Vết sẹo sau trái tim

Dưới ảnh hưởng của nhiều yếu tố bất lợi khác nhau, quá trình chết của tế bào tim có thể bắt đầu. Kết quả là chúng được thay thế bằng mô sẹo, đặc trưng bởi hàm lượng protein và collagen cao. Trong y học, bệnh lý này thường được gọi là bệnh xơ cứng cơ tim. Điều quan trọng là phải hiểu rằng vết sẹo ở tim là một tình trạng gây nguy hiểm không chỉ cho sức khỏe mà còn đến tính mạng của người bệnh. Về vấn đề này, khi những dấu hiệu đáng báo động đầu tiên xuất hiện, bạn nên liên hệ với bác sĩ tim mạch. Bác sĩ chuyên khoa sẽ cấp giấy giới thiệu để chẩn đoán toàn diện, dựa trên kết quả đó sẽ đưa ra phác đồ điều trị hiệu quả nhất. Trị liệu có thể bao gồm cả kỹ thuật bảo tồn và phẫu thuật.

Sinh bệnh học

Điều quan trọng là phải hiểu rằng vết sẹo trên tim là một phản ứng bảo vệ của cơ thể xảy ra khi các ổ hoại tử hình thành. Trong hầu hết các trường hợp, tế bào cơ tim chết đi sau cơn đau tim.

Ngay khi quá trình chết tế bào bắt đầu, mô liên kết bắt đầu hình thành ở khu vực này. Bằng cách này, cơ thể cố gắng ngăn chặn sự gia tăng diện tích hoại tử. Tuy nhiên, vết sẹo trên tim sau cơn đau tim không thể thực hiện được chức năng của cơ quan này. Đó là lý do tại sao việc hình thành mô liên kết chỉ là giải pháp tạm thời cho vấn đề, thường dẫn đến phát triển các bệnh lý nguy hiểm đến tính mạng.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng vết sẹo trên tim là tình trạng ngăn ngừa sự phát triển của suy cơ tim cấp tính và tử vong. Nhưng nó cũng trì hoãn sự phát triển của tất cả các loại biến chứng. Điều này là do thực tế là suy tim diễn ra ở dạng mãn tính, được đặc trưng bởi sự xen kẽ liên tục giữa các giai đoạn thuyên giảm và tái phát.

nguyên nhân

Sẹo luôn hình thành ở vùng đứt sợi cơ hoặc ở vùng hoại tử. Cơ thể bắt đầu tổng hợp protein fibrin, giúp lấp đầy tổn thương trong thời gian ngắn.

Nguyên nhân gây sẹo ở tim:

1. Huyết khối và tắc mạch máu. Theo thống kê, một nửa dân số thế giới từ 40 tuổi trở lên mắc phải những biến đổi bệnh lý. Ví dụ, sự kết hợp giữa tăng đông máu và thậm chí cả giai đoạn đầu của chứng xơ vữa động mạch sẽ dẫn đến huyết khối. Sự hình thành cục máu đông của mô liên kết lỏng làm thu hẹp một phần lòng mạch. Kết quả là các tế bào tim không nhận được lượng chất dinh dưỡng và oxy cần thiết và bắt đầu chết. Tình trạng này đe dọa tính mạng nên những thay đổi về xơ hóa xảy ra rất nhanh.
2. Viêm cơ tim. Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra sẹo tim. Dưới ảnh hưởng của các yếu tố bất lợi (dị ứng, nhiễm trùng, v.v.), mô cơ tim bị viêm. Kết quả là sự giãn nở phát triển khiến tim bị hao mòn và bị tổn thương. Các vết thương nhỏ sau đó được thay thế bằng mô liên kết.
3. Thiếu máu cơ tim. Thuật ngữ này đề cập đến một tình trạng bệnh lý đặc trưng bởi tình trạng thiếu oxy mãn tính của cơ tim. Kết quả là quá trình thay đổi thoái hóa-loạn dưỡng được bắt đầu.
4. Đau tim. Một vết sẹo trên tim thường xuất hiện sau đó. Điều nguy hiểm là đôi khi cơn đau tim không có triệu chứng và những thay đổi chỉ được phát hiện trên điện tâm đồ.

Các bác sĩ xác định chứng loạn dưỡng cơ tim là một nguyên nhân riêng biệt hình thành sẹo. Đây là một tình trạng bệnh lý trong đó những thay đổi teo có thể nhận thấy rõ ở tim, tức là mô yếu hơn và mỏng hơn mức bình thường.

