Hegek a szív hátsó részén

Különféle kedvezőtlen tényezők hatására megindulhat a szívsejtek pusztulásának folyamata. Ennek eredményeként hegszövet váltja fel őket, amelyet magas fehérje- és kollagéntartalom jellemez. Az orvostudományban a patológiát általában cardiosclerosisnak nevezik. Fontos megérteni, hogy a szíven lévő heg olyan állapot, amely nemcsak a beteg egészségére, hanem életére is veszélyt jelent. Ebben a tekintetben, amikor az első riasztó jelek megjelennek, forduljon kardiológushoz. A szakember beutalót ad ki átfogó diagnosztikára, melynek eredménye alapján elkészíti a leghatékonyabb kezelési rendet. A terápia konzervatív és sebészeti technikákat is tartalmazhat.

Patogenezis

Fontos megérteni, hogy a szíven lévő heg a test védőreakciója, amely akkor következik be, amikor nekrotikus gócok alakulnak ki. A legtöbb esetben a szívizomsejtek halála szívroham után következik be.

Amint a sejthalál folyamata megindul, kötőszövet képződik ezen a területen. Ily módon a szervezet megpróbálja megakadályozni a nekrózis területének növekedését. A szívinfarktus után a szíven lévő heg azonban nem tudja ellátni a szerv funkcióit. Éppen ezért a kötőszövet kialakulása csak átmeneti megoldást jelent a problémára, ami gyakran életveszélyes kórképek kialakulásához vezet.

Fontos megérteni, hogy a szív heg olyan állapot, amely megakadályozza az akut szívizom elégtelenség és a halál kialakulását. De késlelteti mindenféle szövődmény kialakulását is. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szívelégtelenség krónikus formát ölt, amelyet a remisszió és a visszaesés időszakának állandó váltakozása jellemez.

Etiológia

Mindig heg képződik az izomrost-szakadás vagy a nekrózis területén. A szervezet elindítja a fibrin fehérje szintézisét, amely gyorsan pótolja a károsodást.

A hegek okai a szíven:

1. Az erek trombózisa és embóliája. A statisztikák szerint a világ 40 éves és idősebb lakosságának fele szenved kóros elváltozásoktól. Például a fokozott véralvadás és még az atherosclerosis kezdeti stádiuma is trombózishoz vezet. A keletkező folyékony kötőszövet vérrög részlegesen szűkíti az ér lumenét. Ennek eredményeként a szívsejtek nem kapják meg a szükséges mennyiségű tápanyagot és oxigént, és elkezdenek meghalni. Ez a helyzet életveszélyes, ezért a fibrotikus elváltozások nagyon gyorsan jelentkeznek.
2. Szívizomgyulladás. A szívhegek egyik leggyakoribb oka. Kedvezőtlen tényezők (allergia, fertőzés stb.) hatására a szívizom izomszövete begyullad. Ennek eredményeként tágulás alakul ki, ami a szív elhasználódását és károsodását okozza. A mikrotraumákat ezt követően kötőszövet váltja fel.
3. Szív ischaemia. Ez a kifejezés olyan kóros állapotra utal, amelyet a szívizom krónikus oxigénéhezése jellemez. Ennek eredményeként beindul a degeneratív-dystrophiás elváltozások folyamata.
4. Szívroham. Leggyakrabban utána jelenik meg egy heg a szíven. A veszély az, hogy a szívroham néha tünetmentes, és csak az EKG-n észlelhető változások.

Az orvosok a szívizom disztrófiát a hegképződés különálló okaként azonosítják. Ez egy kóros állapot, amelyben atrófiás változások észlelhetők a szívben, vagyis a szövet gyengébb és vékonyabb, mint kellene.

1. Vitaminhiány a szervezetben.
2. Magnézium, kalcium és kálium hiánya.
3. Túlzott testsúly.
4. Gyakori és nagy intenzitású fizikai aktivitás.

Az orvosok azt mondják, hogy ha legalább egy közeli hozzátartozónak szívinfarktus után hege van, évente kardiológust kell felkeresni a megelőzés érdekében.

