Arvet sydämen takaosassa

Erilaisten epäsuotuisten tekijöiden vaikutuksesta sydänsolujen kuoleman prosessi voi alkaa. Tämän seurauksena ne korvataan arpikudoksella, jolle on ominaista korkea proteiini- ja kollageenipitoisuus. Lääketieteessä patologiaa kutsutaan yleensä kardioskleroosiksi. On tärkeää ymmärtää, että sydämen arpi on tila, joka ei vaaranna vain terveyttä, vaan myös potilaan elämää. Tältä osin sinun tulee ottaa yhteyttä kardiologiin, kun ensimmäiset hälyttävät merkit ilmaantuvat. Asiantuntija lähettää lähetteen kattavaan diagnostiikkaan, jonka tulosten perusteella hän laatii tehokkaimman hoito-ohjelman. Hoito voi sisältää sekä konservatiivisia että kirurgisia tekniikoita.

Patogeneesi

On tärkeää ymmärtää, että sydämen arpi on kehon suojaava reaktio, joka tapahtuu, kun nekroottisia pesäkkeitä muodostuu. Useimmissa tapauksissa sydänlihassolujen kuolema tapahtuu sydänkohtauksen jälkeen.

Heti kun solukuolemaprosessi alkaa, tälle alueelle alkaa muodostua sidekudosta. Tällä tavalla keho yrittää estää nekroosialueen kasvun. Sydämen arpi sydänkohtauksen jälkeen ei kuitenkaan voi suorittaa elimen toimintoja. Siksi sidekudoksen muodostuminen on vain väliaikainen ratkaisu ongelmaan, joka usein johtaa hengenvaarallisten patologioiden kehittymiseen.

On tärkeää ymmärtää, että sydämen arpi on tila, joka estää akuutin sydänlihaksen vajaatoiminnan ja kuoleman. Mutta se myös viivästyttää kaikenlaisten komplikaatioiden kehittymistä. Tämä johtuu siitä, että sydämen vajaatoiminta saa kroonisen muodon, jolle on ominaista jatkuva vuorottelu remissio- ja uusiutumisjaksojen välillä.

Etiologia

Lihaskuiturepeämä- tai nekroosialueille muodostuu aina arpi. Elimistö aloittaa fibriiniproteiinin synteesin, joka täyttää nopeasti vaurion.

Sydämen arpien syyt:

1. Verisuonten tromboosi ja embolia. Tilastojen mukaan puolet maailman 40-vuotiaista ja sitä vanhemmista väestöstä kärsii patologisista muutoksista. Esimerkiksi lisääntyneen veren hyytymisen ja jopa ateroskleroosin alkuvaiheen yhdistelmä johtaa tromboosiin. Tuloksena oleva nestemäisen sidekudoksen hyytymä kaventaa osittain suonen onteloa. Tämän seurauksena sydänsolut eivät saa tarvittavaa määrää ravinteita ja happea ja alkavat kuolla. Tämä tilanne on hengenvaarallinen, joten fibroottisia muutoksia tapahtuu hyvin nopeasti.
2. Sydänlihastulehdus. Yksi yleisimmistä sydänarpien syistä. Epäsuotuisten tekijöiden (allergia, infektio jne.) vaikutuksesta sydänlihaskudos tulehtuu. Tämän seurauksena laajentuminen kehittyy, mikä aiheuttaa sydämen kulumista ja vaurioitumista. Mikrotraumat korvataan myöhemmin sidekudoksella.
3. Sydämen iskemia. Tämä termi viittaa patologiseen tilaan, jolle on tunnusomaista sydänlihaksen krooninen hapenpuute. Tämän seurauksena käynnistetään degeneratiivisten ja dystrofisten muutosten prosessi.
4. Sydänkohtaus. Sydämen arpi ilmestyy useimmiten sen jälkeen. Vaarana on, että joskus sydänkohtaus on oireeton ja muutokset havaitaan vain EKG:ssä.

Lääkärit tunnistavat sydänlihasdystrofian erilliseksi syyksi arven muodostumiseen. Tämä on patologinen tila, jossa sydämessä on havaittavissa atrofisia muutoksia, eli kudos on heikompi ja ohuempi kuin sen pitäisi olla.

1. Vitamiinipuutos kehossa.
2. Magnesiumin, kalsiumin ja kaliumin puute.
3. Ylimääräinen ruumiinpaino.
4. Toistuva ja intensiivinen fyysinen aktiivisuus.

Lääkärit sanovat, että jos ainakin yhdellä lähisukulaisella on sydänarpi sydänkohtauksen jälkeen, on tarpeen käydä kardiologilla vuosittain ennaltaehkäisyssä.