1. Cơ thể thiếu vitamin.
2. Thiếu magiê, canxi và kali.
3. Trọng lượng cơ thể dư thừa.
4. Hoạt động thể chất thường xuyên và cường độ cao.

Các bác sĩ cho rằng nếu ít nhất một người thân có vết sẹo ở tim sau cơn đau tim thì cần phải đến gặp bác sĩ tim mạch hàng năm để phòng ngừa.

Các loại sẹo

Trong bối cảnh các bệnh lý khác nhau, xơ hóa thuộc một trong ba loại có thể hình thành:

1. Tiêu điểm. Nó có ranh giới rõ ràng và vị trí cụ thể. Ví dụ, vết sẹo có thể nằm ở thành sau của cơ tim.
2. Khuếch tán. Nó khác ở chỗ nó ảnh hưởng đến tất cả các mô.
3. Khuếch tán-tiêu điểm. Hình thức này là hỗn hợp. Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của các ổ bệnh lý nhỏ phân bố đều trên toàn bộ bề mặt của tim. Đôi khi các vết sẹo mọc cùng nhau.

Các bác sĩ tim mạch cho rằng sẹo trên tim là một bệnh lý, việc điều trị không chỉ phức tạp mà còn kéo dài. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ lập kế hoạch điều trị nhằm duy trì hoạt động của cơ quan.

Biểu hiện lâm sàng

Các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng phụ thuộc trực tiếp vào bệnh nào gây ra tổn thương mô cơ. Các bác sĩ tim mạch cho biết những vết sẹo trên tim sau cơn đau tim (ảnh của cơ quan bị ảnh hưởng được hiển thị dưới dạng sơ đồ bên dưới) có thể hình thành trong vài năm. Trong trường hợp này, quá trình này thường không có triệu chứng.

Việc không có biểu hiện lâm sàng là do cơ quan này cố gắng duy trì sự co bóp và bù đắp cho thể tích của mô bình thường. Khi nó không còn có thể hoạt động đầy đủ, các triệu chứng sau sẽ xuất hiện:

1. Cảm giác đau ở ngực.
2. Khó thở nghiêm trọng.
3. Sưng mặt và tay chân.
4. Mệt mỏi nghiêm trọng ngay cả sau khi gắng sức thể chất nhỏ.
5. Tăng mức độ mệt mỏi.

Theo thời gian, các đầu ngón tay ở cả chi trên và chi dưới đều có màu hơi xanh. Đây là dấu hiệu cụ thể của bệnh suy tim nặng. Ở giai đoạn này, các bác sĩ thực hiện các biện pháp để ngăn ngừa tổn thương thêm cho tim. Thông thường cách duy nhất để cứu sống bệnh nhân là phẫu thuật.

Chẩn đoán

Nếu những dấu hiệu đáng báo động đầu tiên xảy ra, bạn nên liên hệ với bác sĩ tim mạch càng sớm càng tốt. Chuyên gia sẽ thu thập tiền sử, tiến hành kiểm tra thể chất và cấp giấy giới thiệu để chẩn đoán toàn diện, bao gồm các nghiên cứu sau:

1. ECG.
2. Dopplerography.
3. EchoCG.
4. Tia X.
5. Chụp động mạch vành.

Dựa trên kết quả chẩn đoán, bác sĩ đưa ra phác đồ điều trị hiệu quả nhất. Trong trường hợp nặng, ông đánh giá tính khả thi của can thiệp phẫu thuật.

Thuốc điều trị

Liệu pháp bảo tồn bao gồm việc dùng thuốc có thành phần hoạt tính giúp duy trì chức năng tim. Ngoài ra, bệnh nhân cần tuân thủ các nguyên tắc của lối sống lành mạnh.

Việc lựa chọn thuốc được thực hiện bởi bác sĩ tham gia dựa trên kết quả chẩn đoán. Bác sĩ tim mạch kê toa các loại thuốc cải thiện chức năng tim bằng cách đẩy nhanh quá trình trao đổi chất và phục hồi sự lưu thông của mô liên kết chất lỏng.