A hegek típusai

Különböző patológiák hátterében háromféle fibrózis alakulhat ki:

1. Fokális. Világos határai és meghatározott helye van. Például a heg lehet a szívizom hátsó falán.
2. Diffúz. Abban különbözik, hogy minden szövetet érint.
3. Diffúz-fókális. Ez a forma vegyes. Kis kóros gócok jelenléte jellemzi, amelyek egyenletesen oszlanak el a szív teljes felületén. Néha a hegek összenőnek.

A kardiológusok azt mondják, hogy a szív hegei olyan patológiát jelentenek, amelynek kezelése nemcsak összetett, hanem hosszadalmas is. A legtöbb esetben az orvosok kezelési tervet készítenek, amelynek célja a szerv működésének fenntartása.

Klinikai megnyilvánulások

A tünetek és súlyosságuk közvetlenül attól függ, hogy milyen betegség okozta az izomszövet károsodását. A kardiológusok azt mondják, hogy a szívinfarktus utáni hegek a szíven (az érintett szerv fényképe sematikusan alább látható) több éven keresztül is kialakulhat. Ebben az esetben a folyamat gyakran tünetmentes.

A klinikai megnyilvánulások hiánya annak a ténynek köszönhető, hogy a szerv képes fenntartani a kontraktilitást és kompenzálni a normál szövet térfogatát. Amikor már nem tud teljes mértékben működni, a következő tünetek jelennek meg:

1. Fájdalmas érzések a mellkasban.
2. Súlyos légszomj.
3. Az arc és a végtagok duzzanata.
4. Erős fáradtság még kisebb fizikai megerőltetés után is.
5. Fokozott fokú fáradtság.

Idővel az ujjbegyek mind a felső, mind az alsó végtagokon kékes árnyalatot kapnak. Ez a súlyos szívelégtelenség sajátos jele. Ebben a szakaszban az orvosok intézkedéseket tesznek a szív további károsodásának megakadályozására. Gyakran az egyetlen módja a beteg életének megmentésének a műtét.

Diagnosztika

Ha az első riasztó jelek megjelennek, a lehető leghamarabb forduljon kardiológushoz. A szakember összegyűjti az anamnézist, fizikális vizsgálatot végez, és beutalót ad ki átfogó diagnózishoz, beleértve a következő vizsgálatokat:

1. EKG.
2. Dopplerográfia.
3. EchoCG.
4. röntgen.
5. Koszorúér angiográfia.

A diagnosztikai eredmények alapján az orvos felállítja a leghatékonyabb kezelési rendet. Súlyos esetekben felméri a műtéti beavatkozás megvalósíthatóságát.

Gyógyszeres kezelés

A konzervatív terápia olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek aktív komponensei segítenek fenntartani a szívműködést. Ezenkívül a betegeknek be kell tartaniuk az egészséges életmód alapelveit.

A gyógyszerek kiválasztását a kezelőorvos végzi a diagnosztikai eredmények alapján. A kardiológus olyan gyógyszereket ír fel, amelyek javítják a szívműködést az anyagcsere folyamatok felgyorsításával és a folyékony kötőszövet keringésének helyreállításával.

Hatékony módszer az őssejtkezelés. Használatuk hátterében a szervezetben beindulnak az érintett szövetek helyreállításának természetes folyamatai. Röviddel a kardiomioblaszt (egy specifikus sejtelem) bevezetése után észrevehetők. A kezelés során helyreáll a szerv kontraktilitása, javul a vérkeringés. Ezenkívül az atheroscleroticus plakkok feloldódnak, az érfalak megerősödnek, és megelőzhető a nekrózis.

Ha ischaemiás betegség következtében szívinfarktus alakul ki, sürgős orvosi kezelés szükséges, amely a következő gyógyszerek szedését vagy intravénás beadását foglalja magában:

1. Bétablokkolók.
2. Diuretikumok.
3. Metabolitok.
4. Nitrátok.
5. Acetilszalicilsav.

Ha az EKG során heget fedeztek fel a szíven, akkor fel kell készülnie arra, hogy még több hónapig megnő. Ez az információ a már kezelésen átesett betegekre is vonatkozik. Ha egészségi állapota hirtelen megromlik, mentőt kell hívnia. Lehetséges, hogy sürgősségi műtétre lesz szükség.

Az öngyógyítás szigorúan tilos. A rossz gyógyszerválasztás végzetes lehet.