Arpien tyypit

Erilaisten patologioiden taustalla voi muodostua yksi kolmesta tyypistä fibroosi:

1. Focal. Sillä on selkeät rajat ja tietty sijainti. Esimerkiksi arpi voi olla sydänlihaksen takaseinässä.
2. Hajanainen. Se eroaa siinä, että se vaikuttaa kaikkiin kudoksiin.
3. Diffuusi-fokaalinen. Tämä muoto on sekoitettu. Sille on ominaista pienten patologisten pesäkkeiden läsnäolo, jotka jakautuvat tasaisesti sydämen koko pinnalle. Joskus arvet kasvavat yhdessä.

Kardiologit sanovat, että sydämen arvet ovat patologia, jonka hoito ei ole vain monimutkaista, vaan myös pitkäkestoista. Useimmissa tapauksissa lääkärit laativat hoitosuunnitelman, jonka tarkoituksena on ylläpitää elimen toimintaa.

Kliiniset ilmentymät

Oireet ja niiden vakavuus riippuvat suoraan siitä, mikä sairaus aiheutti lihaskudoksen vaurion. Kardiologit sanovat, että arvet sydämeen sydänkohtauksen jälkeen (kuva vaurioituneesta elimestä on esitetty kaavamaisesti alla) voi muodostua useiden vuosien aikana. Tässä tapauksessa prosessi on usein oireeton.

Kliinisten oireiden puuttuminen johtuu siitä, että elin onnistuu ylläpitämään supistumiskykyä ja kompensoimaan normaalin kudoksen tilavuutta. Kun se ei enää pysty toimimaan täysin, seuraavat oireet ilmaantuvat:

1. Kivuliaita tuntemuksia rinnassa.
2. Vaikea hengenahdistus.
3. Kasvojen ja raajojen turvotus.
4. Voimakas väsymys vähäisenkin fyysisen rasituksen jälkeen.
5. Lisääntynyt väsymysaste.

Ajan myötä sekä ylä- että alaraajojen sormenpäät saavat sinertävän sävyn. Tämä on erityinen merkki vakavasta sydämen vajaatoiminnasta. Tässä vaiheessa lääkärit ryhtyvät toimenpiteisiin estääkseen sydämen lisävaurioita. Usein ainoa tapa pelastaa potilaan henki on leikkaus.

Diagnostiikka

Jos ensimmäiset hälyttävät merkit ilmaantuvat, ota mahdollisimman pian yhteyttä kardiologiin. Asiantuntija kerää anamneesin, suorittaa fyysisen tutkimuksen ja lähettää lähetteen kattavaa diagnoosia varten, mukaan lukien seuraavat tutkimukset:

1. EKG.
2. Dopplerografia.
3. EchoCG.
4. röntgen.
5. Sepelvaltimon angiografia.

Diagnostisten tulosten perusteella lääkäri laatii tehokkaimman hoito-ohjelman. Vakavissa tapauksissa hän arvioi kirurgisen toimenpiteen toteutettavuuden.

Lääkehoito

Konservatiiviseen hoitoon kuuluu sellaisten lääkkeiden ottaminen, joiden aktiiviset komponentit auttavat ylläpitämään sydämen toimintaa. Lisäksi potilaiden tulee noudattaa terveellisten elämäntapojen periaatteita.

Lääkkeiden valinnan tekee hoitava lääkäri diagnoositulosten perusteella. Kardiologi määrää lääkkeitä, jotka parantavat sydämen toimintaa nopeuttamalla aineenvaihduntaa ja palauttamalla nestemäisen sidekudoksen kiertoa.

Tehokas menetelmä on kantasoluhoito. Niiden käytön taustalla kehossa käynnistetään luonnollisia prosesseja vahingoittuneiden kudosten palauttamiseksi. Ne ovat havaittavissa pian kardiomyoblastin (erityinen soluelementti) käyttöönoton jälkeen. Hoidon aikana elimen supistumiskyky palautuu ja verenkierto paranee. Lisäksi ateroskleroottiset plakit liukenevat, verisuonten seinämät vahvistuvat ja nekroosi estyy.

Jos sydänkohtaus kehittyy iskeemisen taudin seurauksena, tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, johon kuuluu seuraavien lääkkeiden ottaminen tai suonensisäinen antaminen:

1. Beetasalpaajat.
2. Diureetit.
3. Metaboliitit.
4. Nitraatit.
5. Asetyylisalisyylihappo.

Jos sydämessä oleva arpi löydettiin EKG:n aikana, sinun on varauduttava siihen, että se kasvaa vielä useita kuukausia. Nämä tiedot koskevat myös potilaita, jotka ovat jo saaneet hoitoa. Jos terveytesi äkillisesti heikkenee, sinun on kutsuttava ambulanssi. On mahdollista, että tarvitaan kiireellistä leikkausta.

