокардіодистрофію. Це патологічний стан, при якому в серці помітні атрофічні зміни, тобто тканини і слабші і тонші, ніж повинні бути.

1. Дефіцит вітамінів у організмі.
2. Нестача магнію, кальцію та калію.
3. Надмірна маса тіла.
4. Часті та високоінтенсивні фізичні навантаження.

Лікарі стверджують, що якщо хоча б у одного близького родича з'явився після інфаркту рубець на серці, необхідно щороку відвідувати кардіолога з метою профілактики.

Види шрамів

На тлі перебігу різних патологій може утворитися фіброз одного з трьох типів:

1. Осередковий. Має чіткі межі та конкретне розташування. Наприклад, рубець може бути на задній стінці серцевого м'яза.
2. Дифузний. Відрізняється тим, що стосується всіх тканин.
3. Дифузно-осередковий. Ця форма є змішаною. Вона характеризується наявністю дрібних патологічних вогнищ, які рівномірно розподілені на всій поверхні серця. Іноді рубці зрощуються між собою.

Кардіологи стверджують, що рубці на серці це така патологія, лікування якої не тільки складне, але і тривале. У більшості випадків лікарі складають план терапії, спрямований на підтримку функціонування органу.

Клінічні прояви

Симптоми та їх виразність безпосередньо залежать від того, яке захворювання спричинило пошкодження м'язової тканини. Кардіологи стверджують, що рубці на серці після інфаркту (фото ураженого органу схематично представлено нижче) можуть формуватися протягом кількох років. У цьому процес нерідко протікає безсимптомно.

Відсутність клінічних проявів обумовлена ​​тим, що орган вдається підтримувати скорочувальну здатність і компенсувати обсяг нормальної тканини. Коли він не в змозі повноцінно функціонувати, з'являються такі симптоми:

1. Болісні відчуття у грудях.
2. Виражена задишка.
3. Набряклість обличчя та кінцівок.
4. Сильна втома навіть після незначних фізичних навантажень.
5. Підвищений ступінь стомлюваності.

З часом кінчики пальців як на верхніх, так і на нижніх кінцівках набувають синюватого відтінку. Це специфічна ознака вираженої серцевої недостатності. На даному етапі лікарі вживають заходів, спрямованих на запобігання подальшому ушкодженню серця. Нерідко єдиним виходом збереження життя пацієнта є хірургічне втручання.

Діагностика

У разі виникнення перших тривожних ознак необхідно якнайшвидше звернутися до кардіолога. Фахівець здійснить збір анамнезу, проведе фізикальний огляд та оформить направлення на комплексну діагностику, що включає такі дослідження:

1. ЕКГ.
2. Доплерографія.
3. ЕхоКГ.
4. Рентгеноскопію.
5. Коронарографію.

З результатів діагностики лікар становить максимально ефективну схему лікування. У важких випадках оцінює доцільність проведення оперативного втручання.

Медикаментозне лікування

Консервативна терапія має на увазі прийом препаратів, активні компоненти яких сприяють підтримці роботи серця. Крім того, пацієнтам необхідно дотримуватися принципів здорового способу життя.

Вибір медикаментів здійснюється лікарем виходячи з результатів діагностики. Кардіолог призначає препарати, які покращують роботу серця, прискорюючи метаболічні процеси та відновлюючи циркуляцію рідкої сполучної тканини.

Ефективним методом є лікування стовбуровими клітинами. З огляду на їх застосування у організмі запускаються природні процеси відновлення уражених тканин. Вони помітні невдовзі після введення кардіоміобласту (специфічного клітинного елемента). На фоні лікування відновлюється скорочувальна здатність органу та покращується кровообіг. Крім того, розчиняються атеросклеротичні бляшки, зміцнюються стінки судин та запобігає некрозу.

Якщо внаслідок ішемічної хвороби розвинувся інфаркт, показано термінове медикаментозне лікування, яке передбачає прийом або внутрішньовенне введення наступних препаратів:

1. Бета-адреноблокатори.
2. Діуретиків.
3. Метаболітів.
4. нітратів.
5. Ацетилсаліцилової кислоти.

Якщо був виявлений під час проходження ЕКГ рубець на серці, потрібно бути готовим до того, що він збільшуватиметься у розмірі ще кілька місяців. Ця інформація актуальна і для пацієнтів, які вже пройшли лікування. При різкому погіршенні здоров'я необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. Не виключено, що знадобиться екстрене хірургічне втручання.

Самолікуванням займатися категорично заборонено. Неправильний вибір препарату може призвести до смерті.