Pacemaker telepítése

Ez egyfajta sebészeti kezelés, amelynek során a sebész olyan eszközt ültet be a páciensbe, amelynek feladata a normál szívvezetés és -ritmus fenntartása. A pacemaker telepítésének nincs ellenjavallata. Más szóval, a műtét akár gyerekeken is elvégezhető.

Ritka esetekben az eszközt a szervezet elutasítja. Általában ez az idős betegek 2-8%-ánál fordul elő.

Donor szervátültetés

Ez egy radikális művelet, amelyet csak akkor hajtanak végre, ha más módszerekkel nem lehet megmenteni a beteg életét. Donorszervátültetést csak 65 év alatti személyeknél végeznek.

Az ellenjavallatok a belső szervek súlyos patológiái, ami a gyakorlatban nagyon ritka, mivel például mind az atherosclerosis, mind az ischaemia a korlátozások listáján szerepel.

Bypass műtét

A műtét lényege az érintett erek lumenének bővítése. Általában az ilyen típusú sebészeti beavatkozást súlyos érelmeszesedés esetén írják elő. Ez egy olyan betegség, amelyben „rossz” koleszterinből álló plakkok telepednek meg az erek falán. Szűkítik a lument, aminek következtében a szív nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént és tápanyag-összetevőket. A természetes következménye a szöveti nekrózis.

Ha a lument teljesen elzárják a plakkok, a sebész új eret hoz létre, hogy megkerülje az érintettet. Ez jelentősen javíthatja a szövetek táplálkozását és ennek megfelelően a szívműködést.

Aneurizma eltávolítása

Ez egy speciális dudor, amely leggyakrabban a bal kamra vagy a hátsó fal területén képződik. Az aneurizma eltávolítása után a vér stagnálása megszűnik, és a szívizom ismét megkapja a szükséges mennyiségű tápanyagot és oxigént.

Miért veszélyesek a hegek?

Sok beteg érdekli, hogy meddig élnek heggel a szíven. Fontos megérteni, hogy a prognózis nemcsak az alapbetegségtől függ, hanem az orvoshoz fordulás időszerűségétől is. Mi ez, a szív hegei okai, hogyan kell kezelni a patológiát - a kardiológus minden információt megad a betegséggel kapcsolatban a találkozó során.

A legkedvezőtlenebb prognózis akkor tekinthető, ha a heg a bal kamra területén keletkezett. Ez a terület van kitéve a legnagyobb terhelésnek, ami azt jelenti, hogy károsodása mindig szívelégtelenség kialakulásához vezet. Ezenkívül más szervek (beleértve az agyat is) hipoxiában szenvednek, és nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént.

Az az állapot, amelyben mind a bal kamra, mind a mitrális billentyű érintett, szintén életveszélyes állapot. Ebben az esetben életveszélyes patológia alakul ki - aorta szűkület.

Ha időben orvoshoz fordul, és betartja az összes ajánlást, a betegnek minden esélye megvan arra, hogy nagyon sokáig éljen.

Megelőzés

A kardioszklerózis a szív- és érrendszer betegsége. Ebben a tekintetben mind az elsődleges, mind a másodlagos megelőzés a következő szabályok betartásából áll:

1. Kiegyensúlyozott étrend.
2. Rendszeres, de mérsékelt fizikai aktivitás.
3. A dohányzás abbahagyása és az alkoholtartalmú italok fogyasztása.
4. Kerülje a stresszes helyzetekbe kerülést.
5. Gyakori séták.
6. Spa kezelés.

Ezenkívül évente meg kell vizsgálnia egy kardiológust a szív- és érrendszeri patológiák megelőzése érdekében.

Végül

Néha a kutatási eredmények alapján az orvos „heget a szíven” diagnosztizál. Mit jelent ez a fogalom? A szívheg egy kóros állapot, amely a szervezet egyfajta védőreakciója a szívizom károsodására. Sűrű kötőszövet képződése akkor indul meg, ha az izom integritása sérül, vagy ha nekrózisos területek jelennek meg rajta. Ennek ellenére a patológia kezelést igényel. Fontos megérteni, hogy a hegszövet nem tudja ellátni a szív funkcióit, ami azt jelenti, hogy előbb-utóbb más betegségek kialakulását okozza. Az orvos az instrumentális diagnosztika eredményei alapján kezelési rendet állít fel. A kezelési terv konzervatív és sebészeti módszereket is tartalmazhat.