Itsehoito on ehdottomasti kielletty. Väärä lääkkeen valinta voi olla kohtalokas.

Sydämentahdistimen asennus

Tämä on eräänlainen kirurginen hoito, jonka aikana kirurgi istuttaa potilaaseen laitteen, jonka tehtävänä on ylläpitää normaalia sydämen johtumista ja rytmiä. Tahdistimen asennuksella ei ole vasta-aiheita. Toisin sanoen leikkaus voidaan suorittaa jopa lapsille.

Harvinaisissa tapauksissa keho hylkää laitteen. Tyypillisesti tätä esiintyy 2–8 prosentilla iäkkäistä potilaista.

Luovuttajien elinsiirto

Tämä on radikaali leikkaus, joka suoritetaan vain, jos potilaan henkeä on mahdotonta pelastaa muilla menetelmillä. Luovuttajaelinsiirto suoritetaan vain alle 65-vuotiaille.

Vasta-aiheet ovat vakavia sisäelinten patologioita, mikä on käytännössä erittäin harvinaista, koska esimerkiksi sekä ateroskleroosi että iskemia ovat rajoitusluettelossa.

Ohitusleikkaus

Leikkauksen ydin on laajentaa sairastuneiden verisuonten onteloa. Yleensä tämäntyyppinen kirurginen toimenpide on määrätty vakavalle ateroskleroosille. Tämä on sairaus, jossa "huonosta" kolesterolista koostuvat plakit asettuvat verisuonten seinämille. Ne kaventavat luumenia, minkä seurauksena sydän ei saa tarvittavaa määrää happea ja ravintokomponentteja. Luonnollinen seuraus on kudosnekroosi.

Jos plakit tukkivat luumenin kokonaan, kirurgi luo uuden suonen ohittamaan sairaan. Tämä voi parantaa merkittävästi kudosten ravintoa ja vastaavasti sydämen toimintaa.

Aneurysman poisto

Tämä on erityinen pullistuma, joka muodostuu useimmiten vasemman kammion tai takaseinän alueelle. Aneurysman poistamisen jälkeen veri lakkaa pysähtymästä ja sydänlihas saa jälleen tarvittavan määrän ravinteita ja happea.

Miksi arvet ovat vaarallisia?

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka kauan he elävät arpi sydämessä. On tärkeää ymmärtää, että ennuste ei riipu vain taustalla olevasta sairaudesta, vaan myös lääkärin käynnin oikea-aikaisuudesta. Mikä se on, sydämen arpien syyt, patologian hoito - kardiologi antaa kaikki tiedot sairaudesta tapaamisen aikana.

Epäsuotuisinta ennustetta pidetään, jos arpi on muodostunut vasemman kammion alueelle. Tämä alue altistuu suurimmalle kuormitukselle, mikä tarkoittaa, että sen vaurioituminen johtaa poikkeuksetta sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Lisäksi muut elimet (mukaan lukien aivot) alkavat kärsiä hypoksiasta, eivätkä saa tarvittavaa määrää happea.

Tila, jossa sekä vasen kammio että mitraaliläppä vaikuttavat, on myös hengenvaarallinen tila. Tässä tapauksessa kehittyy hengenvaarallinen patologia - aortan ahtauma.

Jos otat yhteyttä lääkäriin ajoissa ja noudatat kaikkia suosituksia, potilaalla on kaikki mahdollisuudet elää hyvin pitkään.

Ennaltaehkäisy

Kardioskleroosi on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaus. Tältä osin sekä primaarinen että sekundaarinen ehkäisy koostuu seuraavien sääntöjen noudattamisesta:

1. Tasapainoinen ruokavalio.
2. Säännöllinen mutta kohtalainen fyysinen aktiivisuus.
3. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholijuomien nauttiminen.
4. Vältä joutumasta stressaaviin tilanteisiin.
5. Säännölliset kävelyt.
6. Kylpylähoito.

Lisäksi kardiologin on tarkistettava vuosittain sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden estämiseksi.

Lopulta

Joskus lääkäri diagnosoi tutkimustulosten perusteella "arven sydämessä". Mitä tämä käsite tarkoittaa? Sydämen arpi on patologinen tila, joka on eräänlainen kehon suojaava reaktio sydänlihasvaurioita vastaan. Tiheän sidekudoksen muodostuminen käynnistyy, kun lihaksen eheys vaurioituu tai kun siihen ilmestyy nekroosialueita. Tästä huolimatta patologia vaatii hoitoa. On tärkeää ymmärtää, että arpikudos ei voi suorittaa sydämen toimintoja, mikä tarkoittaa, että ennemmin tai myöhemmin se aiheuttaa muiden sairauksien kehittymistä. Lääkäri laatii hoito-ohjelman instrumentaalisen diagnoosin tulosten perusteella. Hoitosuunnitelma voi sisältää sekä konservatiivisia että kirurgisia menetelmiä.