Установка електрокардіостимулятора

Це вид оперативного лікування, під час якого хірург вживлює пацієнтові пристрій, завданням якого є підтримання нормальної провідності серця та його ритму. Установка електрокардіостимулятора не має протипоказань. Іншими словами, операція може проводитись навіть дітям.

У поодиноких випадках прилад відторгається організмом. Як правило, це відбувається у 2-8% пацієнтів похилого віку.

Трансплантація донорського органу

Це радикальна операція, яка проводиться лише у тому випадку, якщо за допомогою інших методів неможливо врятувати пацієнтові життя. Пересадка донорського органу здійснюється лише особам віком менше 65 років.

Протипоказаннями є серйозні патології внутрішніх органів, що практично зустрічається дуже рідко, оскільки, наприклад, і атеросклероз, і ішемія перебувають у списку обмежень.

Шунтування

Суть операції полягає у розширенні просвіту уражених кровоносних судин. Як правило, цей вид хірургічного втручання призначається при вираженому атеросклерозі. Це захворювання, у якому на стінках судин осідають бляшки, які з «поганого» холестерину. Вони звужують просвіт, внаслідок чого серце не отримує необхідної кількості кисню та поживних компонентів. Закономірним наслідком є ​​некроз тканин.

Якщо просвіт перекритий бляшками повністю, хірург створює нову судину в обхід ураженого. Це дозволяє значно покращити живлення тканин та, відповідно, роботу серця.

Видалення аневризми

Це специфічне випирання, яке найчастіше утворюється у зоні лівого шлуночка чи задньої стінки. Після видалення аневризми кров перестає застоюватися, а серцевий м'яз знову отримує необхідну кількість поживних речовин та кисню.

Чим небезпечні шрами

Багатьох пацієнтів цікавить те, скільки живуть із рубцем на серці. Важливо розуміти, що прогноз залежить від основного захворювання, а й від своєчасності звернення до лікаря. Що це таке, причини рубців на серці, як лікувати патологію - всю інформацію щодо недуги кардіолог надає під час прийому.

Найбільш несприятливим прогноз вважається, якщо шрам утворився у зоні лівого шлуночка. Ця ділянка піддається найбільшому навантаженню, отже, її поразка незмінно призведе до розвитку серцевої недостатності. Крім того, інші органи (у тому числі і головний мозок) почнуть страждати від гіпоксії, не одержуючи потрібної кількості кисню.

Загрозу життя становить і стан, у якому уражається і лівий шлуночок, і мітральний клапан. І тут розвивається небезпечна життя патологія — стеноз аорти.

При своєчасному зверненні до лікаря та дотримання всіх рекомендацій пацієнт має всі шанси прожити дуже довго.

Профілактика

Кардіосклероз – це захворювання серцево-судинної системи. У зв'язку з цим і первинна, і вторинна профілактика полягає у дотриманні таких правил:

1. Збалансоване харчування.
2. Регулярні, але помірні фізичні навантаження.
3. Відмова від тютюнопаління та вживання спиртовмісних напоїв.
4. Уникнення потрапляння у стресові ситуації.
5. Часті піші прогулянки.
6. Санаторно-курортне лікування.

Крім того, необхідно щорічно обстежуватись у кардіолога з метою профілактики патологій серцево-судинної системи.

На закінчення

Іноді на підставі результатів досліджень лікар ставить діагноз "рубець на серці". Що означає це поняття? Рубець на серці - це патологічний стан, що є своєрідною захисною реакцією на пошкодження міокарда. Утворення щільної сполучної тканини запускається у разі порушення цілісності м'яза або при виникненні на ній ділянок некрозу. Незважаючи на це, патологія потребує лікування. Важливо розуміти, що рубцова тканина неспроможна виконувати функції серця, отже, вона рано чи пізно спричинить розвиток інших захворювань. Схему лікування лікар складає виходячи з результатів інструментальної діагностики. План терапії може містити як консервативні, і оперативні методи.

Рубець після інфаркту завжди з'являється на місці відмерлих тканин. Сполучна тканина заповнює певні ділянки міокарда. Вона не така еластична, як тканини серця, і не може скорочуватись, тому значно порушує його роботу. Для усунення проблеми застосовують хірургічні та нетрадиційні методи лікування.

Чому утворюється

Рубцем називають сполучну тканину, що заповнила простір, який утворився у місці пошкодження частини міокарда. Цей процес виникає внаслідок запальних захворювань або після інфаркту. Подібні ушкодження на серцевому м'язі часто пов'язані з атеросклеротичними змінами судин.