A szívroham utáni heg mindig megjelenik az elhalt szövet helyén. A kötőszövet kitölti a szívizom bizonyos területeit. Nem olyan rugalmas, mint a szívszövet, és nem tud összehúzódni, ezért jelentősen megzavarja a működését. A probléma kiküszöbölésére sebészeti és alternatív kezelési módszereket alkalmaznak.

Miért alakul ki

A heg az a kötőszövet, amely kitölti a szívizom egy részének károsodásának helyén kialakult teret. Ez a folyamat gyulladásos betegségek következtében vagy szívroham után következik be. A szívizom ilyen károsodása gyakran társul az erek atheroscleroticus változásaihoz.

Ha az oxigén nem jut el a szívszövetekhez, és a sejtek elkezdenek elpusztulni, heg képződik ezen a helyen. A probléma akkor is előfordulhat, ha:

1. a reuma kardiális formája. A patológiát a szívizom és a szívmembránok gyulladása jellemzi. A betegség a streptococcus fertőzés által okozott fertőzések eredményeként alakul ki. Ebben az esetben az epicardium érintett, majd hegesedik és megvastagodik. Ez lehetővé teszi a normál szívműködés fenntartását;
2. szívkoszorúér-betegség. Az esetek 90%-ában halálhoz vezet. Hegesedés következtében alakul ki, vagy annak oka lehet, szívinfarktust okozva;
3. miokardiális infarktus. Ha egy személy túlél egy támadást, és kezelésen esik át, akkor fokozatosan a nekrózis hegek miatt keletkezett seb. Ez a betegség leggyakrabban a kötőszövet mennyiségének növekedését okozza a szívben.

A hegek nem csak a szív és az erek patológiái miatt jelennek meg.

Ha az ember nem táplálkozik megfelelően, állandóan stressznek van kitéve, és endokrin rendszeri rendellenességekkel küzd, akkor minden esélye megvan a kardioszklerózis kialakulására.

Az izomrostok cseréje és a szelep deformációja a következők hatására következik be:

1. diabetes mellitus;
2. anémia;
3. amiloidózis;
4. túlsúly;
5. anyagcserezavarok;
6. túlzott fizikai aktivitás, ami a szív gyorsabb elhasználódását okozza;
7. hemosiderózis.

Ritkán újszülötteknél patológiát észlelnek, amely veleszületett szívhibákkal jár.

Előfordul, hogy az emberek észrevétlenül kapnak szívrohamot. Ha a tünetek enyhék, akkor a támadást összetévesztik tachycardiával vagy anginával.

Vannak, akik fullasztó köhögéssel küzdenek, terapeutához fordulnak, aki átfogó vizsgálatot ír elő. Az ultrahang vagy elektrokardiográfia formájában végzett vizsgálatok kardioszklerózist tárnak fel.

A betegség kezelést igényel, amelyet a rendellenességek fő okának azonosítása után végeznek.

Miért veszélyes a patológia?

A szívinfarktus után a szíven lévő heg veszélyes súlyos szövődmények kialakulására. A következmények a szívizomban lévő kötőszövet mennyiségétől függenek. Ennek alapján a cardiosclerosis a következő formákra oszlik:

1. diffúz. Ebben az esetben a szívizom falai egyenletesen megvastagodnak, és pontosan kötőszöveti gócok jelennek meg rajtuk. Nagy hegek ebben az esetben nem jelennek meg;
2. nagyfókuszú. Ez a kardioszklerózis legveszélyesebb formája. Ezzel a nagy érintett területeket rostos szövet váltja fel, amely elveszíti összehúzódási képességét. Ezt a beteg halálához vezető rendellenességek kísérik;
3. kis-fókuszú. Egy ilyen diagnózissal kedvező prognózisra számíthat, ha a kezelést időben és helyesen végzik el. A betegség mikroinfarktusok után alakul ki. Roham után egy kis heg képződik, amely nem befolyásolja a szerv funkcióit.