Một phương pháp hiệu quả là điều trị bằng tế bào gốc. Trong bối cảnh sử dụng chúng, các quá trình phục hồi tự nhiên của các mô bị ảnh hưởng được khởi động trong cơ thể. Chúng dễ nhận thấy ngay sau khi tế bào cơ tim (một thành phần tế bào cụ thể) được đưa vào cơ thể. Trong quá trình điều trị, khả năng co bóp của cơ quan được phục hồi và lưu thông máu được cải thiện. Ngoài ra, các mảng xơ vữa động mạch tan ra, thành mạch được củng cố và ngăn ngừa hoại tử.

Nếu cơn đau tim phát triển do bệnh thiếu máu cục bộ, điều trị y tế khẩn cấp sẽ được chỉ định, bao gồm dùng hoặc tiêm tĩnh mạch các loại thuốc sau:

1. Thuốc chặn beta.
2. Thuốc lợi tiểu.
3. Chất chuyển hóa.
4. Nitrat.
5. Axit acetylsalicylic.

Nếu một vết sẹo trên tim được phát hiện trong quá trình đo điện tâm đồ, bạn cần chuẩn bị cho thực tế là nó sẽ tăng kích thước trong vài tháng nữa. Thông tin này cũng có liên quan đến những bệnh nhân đã trải qua điều trị. Nếu sức khỏe của bạn đột nhiên xấu đi, bạn phải gọi xe cứu thương. Có thể sẽ cần phải phẫu thuật khẩn cấp.

Tự dùng thuốc bị nghiêm cấm. Việc lựa chọn sai loại thuốc có thể gây tử vong.

Lắp đặt máy tạo nhịp tim

Đây là một loại điều trị phẫu thuật trong đó bác sĩ phẫu thuật cấy ghép một thiết bị vào bệnh nhân có nhiệm vụ duy trì nhịp tim và dẫn truyền bình thường. Việc lắp đặt máy điều hòa nhịp tim không có chống chỉ định. Nói cách khác, hoạt động này có thể được thực hiện ngay cả đối với trẻ em.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, thiết bị bị cơ thể từ chối. Thông thường, điều này xảy ra ở 2-8% bệnh nhân cao tuổi.

Ghép tạng của người hiến tặng

Đây là một ca phẫu thuật triệt để, chỉ được thực hiện nếu không thể cứu sống bệnh nhân bằng các phương pháp khác. Việc cấy ghép nội tạng của người hiến tặng chỉ được thực hiện đối với những người dưới 65 tuổi.

Chống chỉ định là các bệnh lý nghiêm trọng của các cơ quan nội tạng, trong thực tế là rất hiếm, vì chẳng hạn như cả xơ vữa động mạch và thiếu máu cục bộ đều nằm trong danh sách hạn chế.

Phẫu thuật bắc cầu

Bản chất của hoạt động này là mở rộng lòng của các mạch máu bị ảnh hưởng. Theo nguyên tắc, loại can thiệp phẫu thuật này được chỉ định cho bệnh xơ vữa động mạch nặng. Đây là một căn bệnh trong đó các mảng bám chứa cholesterol “xấu” lắng đọng trên thành mạch máu. Chúng thu hẹp lòng mạch, khiến tim không nhận được đủ lượng oxy và các thành phần dinh dưỡng cần thiết. Hậu quả tự nhiên là hoại tử mô.

Nếu lòng bị chặn hoàn toàn bởi các mảng bám, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một mạch mới để vượt qua mạch bị ảnh hưởng. Điều này có thể cải thiện đáng kể dinh dưỡng mô và theo đó là chức năng tim.

Loại bỏ chứng phình động mạch

Đây là một khối phình cụ thể thường hình thành ở khu vực tâm thất trái hoặc thành sau. Sau khi cắt bỏ chứng phình động mạch, máu sẽ ngừng ứ đọng và cơ tim lại nhận được lượng chất dinh dưỡng và oxy cần thiết.

Tại sao sẹo lại nguy hiểm?

Nhiều bệnh nhân quan tâm đến việc họ sống được bao lâu với vết sẹo trên tim. Điều quan trọng là phải hiểu rằng tiên lượng không chỉ phụ thuộc vào căn bệnh tiềm ẩn mà còn phụ thuộc vào việc đến gặp bác sĩ kịp thời. Nó là gì, nguyên nhân gây sẹo trên tim, cách điều trị bệnh lý - bác sĩ tim mạch cung cấp mọi thông tin liên quan đến bệnh trong buổi hẹn.