Якщо тканин серця не надходить кисень, і клітини починають відмирати, то згодом цьому місці утворюється шрам. Проблема також може виникнути при:

1. кардіальної форми ревматизму. Для патології характерно ураження запаленням міокарда та серцевих оболонок. Хвороба розвивається внаслідок інфекцій, викликаних зараженням стрептококом. При цьому уражається епікард, згодом він рубається та ущільнюється. Це дозволяє підтримати нормальну роботу серця;
2. ішемічної хвороби серця. Вона у 90% призводить до смерті. Вона розвивається в результаті рубцювання або може бути причиною, викликаючи інфаркт;
3. інфаркт міокарда. Якщо людина пережила напад і пройшла курс лікування, то поступово рана, що утворилася через некроз, рубається. Ця хвороба найчастіше є причиною збільшення кількості сполучної тканини у серці.

Шрами з'являються не лише при патологіях серця та судин.

Якщо людина неправильно харчується, постійно піддається стресам, страждає від порушень ендокринної системи, то він має всі шанси на розвиток кардіосклерозу.

Заміщення м'язових волокон та деформація клапанів відбуваються під впливом:

1. цукрового діабету;
2. анемії;
3. амілоїдозу;
4. надмірної ваги;
5. порушень обміну речовин;
6. надмірних фізичних навантажень, через що серце швидше зношується;
7. гемосидерозу.

Рідко патологію виявляють у новонароджених, що пов'язане з вродженими вадами серця.

Буває, що люди переносять інфаркт непомітно собі. Якщо симптоматика слабо виражена, то напад плутають із тахікардією чи стенокардією.

Деякі при задушливому кашлі вирушають до терапевта, який призначає комплексне обстеження. Дослідження у вигляді УЗД або електрокардіографії виявляють кардіосклероз.

Хвороба потребує лікування, яке проводять після з'ясування основної причини порушень.

Чим небезпечна патологія

Рубця на серці після інфаркту небезпечний розвитком серйозних ускладнень. Наслідки залежать від кількості сполучної тканини у міокарді. Виходячи з цього, кардіосклероз ділять на такі форми:

1. дифузну. При цьому стінки серцевого м'яза товщають рівномірно, на них виникають точкові осередки сполучної тканини. Великі шрами у разі не з'являються;
2. великовогнищеву. Це найнебезпечніша форма кардіосклерозу. При ній великі уражені ділянки заміщаються фіброзною тканиною, яка втрачає здатність до скорочення. Це супроводжується порушеннями, що призводять до смерті хворого;
3. дрібновогнищеву. За такого діагнозу можна розраховувати на сприятливий прогноз, якщо лікування провели вчасно і правильно. Хвороба розвивається після мікроінфарктів. Після нападу формується один невеликий шрам, який не впливає на функції органу.

Якщо рубець невеликий, його поява людина може навіть помітити. Проблему виявляють під час планового обстеження. Діагноз бажано поставити на ранній стадії, поки рубець ще не загрубів, і його можна усунути.

Що робити, якщо виявлено рубець

Існують певні симптоми, якими можна помітити наявність кардіосклерозу. При патології хворий скаржиться на:

1. задишку;
2. часте серцебиття;
3. підвищену стомлюваність;
4. похолодання та оніміння кінцівок;
5. набряки особи;
6. зниження працездатності. Фізичні навантаження переносяться дуже важко;
7. посиніння шкіри на кінчиках пальців.

За наявності рубців на серці людина буде помічати болі приступоподібні в грудній клітці, збліднення шкірного покриву через недостатнє постачання кров'ю тканин внаслідок зниження функціональності серця.

Якщо виявили шрам, необхідно відвідати кардіолога і пройти додаткові обстеження. Це дозволить визначити чи виключити супутні захворювання. Кардіосклероз рідко розвивається самостійно. Зазвичай, це наслідок інших патологій.

Під час обстеження оцінять стан судин та визначать кількість вогнищ ушкодження. Якщо виявлено тромби та холестеринові бляшки, то призначать засоби для розрідження крові, прискорення обміну речовин та зниження артеріального тиску.

Зупинити некроз тканин серця можна, але звернути зміни, що виникли, не можна. Тому хворий має раз на півроку проходити обстеження, щоб вчасно помітити погіршення стану.

Лікування спрямовано припинення розвитку патологічного процесу.

Терапія

Рубця при інфаркті міокарда лікують комплексно. Спочатку прописують препарати, що дозволяють відновити роботу серця, покращити кровообіг, прискорити обмін речовин. Ліки підбираються індивідуально.