Ha a heg kicsi, akkor előfordulhat, hogy az ember észre sem veszi a megjelenését. A probléma a rutinvizsgálat során derül ki. Célszerű a diagnózist korai stádiumban felállítani, mielőtt a heg még megkeményedne és megszüntethető lenne.

Mi a teendő, ha heget találnak

Vannak bizonyos tünetek, amelyek a cardiosclerosis jelenlétét jelzik. Patológiával a beteg panaszkodik:

1. légszomj;
2. gyors szívverés;
3. fokozott fáradtság;
4. a végtagok hidegsége és zsibbadása;
5. az arc duzzanata;
6. csökkent teljesítmény. A fizikai aktivitást nagyon nehéz elviselni;
7. kék bőr az ujjbegyeken.

Ha hegek vannak a szíven, a személy paroxizmális fájdalmat észlel a mellkasban, a bőr sápadtságát a szövetek elégtelen vérellátása miatt a szív működésének csökkenése miatt.

Ha heget fedeznek fel, meg kell látogatnia egy kardiológust, és további vizsgálatokat kell végeznie. Ez lehetővé teszi az egyidejű betegségek azonosítását vagy kizárását. A cardiosclerosis ritkán fejlődik ki függetlenül. Ez általában más patológiák következménye.

A vizsgálat során felmérik az erek állapotát és meghatározzák a sérült területek számát. Ha vérrögöket és koleszterin plakkokat észlelnek, gyógyszereket írnak fel a vér hígítására, az anyagcsere felgyorsítására és a vérnyomás csökkentésére.

A szívszövet nekrózisát meg lehet állítani, de a bekövetkezett változásokat lehetetlen visszafordítani. Ezért a beteget félévente meg kell vizsgálni, hogy időben észrevegye a romlást.

A kezelés célja a kóros folyamat kialakulásának megállítása.

Terápia

A szívinfarktus okozta heget átfogóan kezelik. Először is, gyógyszereket írnak fel a szívműködés helyreállítására, a vérkeringés javítására és az anyagcsere felgyorsítására. A gyógyszereket egyénileg választják ki.

Nehéz pontosan megmondani, mikor kezdődik a hegesedés szívroham után. Ez egy hosszú folyamat, amely időben történő diagnózissal megállítható.

Súlyos esetekben a műtét nem kerülhető el. Ebben az esetben pacemakert vagy kardioverter-defibrillátort kell felszerelni a normál szívvezetés és -ritmus fenntartása érdekében. Cardiosclerosis esetén a következőket is megtehetik:

1. Élő szívátültetés. A műtét költséges, és 65 éves korig végzik el, súlyos belső szervek betegségei hiányában. A szívátültetés nagy kockázattal jár, hogy a donor szíve nem éli túl.
2. Tolatás. A beszűkült koszorúerek lumenét söntekkel bővítik. Az eljárást érelmeszesedés esetén végzik.
3. Az aneurizma eltávolítása. Leggyakrabban a bal kamra területén, annak hátsó falában alakul ki. A kezelés során a szívizom kidudorodó részét kivágják.

A sebészeti kezelés után a heg megmarad, de a fibrózishoz képest nem jelent egészségügyi kockázatot.

Az orvostudomány nagy lépéseket tett a patológia kezelésében. Így ma már az őssejteket használják az infarktus utáni hegek eltüntetésére. A probléma sikeresen megoldható, ha ezt a technikát egy héttel a szívroham után alkalmazza.

Az őssejtek segítenek pótolni a sérült sejteket, és sikeresen kiküszöbölik a kardioszklerózisos elváltozásokat.

Az őssejtek bevezetésének köszönhetően lehetőség nyílik a heg pótlására primer szívizomsejtekkel, úgynevezett kardiomioblasztokkal. Ez részben vagy teljesen helyreállítja a szív összehúzódási képességét.

Az időben végzett őssejtterápia lehetővé teszi:

1. az érszövet természetes helyreállítása;
2. tisztítsa meg az edényeket a lerakódásoktól és bővítse lumenüket;
3. növeli az erek rugalmasságát;
4. javítja a véráramlást minden szervben és szövetben.