Tiên lượng bất lợi nhất được xem xét nếu vết sẹo đã hình thành ở khu vực tâm thất trái. Khu vực này phải chịu tải trọng lớn nhất, có nghĩa là tổn thương của nó sẽ luôn dẫn đến sự phát triển của bệnh suy tim. Ngoài ra, các cơ quan khác (bao gồm cả não) sẽ bắt đầu bị thiếu oxy, không nhận được lượng oxy cần thiết.

Tình trạng cả tâm thất trái và van hai lá đều bị ảnh hưởng cũng là tình trạng nguy hiểm đến tính mạng. Trong trường hợp này, một bệnh lý đe dọa tính mạng sẽ phát triển - hẹp động mạch chủ.

Nếu bạn tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ kịp thời và làm theo tất cả các khuyến nghị, bệnh nhân có mọi cơ hội sống rất lâu.

Phòng ngừa

Xơ vữa động mạch là một bệnh của hệ thống tim mạch. Về vấn đề này, cả phòng ngừa cấp một và cấp hai đều bao gồm việc tuân thủ các quy tắc sau:

1. Chế độ ăn uống cân bằng.
2. Hoạt động thể chất thường xuyên nhưng vừa phải.
3. Bỏ hút thuốc và uống đồ uống có cồn.
4. Tránh rơi vào tình huống căng thẳng.
5. Đi bộ thường xuyên.
6. Điều trị spa.

Ngoài ra, cần phải được bác sĩ tim mạch khám hàng năm để ngăn ngừa các bệnh lý của hệ tim mạch.

Cuối cùng

Đôi khi, dựa trên kết quả nghiên cứu, bác sĩ chẩn đoán có “vết sẹo trên tim”. Khái niệm này có ý nghĩa gì? Sẹo tim là một tình trạng bệnh lý là một loại phản ứng bảo vệ của cơ thể đối với tổn thương cơ tim. Sự hình thành mô liên kết dày đặc được kích hoạt khi tính toàn vẹn của cơ bị tổn thương hoặc khi các vùng hoại tử xuất hiện trên đó. Mặc dù vậy, bệnh lý cần được điều trị. Điều quan trọng là phải hiểu rằng mô sẹo không thể thực hiện các chức năng của tim, điều đó có nghĩa là sớm hay muộn nó sẽ gây ra sự phát triển của các bệnh khác. Bác sĩ đưa ra phác đồ điều trị dựa trên kết quả chẩn đoán dụng cụ. Kế hoạch điều trị có thể bao gồm cả phương pháp bảo tồn và phẫu thuật.

Vết sẹo sau cơn đau tim luôn xuất hiện thay cho mô chết. Mô liên kết lấp đầy một số khu vực nhất định của cơ tim. Nó không đàn hồi như mô tim và không thể co bóp nên chức năng của nó bị gián đoạn đáng kể. Để loại bỏ vấn đề, phương pháp điều trị phẫu thuật và thay thế được sử dụng.

Tại sao nó được hình thành

Sẹo là mô liên kết lấp đầy khoảng trống hình thành tại vị trí tổn thương một phần cơ tim. Quá trình này xảy ra do các bệnh viêm nhiễm hoặc sau cơn đau tim. Tổn thương cơ tim như vậy thường liên quan đến những thay đổi do xơ vữa động mạch trong mạch máu.

Nếu oxy không đến được các mô của tim và các tế bào bắt đầu chết, vết sẹo sau đó sẽ hình thành tại vị trí này. Vấn đề cũng có thể xảy ra khi:

1. dạng thấp tim của bệnh thấp khớp. Bệnh lý được đặc trưng bởi tình trạng viêm cơ tim và màng tim. Bệnh phát triển do nhiễm trùng do nhiễm liên cầu khuẩn. Trong trường hợp này, biểu mô bị ảnh hưởng, sau đó nó trở thành sẹo và dày lên. Điều này cho phép bạn duy trì chức năng tim bình thường;
2. bệnh tim mạch vành. Nó dẫn đến tử vong trong 90% trường hợp. Nó phát triển do sẹo hoặc có thể là nguyên nhân gây ra sẹo, gây ra cơn đau tim;
3. nhồi máu cơ tim. Nếu một người sống sót sau một cuộc tấn công và trải qua một quá trình điều trị thì dần dần vết thương sẽ hình thành do sẹo hoại tử. Bệnh này thường gây ra sự gia tăng số lượng mô liên kết trong tim.