Коли починається рубцювання після інфаркту точно важко сказати. Це тривалий процес, який за своєчасної діагностики можна зупинити.

У тяжких випадках не обійтися без оперативного втручання. При цьому для підтримки нормальної серцевої провідності та ритму встановлюють кардіостимулятор або кардіовертер-дефібрилятор. При кардіосклерозі можуть також провести:

1. Трансплантація живого серця. Операція дорога та проводиться до 65 років за відсутності серйозних захворювань внутрішніх органів. Пересадка серця пов'язана з великим ризиком, що серце донора не приживеться.
2. Шунтування. Просвіт звужених коронарних артерій розширюють за допомогою шунтів. Процедуру проводять при атеросклерозі.
3. Видалення аневризм. Вона найчастіше утворюється в ділянці лівого шлуночка, його задньої стінки. У ході лікування січуть випнуту ділянку серцевого м'яза.

Шрам після хірургічного лікування залишається, але в порівнянні з фіброзом він не становить небезпеки для здоров'я.

У лікуванні патології медицина досягла значних успіхів. Так, сьогодні для усунення постінфарктних рубців застосовують стволові клітини. Успішно вирішити проблему, якщо застосувати цю методику через тиждень після нападу інфаркту.

Стовбурові клітини сприяють заміщенню пошкоджених клітин та успішно позбавляють кардіосклеротичних змін.

Завдяки впровадженню стовбурових клітин, можна замінити рубець первинними клітинами серцевого м'яза, які називають кардіоміобластами. Це частково чи повністю відновлює скорочувальні здібності серця.

Своєчасна терапія стовбуровими клітинами дозволить:

1. відновити тканини судин природним шляхом;
2. очистити судини від відкладень та розширити їх просвіт;
3. підвищити судинну еластичність;
4. покращити приплив крові до всіх органів та тканин.

Ця методика дозволяє розвинути мережу колатеральних судин. Вони збільшать наповненість серця кров'ю та усунуть ознаки перенесеного інфаркту. Нові сильні та здорові судини наситять серце необхідними для нормального функціонування компонентами.

Щоб відновити функції міокарда, хворий також повинен правильно харчуватися, переважно рослинною їжею, відмовитися від шкідливих звичок, вживати всі призначені лікарем препарати та регулярно обстежуватися. Це дозволить уникнути погіршення ситуації та розвитку ускладнень.

Коли в людини розвивається інфаркт міокарда, відбувається порушення кровотоку в одному або декількох коронарних судин. Це призводить до виникнення дисбалансу між потребою міокардіоцитів у кисні та його надходженням. Зміна метаболізму через відсутність поживних речовин посилює стан ділянки ураженої тканини. Внаслідок чого клітини серцевого м'яза починають некротизуватися та відмирати. На місці загиблої тканини відбувається утворення рубця. У цій статті я хочу розповісти про механізм та можливі наслідки такої «заміни».

Механізм розвитку

У момент розвитку гострого інфаркту відбувається різке порушення кровопостачання на ділянці міокарда з таких причин:

1. Розрив атеросклеротичної бляшки під впливом різкого стрибка тиску, почастішання та посилення серцевих скорочень, прискорення струму крові по вінцевих судинах.
2. Закупорка судин через згущення крові (прискорення агрегації тромбоцитів, активація коагуляції, зниження швидкості лізису кров'яного згустку).
3. Спазм вінцевої артерії (вазоконстрикція).

Часто я спостерігала хворих, у яких причиною виникнення захворювання з ураженням міокарда визначалося відразу кілька факторів. У молодих пацієнтів часто в основі патологічних порушень лежить вазоспазм, визначити який після початку лікування неможливо.

Порада фахівця

Настійно рекомендую розпочинати лікування в умовах стаціонару відразу після гострого нападу, оскільки тільки в цьому випадку існує можливість обмежити подальше поширення некрозу та мінімізувати незворотні зміни у міокарді.

Вивчення гістологічних зразків підтверджує деструкцію міоциту серця через 20 хвилин після розвитку ішемії. Через 2-3 години відсутності кисню в них виснажуються запаси глікогену, що знаменує їхню незворотну загибель. Заміщення міокардицитів на грануляційну тканину відбувається 1-2 місяці.

Як показують моя практика та спостереження колег, рубець на серці остаточно консолідується після півроку від моменту появи перших симптомів розвитку гострого інфаркту і є ділянкою грубих колагенових волокон.

Класифікація

Рубці на серці можна класифікувати за їх локалізації та ступенем поширення.