Ez a technika lehetővé teszi a fedezeti erek hálózatának kialakítását. Növelik a szív vérrel való feltöltését, és megszüntetik a szívroham jeleit. Az új erős és egészséges erek telítik a szívet a normál működéshez szükséges összetevőkkel.

A szívizom működésének helyreállítása érdekében a betegnek megfelelően kell táplálkoznia, elsősorban növényi ételeket, fel kell hagynia a rossz szokásokkal, be kell vennie az orvos által felírt összes gyógyszert, és rendszeres vizsgálaton kell átesnie. Ez elkerüli a helyzet súlyosbodását és a szövődmények kialakulását.

Amikor egy személynél szívinfarktus alakul ki, egy vagy több koszorúér véráramlása megszakad. Ez egyensúlyhiányhoz vezet a szívizomsejtek oxigénigénye és annak ellátása között. A tápanyagok hiánya miatti anyagcsere-változások súlyosbítják az érintett szövet állapotát. Ennek eredményeként a szívizomsejtek elkezdenek elhalni és elhalnak. Az elhalt szövet helyén heg képződik. Ebben a cikkben az ilyen „csere” mechanizmusáról és lehetséges következményeiről szeretnék beszélni.

Fejlesztési mechanizmus

Az akut infarktus kialakulásakor a szívizom vérellátásának éles megzavarása következik be a következő okok miatt:

1. Az ateroszklerotikus plakk felszakadása éles nyomásugrás, megnövekedett pulzusszám és gyorsulás, valamint a koszorúereken keresztüli gyorsított véráramlás hatására.
2. Az erek elzáródása a vér megvastagodása miatt (a vérlemezke-aggregáció felgyorsulása, a véralvadási rendszer aktiválódása, a vérrög-lízis sebességének csökkenése).
3. A koszorúér görcse (érszűkület).

Gyakran megfigyeltem olyan betegeket, akiknél több tényezőt azonosítottak a szívizom károsodással járó betegség okaként. Fiatal betegeknél gyakran a vasospasmus a kóros rendellenességek alapja, amelyet a kezelés megkezdése után nem lehet meghatározni.

Szakértői tanács

Erősen javaslom a kórházi kezelés azonnali megkezdését egy akut roham után, mivel csak ebben az esetben lehet korlátozni a nekrózis további terjedését és minimalizálni a szívizom visszafordíthatatlan elváltozásait.

A szövettani minták vizsgálata megerősíti a szívizomsejtek pusztulását 20 perccel az ischaemia kialakulása után. 2-3 óra oxigénhiány után glikogéntartalékaik kimerülnek, ami visszafordíthatatlan halálukat jelzi. A myocarditis cseréje granulációs szövettel 1-2 hónapon belül megtörténik.

Amint azt a gyakorlatom és a kollégák megfigyelései mutatják, a szíven lévő heg az akut infarktus első tüneteinek megjelenésétől számított hat hónap elteltével véglegesen megszilárdul, és durva kollagénrostok része.

Osztályozás

A szívhegeket elhelyezkedésük és elterjedésük mértéke szerint osztályozhatjuk.

A koszorúerek mentén helyezkedhetnek el:

1. Az elülső interventricularis artériában a véráramlás megsértése ischaemiához vezet, majd heg jelenik meg a kamrák közötti septum területén, beleértve a papillákat és az oldalfalat, valamint a bal elülső felületén és csúcsán. kamra.
2. Az inferoposterior és az oldalsó részek érintettek, ha a bal circumflex koszorúér elzáródik.
3. A szívizom vérellátásának problémái a jobb artériában visszafordíthatatlan változásokat okoznak a jobb kamrában, és hatással lehetnek a bal kamra hátsó alsó részére és a szeptumra. De az ilyen jogsértés rendkívül ritka.

Az eloszlás típusa szerint a hegek lehetnek lokálisak (gócos), amelyek a testen lévő heghez hasonlíthatók, vagy diffúzok (többszörös). A szakértők a második lehetőséget a szívizom disztrófiás változásainak nevezik.

Hogyan jelenik meg a heg?

A szívroham akut időszakát számos klinikai megnyilvánulás jellemzi. A fő tünet a fájdalom, amely kizárólag kábító fájdalomcsillapítókkal csillapítható, és egy órától 2-3 napig megfigyelhető. Ezután a fájdalom szindróma eltűnik, és elkezdődik a nekrózis terület kialakulása, amely további 2-3 napig tart. Ezután jön egy időszak, amikor az érintett területet laza kötőszöveti rostokkal helyettesítik.