Sẹo xuất hiện không chỉ do các bệnh lý về tim và mạch máu.

Nếu một người ăn uống không điều độ, thường xuyên bị căng thẳng và bị rối loạn hệ thống nội tiết thì có nhiều khả năng mắc bệnh xơ cứng tim.

Sự thay thế các sợi cơ và biến dạng van xảy ra dưới ảnh hưởng của:

1. đái tháo đường;
2. thiếu máu;
3. bệnh amyloidosis;
4. thừa cân;
5. rối loạn chuyển hóa;
6. hoạt động thể chất quá mức khiến tim nhanh mỏi hơn;
7. bệnh hemosiderosis.

Hiếm khi, bệnh lý được phát hiện ở trẻ sơ sinh, có liên quan đến dị tật tim bẩm sinh.

Nó xảy ra rằng mọi người bị đau tim mà không nhận thấy. Nếu các triệu chứng nhẹ thì cơn đau sẽ bị nhầm lẫn với nhịp tim nhanh hoặc đau thắt ngực.

Một số người bị ho nghẹt thở tìm đến bác sĩ trị liệu, người này sẽ chỉ định khám toàn diện. Các nghiên cứu dưới dạng siêu âm hoặc điện tâm đồ cho thấy xơ cứng tim.

Bệnh cần được điều trị, được thực hiện sau khi xác định được nguyên nhân cơ bản của rối loạn.

Tại sao bệnh lý lại nguy hiểm?

Một vết sẹo trên tim sau cơn đau tim rất nguy hiểm cho sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng. Hậu quả phụ thuộc vào số lượng mô liên kết trong cơ tim. Dựa trên điều này, xơ cứng động mạch được chia thành các dạng sau:

1. khuếch tán. Trong trường hợp này, các thành của cơ tim dày lên đều và các điểm mô liên kết xuất hiện trên chúng. Những vết sẹo lớn không xuất hiện trong trường hợp này;
2. tiêu cự lớn. Đây là dạng xơ cứng cơ tim nguy hiểm nhất. Với nó, các vùng bị ảnh hưởng lớn được thay thế bằng mô sợi, mất khả năng co bóp. Kèm theo đó là những rối loạn dẫn đến tử vong của bệnh nhân;
3. tiêu điểm nhỏ. Với chẩn đoán như vậy, bạn có thể tin tưởng vào tiên lượng thuận lợi nếu việc điều trị được thực hiện đúng thời gian và chính xác. Bệnh phát triển sau các cơn nhồi máu vi mô. Sau cuộc tấn công, một vết sẹo nhỏ được hình thành không ảnh hưởng đến chức năng của cơ quan.

Nếu vết sẹo nhỏ thì một người thậm chí có thể không nhận thấy sự xuất hiện của nó. Vấn đề được phát hiện trong một cuộc kiểm tra định kỳ. Nên chẩn đoán ở giai đoạn đầu, trước khi vết sẹo chưa cứng lại và có thể loại bỏ được.

Phải làm gì nếu tìm thấy vết sẹo

Có một số triệu chứng nhất định cho thấy sự hiện diện của bệnh xơ cứng tim. Với bệnh lý, bệnh nhân phàn nàn về:

1. hụt hơi;
2. tim đập loạn nhịp;
3. tăng mệt mỏi;
4. lạnh và tê ở tứ chi;
5. sưng mặt;
6. hiệu suất giảm. Hoạt động thể chất rất khó chịu đựng;
7. làn da xanh trên đầu ngón tay.

Nếu có vết sẹo trên tim, người ta sẽ thấy đau kịch phát ở ngực, da xanh xao do lượng máu cung cấp đến các mô không đủ do chức năng của tim giảm.

Nếu phát hiện vết sẹo, bạn cần đến gặp bác sĩ tim mạch và trải qua các cuộc kiểm tra bổ sung. Điều này sẽ cho phép bạn xác định hoặc loại trừ các bệnh đi kèm. Xơ cứng tim hiếm khi phát triển độc lập. Đây thường là hậu quả của các bệnh lý khác.

Trong quá trình kiểm tra, tình trạng của các mạch máu sẽ được đánh giá và số lượng vùng tổn thương sẽ được xác định. Nếu phát hiện cục máu đông và mảng cholesterol, thuốc sẽ được kê đơn để làm loãng máu, tăng tốc độ trao đổi chất và hạ huyết áp.