Вони можуть розташовуватися по ходу вінцевих судин:

1. Порушення кровотоку в передній міжшлуночковій артерії призводить до ішемії з подальшою появою рубця в області перегородки між шлуночками із залученням сосочків і бічної стінки, а також на передній поверхні і верхівки лівого шлуночка.
2. Нижньодядня і бічна частина уражається при закупорці лівої коронарної артерії, що обгинає.
3. Проблеми із постачанням кров'ю міокарда у правій артерії закінчується незворотними змінами у правому шлуночку і може торкатися задньонижньої частини лівого та перегородки. Але таке порушення трапляється вкрай рідко.

На вигляд поширення рубці бувають локальними (вогнищевими), які можна порівняти зі шрамом на тілі, або дифузними (множинними). Другий варіант фахівці називають дистрофічними змінами у міокарді.

Як виявляє себе рубець

Гострий період інфаркту відрізняється різноманітними клінічними проявами. Основною ознакою є біль, який усувається виключно наркотичними анальгетиками і може спостерігатися від години до 2-3 діб. Потім больовий синдром зникає і починається формування ділянки некрозу, потім йде ще 2-3 дня. Потім настає період заміщення області ураження пухкими волокнами сполучної тканини.

Якщо застосовується правильна тактика лікування, відзначається така симптоматика:

1. розвиток компенсаторної гіпертрофії;
2. усувається порушення ритму (який часто супроводжує гострий період);
3. поступово зростає толерантність до навантажень.

Якщо рубець, що виникає на серці, перетинає провідні шляхи, якими йде імпульс, реєструється порушення провідності за типом повної або часткової блокади.

У разі успішного відновлення після первинного дрібновогнищевого інфаркту я не відзначала у своїх пацієнтів виражених порушень, пов'язаних із роботою серця.

Якщо у хворих формувався великий рубець або безліч дрібних, спостерігаються такі відхилення:

1. задишка;
2. збільшення частоти серцевих скорочень;
3. поява набряків;
4. розширення лівих відділів серця;
5. коливання тиску.

Наскільки це небезпечно

Найбільш небезпечним є розвиток рубця в результаті великовогнищевого або трансмурального інфарктів, а також кількох повторних порушень у різних басейнах коронарних судин з дифузними множинними ураженнями.

У разі великої ділянки ураження або поширеного кардіосклерозу здорові клітини, що залишилися, не можуть повністю компенсувати роботу пошкоджених кардіоміоцитів. Збільшується частота та сила скорочень з метою забезпечення органів та тканин киснем та необхідними речовинами.

В результаті розвивається тахікардія, з її появою навантаження на серце стає ще більшим, що призводить до дилятації лівого шлуночка та передсердя. У міру прогресування з'являється застій крові у правих відділах із розвитком серцевої недостатності.

Я спостерігала й інший варіант ускладнення: рубець на серці після інфаркту з великими і глибокими ураженнями всіх верств органу викликав утворення аневризм через стоншення його стінки.

Причинами появи такого дефекту є:

1. трансмуральна поразка;
2. підвищення АТ;
3. збільшення тиску крові усередині шлуночка;
4. надмірна фізична активність пацієнта, відмова від дотримання режиму.

Аневризм призводить до швидкого розвитку серцевої недостатності, утворення пристінкового тромбу, вираженого застою у великому колі кровообігу. Часто ускладнюється тяжкими порушеннями ритму, що призводять до смертельного исходу (пароксизмальна тахікардія та фібриляція шлуночків).

Діагностика

З метою встановлення діагнозу я проводжу опитування, вивчаю історію хвороби (переважно в ній фігурує ІХС з інфарктом в анамнезі). Зовнішнє дослідження зазвичай виявляє почастішання частоти дихання, ослаблення тонів серця при аускультації, наявність набряків, різні порушення ритму. Обов'язково проводжу вимірювання тиску.

Потім спрямовую на такі дослідження:

1. загальний та біохімічний аналіз крові, коагулограма (допоможе встановити супутні захворювання, рівень холестерину та час згортання);
2. ЕхоКГ або УЗД серця допомагає встановити наявність локалізованих чи дифузних ділянок сполучної тканини, дозволяє уточнити місцезнаходження та ступінь поширення;

1. МРТ допомагає візуалізувати та достовірно оцінити уражену зону;
2. сцинтиграфія потрібна визначення дисфункціональних зон міокарда.

За допомогою ЕКГ після трансмурального та великовогнищевого інфаркту можна уточнити, де знаходиться рубець на хворому серці.

Його визначають за наявності зубця Q у різних відведеннях, як видно на таблиці.

Локалізація постінфарктного рубця у лівій шлуночку