A megfelelő kezelési taktika alkalmazása esetén a következő tünetek figyelhetők meg:

1. kompenzációs hipertrófia kialakulása;
2. a ritmuszavar (amely gyakran kíséri az akut időszakot) megszűnik;
3. a stressztűrő képesség fokozatosan növekszik.

Ha a szíven megjelenő heg keresztezi a vezetési utakat, amelyek mentén az impulzus halad, vezetési zavart rögzítenek, például teljes vagy részleges blokádot.

Primer kisgócú infarktus utáni sikeres gyógyulás esetén nem észleltem a szívműködéssel járó jelentős zavart betegeimnél.

Ha a betegekben nagy vagy sok kicsi heg keletkezett, a következő eltérések figyelhetők meg:

1. nehézlégzés;
2. fokozott szívverés;
3. az ödéma megjelenése;
4. a szív bal kamráinak megnagyobbodása;
5. nyomásingadozások.

Mennyire veszélyes ez?

A legveszélyesebb a heg kialakulása a nagy fokális vagy transzmurális infarktusok következtében, valamint a koszorúerek különböző medencéiben többszöri ismételt megsértések diffúz többszörös elváltozásokkal.

Nagy kiterjedésű károsodás vagy széles körben elterjedt kardioszklerózis esetén a fennmaradó egészséges sejtek nem tudják teljes mértékben kompenzálni a sérült kardiomiociták munkáját. Az összehúzódások gyakorisága és erőssége nő annak érdekében, hogy a szerveket és szöveteket oxigénnel és szükséges anyagokkal láthassa el.

Ennek eredményeként tachycardia alakul ki, megjelenésével a szív terhelése még nagyobb lesz, ami a bal kamra és a pitvar kitágulásához vezet. Ennek előrehaladtával a jobb oldalon vérpangás jelenik meg a szívelégtelenség kialakulásával.

Egy másik szövődménytípust is megfigyeltem: szívinfarktus után a szíven a szerv minden rétegének kiterjedt és mély károsodásával járó heg falának elvékonyodása miatt aneurizma kialakulását okozta.

Az ilyen hiba megjelenésének okai a következők:

1. transzmurális elváltozás;
2. megnövekedett vérnyomás;
3. megnövekedett vérnyomás a kamrában;
4. a beteg túlzott fizikai aktivitása, a kezelési rend betartásának megtagadása.

Az aneurizma a szívelégtelenség gyors kialakulásához, a parietális trombus kialakulásához és a szisztémás keringés kifejezett stagnálásához vezet. Gyakran súlyos, halálhoz vezető ritmuszavarok bonyolítják (paroxizmális tachycardia és kamrafibrilláció).

Diagnosztika

A diagnózis felállítása érdekében felmérést végzek és a kórelőzményt tanulmányozom (elsősorban szívinfarktusos ischaemiás szívbetegséget foglal magában). A külső vizsgálat általában fokozott légzésszámot, hallás közbeni szívhangok gyengülését, ödéma jelenlétét, különféle ritmuszavarokat tár fel. Mindenképpen fogok vérnyomásmérni.

Akkor elküldöm a következő kutatásra:

1. általános és biokémiai vérvizsgálat, koagulogram (segít az egyidejű betegségek, a koleszterinszint és az alvadási idő megállapításában);
2. Az EchoCG vagy a szív ultrahangja segít megállapítani a kötőszövet lokalizált vagy diffúz területeinek jelenlétét, lehetővé teszi az eloszlás helyének és mértékének tisztázását;

1. Az MRI segít az érintett terület vizualizálásában és megbízható felmérésében;
2. szcintigráfia szükséges a szívizom diszfunkcionális területeinek meghatározásához.

A transzmurális és nagyfokális infarktus utáni EKG segítségével tisztázható, hogy a beteg szíven hol található a heg.

Ezt a Q hullám különböző vezetékekben való jelenléte határozza meg, amint az a táblázatban is látható.

Az infarktus utáni heg lokalizációja a bal kamrában