Có thể ngăn chặn sự hoại tử của mô tim nhưng không thể đảo ngược những thay đổi đã xảy ra. Vì vậy, bệnh nhân sẽ phải tái khám định kỳ 6 tháng một lần để kịp thời nhận thấy tình trạng xấu đi.

Điều trị nhằm mục đích ngăn chặn sự phát triển của quá trình bệnh lý.

trị liệu

Vết sẹo do nhồi máu cơ tim được điều trị toàn diện. Đầu tiên, thuốc được kê đơn để phục hồi chức năng tim, cải thiện lưu thông máu và tăng tốc độ trao đổi chất. Thuốc được lựa chọn riêng lẻ.

Rất khó để nói chính xác thời điểm sẹo bắt đầu sau cơn đau tim. Đây là một quá trình lâu dài có thể dừng lại nếu được chẩn đoán kịp thời.

Trong trường hợp nặng, không thể tránh khỏi phẫu thuật. Trong trường hợp này, máy điều hòa nhịp tim hoặc máy khử rung tim được lắp đặt để duy trì nhịp tim và dẫn truyền bình thường. Đối với bệnh xơ cứng tim, họ cũng có thể làm:

1. Ghép tim sống. Phẫu thuật này rất tốn kém và được thực hiện đến 65 tuổi trong trường hợp không có bệnh lý nghiêm trọng về nội tạng. Việc ghép tim có nguy cơ cao là trái tim của người hiến tặng sẽ không thể tồn tại được.
2. Chuyển hướng. Lòng của động mạch vành bị thu hẹp được mở rộng bằng cách sử dụng shunt. Thủ tục được thực hiện cho chứng xơ vữa động mạch.
3. Loại bỏ chứng phình động mạch. Nó thường hình thành nhất ở khu vực tâm thất trái, thành sau của nó. Trong quá trình điều trị, phần phồng lên của cơ tim sẽ được cắt bỏ.

Vết sẹo vẫn còn sau khi điều trị bằng phẫu thuật, nhưng so với xơ hóa, nó không gây nguy hiểm cho sức khỏe.

Y học đã có những bước tiến lớn trong việc điều trị bệnh lý. Vì vậy, tế bào gốc ngày nay được sử dụng để loại bỏ sẹo sau nhồi máu cơ tim. Vấn đề có thể được giải quyết thành công nếu bạn áp dụng kỹ thuật này một tuần sau cơn đau tim.

Tế bào gốc giúp thay thế các tế bào bị tổn thương và loại bỏ thành công những thay đổi về xơ cứng tim.

Nhờ sự ra đời của tế bào gốc, có thể thay thế vết sẹo bằng tế bào cơ tim nguyên phát gọi là nguyên bào cơ tim. Điều này khôi phục một phần hoặc hoàn toàn khả năng co bóp của tim.

Liệu pháp tế bào gốc kịp thời sẽ cho phép:

1. phục hồi mô mạch máu một cách tự nhiên;
2. làm sạch các cặn lắng trong mạch và mở rộng lòng của chúng;
3. tăng độ đàn hồi của mạch máu;
4. cải thiện lưu lượng máu đến tất cả các cơ quan và mô.

Kỹ thuật này cho phép bạn phát triển một mạng lưới các tàu thế chấp. Chúng sẽ làm tăng lượng máu đổ vào tim và loại bỏ các dấu hiệu của cơn đau tim. Các mạch máu mới khỏe mạnh sẽ bão hòa trái tim với các thành phần cần thiết cho hoạt động bình thường.

Để phục hồi chức năng cơ tim, người bệnh cũng phải ăn uống hợp lý, chủ yếu là thực phẩm thực vật, từ bỏ những thói quen xấu, uống đủ loại thuốc theo chỉ định của bác sĩ và khám sức khỏe định kỳ. Điều này sẽ tránh làm tình hình xấu đi và phát triển các biến chứng.

Khi một người bị nhồi máu cơ tim, lưu lượng máu trong một hoặc nhiều mạch vành bị gián đoạn. Điều này dẫn đến sự mất cân bằng giữa nhu cầu oxy của tế bào cơ tim và nguồn cung cấp oxy. Những thay đổi trong quá trình trao đổi chất do thiếu chất dinh dưỡng làm trầm trọng thêm tình trạng của các mô bị ảnh hưởng. Kết quả là các tế bào cơ tim bắt đầu hoại tử và chết. Thay cho mô chết sẽ hình thành sẹo. Trong bài viết này tôi muốn nói về cơ chế và những hậu quả có thể xảy ra của việc “thay thế” như vậy.

Cơ chế phát triển

Vào thời điểm phát triển cơn nhồi máu cấp tính, nguồn cung cấp máu đến cơ tim bị gián đoạn mạnh vì những lý do sau:

1. Vỡ mảng xơ vữa động mạch dưới tác động của áp lực tăng mạnh, nhịp tim tăng và tăng tốc, đồng thời tăng tốc độ lưu thông máu qua các mạch vành.
2. Tắc nghẽn mạch máu do máu dày lên (tăng tốc độ kết tập tiểu cầu, kích hoạt hệ thống đông máu, giảm tốc độ ly giải cục máu đông).
3. Co thắt động mạch vành (co mạch).

Tôi thường quan sát những bệnh nhân được xác định có một số yếu tố gây bệnh bị tổn thương cơ tim. Ở những bệnh nhân trẻ tuổi, co thắt mạch thường là cơ sở của các rối loạn bệnh lý, không thể xác định được sau khi bắt đầu điều trị.

Lời khuyên chuyên gia

Tôi đặc biệt khuyên bạn nên bắt đầu điều trị tại bệnh viện ngay sau cơn cấp tính, vì chỉ trong trường hợp này mới có thể hạn chế sự lan rộng thêm của hoại tử và giảm thiểu những thay đổi không thể đảo ngược trong cơ tim.

Nghiên cứu các mẫu mô học xác nhận sự phá hủy tế bào cơ tim 20 phút sau khi phát triển thiếu máu cục bộ. Sau 2-3 giờ thiếu oxy, lượng glycogen dự trữ của chúng cạn kiệt, đánh dấu cái chết không thể cứu chữa của chúng. Việc thay thế viêm cơ tim bằng mô hạt xảy ra trong vòng 1-2 tháng.

Theo thực tế của tôi và quan sát của các đồng nghiệp, vết sẹo trên tim cuối cùng đã được củng cố sau sáu tháng kể từ thời điểm xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của nhồi máu cấp tính và là một phần của các sợi collagen thô.

Phân loại

Sẹo tim có thể được phân loại theo vị trí và mức độ phân bố của chúng.

Chúng có thể nằm dọc theo các mạch vành:

1. Sự suy giảm lưu lượng máu trong động mạch gian thất trước dẫn đến thiếu máu cục bộ với sự xuất hiện sau đó của một vết sẹo ở vùng vách ngăn giữa hai tâm thất, liên quan đến nhú và thành bên, cũng như trên bề mặt trước và đỉnh của bên trái tâm thất.
2. Phần dưới-sau và bên bị ảnh hưởng khi động mạch vành mũ trái bị tắc.
3. Các vấn đề về cung cấp máu cho cơ tim ở động mạch phải dẫn đến những thay đổi không thể phục hồi ở tâm thất phải và có thể ảnh hưởng đến phần sau dưới của tâm thất trái và vách ngăn. Nhưng sự vi phạm như vậy là cực kỳ hiếm.

Theo kiểu phân bố, sẹo có thể cục bộ (tiêu điểm), có thể so sánh với sẹo trên cơ thể hoặc lan tỏa (nhiều). Các chuyên gia gọi lựa chọn thứ hai là những thay đổi loạn dưỡng trong cơ tim.

Vết sẹo biểu hiện như thế nào?

Giai đoạn cấp tính của cơn đau tim được đặc trưng bởi nhiều biểu hiện lâm sàng khác nhau. Triệu chứng chính là đau, có thể thuyên giảm chỉ bằng thuốc giảm đau gây nghiện và có thể được quan sát từ một giờ đến 2-3 ngày. Sau đó, hội chứng đau biến mất và bắt đầu hình thành một vùng hoại tử, quá trình này phải mất thêm 2-3 ngày nữa. Sau đó đến giai đoạn thay thế vùng bị ảnh hưởng bằng các sợi mô liên kết lỏng lẻo.

Nếu sử dụng đúng chiến thuật điều trị, các triệu chứng sau sẽ được ghi nhận:

1. sự phát triển của phì đại bù;
2. rối loạn nhịp điệu (thường đi kèm với giai đoạn cấp tính) được loại bỏ;
3. khả năng chịu đựng căng thẳng tăng dần.

Nếu một vết sẹo xuất hiện trên tim cắt ngang các đường dẫn truyền mà xung động truyền đi, thì một rối loạn dẫn truyền sẽ được ghi lại, chẳng hạn như phong tỏa hoàn toàn hoặc một phần.

Trong trường hợp hồi phục thành công sau cơn nhồi máu cục bộ nhỏ nguyên phát, tôi không nhận thấy bất kỳ rối loạn đáng kể nào liên quan đến hoạt động của tim ở bệnh nhân của mình.

Nếu bệnh nhân hình thành một vết sẹo lớn hoặc nhiều vết sẹo nhỏ, sẽ có những sai lệch sau:

1. khó thở;
2. tăng nhịp tim;
3. sự xuất hiện của phù nề;
4. mở rộng buồng tim trái;
5. dao động áp suất.

Điều này nguy hiểm đến mức nào?

Nguy hiểm nhất là sự phát triển của sẹo do nhồi máu khu trú hoặc xuyên thành, cũng như một số tổn thương lặp đi lặp lại ở các vùng khác nhau của mạch vành với nhiều tổn thương lan tỏa.

Trong trường hợp tổn thương diện rộng hoặc xơ cứng cơ tim lan rộng, các tế bào khỏe mạnh còn lại không thể bù đắp hoàn toàn cho hoạt động của các tế bào cơ tim bị tổn thương. Tần suất và cường độ của các cơn co thắt tăng lên nhằm cung cấp oxy và các chất cần thiết cho các cơ quan và mô.

Kết quả là, nhịp tim nhanh phát triển, với sự xuất hiện của nó, tải trọng lên tim càng trở nên lớn hơn, dẫn đến sự giãn nở của tâm thất trái và tâm nhĩ. Khi bệnh tiến triển, tình trạng ứ đọng máu xuất hiện ở bên phải cùng với sự phát triển của suy tim.

Tôi cũng quan sát thấy một loại biến chứng khác: vết sẹo trên tim sau một cơn đau tim với tổn thương sâu và rộng ở tất cả các lớp của cơ quan gây ra chứng phình động mạch do thành tim mỏng đi.

Những lý do cho sự xuất hiện của một khiếm khuyết như vậy là:

1. tổn thương xuyên thành;
2. tăng huyết áp;
3. tăng huyết áp bên trong tâm thất;
4. hoạt động thể chất quá mức của bệnh nhân, từ chối tuân thủ chế độ.

Chứng phình động mạch dẫn đến sự phát triển nhanh chóng của suy tim, hình thành huyết khối ở thành và ứ đọng nghiêm trọng trong tuần hoàn hệ thống. Thường phức tạp do rối loạn nhịp nghiêm trọng dẫn đến tử vong (nhịp tim nhanh kịch phát và rung tâm thất).

Chẩn đoán

Để xác định chẩn đoán, tôi tiến hành khảo sát và nghiên cứu bệnh sử (chủ yếu bao gồm bệnh tim thiếu máu cục bộ có tiền sử đau tim). Khám bên ngoài thường cho thấy tần số hô hấp tăng lên, tiếng tim yếu đi khi nghe tim, sự hiện diện của phù nề và các rối loạn nhịp khác nhau. Tôi chắc chắn sẽ đo huyết áp.

Sau đó tôi gửi bạn đến nghiên cứu sau:

1. xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa, đông máu (sẽ giúp xác định các bệnh đi kèm, nồng độ cholesterol và thời gian đông máu);
2. EchoCG hoặc siêu âm tim giúp xác định sự hiện diện của các vùng mô liên kết khu trú hoặc lan tỏa, cho phép bạn làm rõ vị trí và mức độ phân bố;

1. MRI giúp hình dung và đánh giá khu vực bị ảnh hưởng một cách đáng tin cậy;
2. xạ hình là cần thiết để xác định các khu vực rối loạn chức năng của cơ tim.

Với sự trợ giúp của điện tâm đồ sau một cơn nhồi máu xuyên thành và khu trú rộng, người ta có thể xác định rõ vết sẹo nằm ở đâu trên trái tim bị bệnh.

Nó được xác định bởi sự hiện diện của sóng Q ở các chuyển đạo khác nhau, như có thể thấy trong bảng.

Định vị vết sẹo sau nhồi máu ở tâm thất trái