Sydänkohtauksen jälkeinen arpi ilmestyy aina kuolleen kudoksen tilalle. Sidekudos täyttää tietyt sydänlihaksen alueet. Se ei ole yhtä elastinen kuin sydänkudos eikä voi supistua, joten se häiritsee merkittävästi sen toimintaa. Ongelman poistamiseksi käytetään kirurgisia ja vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä.

Miksi se muodostuu

Arpi on sidekudos, joka täyttää tilan, joka muodostui sydänlihaksen osan vaurioitumiseen. Tämä prosessi tapahtuu tulehdussairauksien seurauksena tai sydänkohtauksen jälkeen. Tällainen sydänlihaksen vaurio liittyy usein ateroskleroottisiin muutoksiin verisuonissa.

Jos happi ei pääse sydämen kudoksiin ja solut alkavat kuolla, tähän kohtaan muodostuu myöhemmin arpi. Ongelma voi ilmetä myös, kun:

1. reuman sydänmuoto. Patologialle on ominaista sydänlihaksen ja sydämen kalvojen tulehdus. Sairaus kehittyy streptokokki-infektion aiheuttamien infektioiden seurauksena. Tässä tapauksessa epikardiumi vaikuttaa, myöhemmin se arpeutuu ja paksuuntuu. Tämän avulla voit ylläpitää normaalia sydämen toimintaa;
2. sepelvaltimotauti. Se johtaa kuolemaan 90 prosentissa tapauksista. Se kehittyy arpeutumisen seurauksena tai voi olla sen syy ja aiheuttaa sydänkohtauksen;
3. sydäninfarkti. Jos henkilö selviää hyökkäyksestä ja käy läpi hoitojakson, haava muodostuu vähitellen nekroosiarpien vuoksi. Tämä sairaus aiheuttaa useimmiten sydämen sidekudoksen määrän lisääntymistä.

Arvet eivät esiinny vain sydämen ja verisuonten patologioiden vuoksi.

Jos henkilö ei syö kunnolla, on jatkuvasti alttiina stressille ja kärsii endokriinisistä häiriöistä, hänellä on kaikki mahdollisuudet kehittää kardioskleroosi.

Lihaskuitujen korvaaminen ja venttiilin muodonmuutos tapahtuu seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

1. diabetes mellitus;
2. anemia;
3. amyloidoosi;
4. ylipainoinen;
5. aineenvaihduntahäiriöt;
6. liiallinen fyysinen aktiivisuus, mikä saa sydämen kulumaan nopeammin;
7. hemosideroosi.

Harvoin vastasyntyneillä havaitaan patologiaa, joka liittyy synnynnäisiin sydänvioihin.

Ihmiset saavat sydänkohtauksen huomaamattaan. Jos oireet ovat lieviä, hyökkäys sekoitetaan takykardiaan tai angina pectorikseen.

Jotkut tukehtuvan yskän kanssa menevät terapeutille, joka määrää kattavan tutkimuksen. Ultraäänen tai elektrokardiografian muodossa tehdyt tutkimukset paljastavat kardioskleroosin.

Sairaus vaatii hoitoa, joka suoritetaan sen jälkeen, kun häiriön taustalla oleva syy on tunnistettu.

Miksi patologia on vaarallinen?

Sydämen arpi sydänkohtauksen jälkeen on vaarallinen vakavien komplikaatioiden kehittymiselle. Seuraukset riippuvat sydänlihaksen sidekudoksen määrästä. Tämän perusteella kardioskleroosi jaetaan seuraaviin muotoihin:

1. hajanainen. Tässä tapauksessa sydänlihaksen seinämät paksuuntuvat tasaisesti ja niihin ilmestyy tarkat sidekudoksen kohdat. Suuria arpia ei esiinny tässä tapauksessa;
2. suuripolttoinen. Tämä on kardioskleroosin vaarallisin muoto. Sen avulla suuret vahingoittuneet alueet korvataan kuitukudoksella, joka menettää kykynsä supistua. Tähän liittyy potilaan kuolemaan johtavia häiriöitä;
3. pieni-focal. Tällaisella diagnoosilla voit luottaa suotuisaan ennusteeseen, jos hoito suoritetaan ajoissa ja oikein. Sairaus kehittyy mikroinfarktien jälkeen. Hyökkäyksen jälkeen muodostuu yksi pieni arpi, joka ei vaikuta elimen toimintoihin.

Jos arpi on pieni, henkilö ei ehkä edes huomaa sen ulkonäköä. Ongelma havaitaan rutiinitarkastuksessa. Diagnoosi on suositeltavaa tehdä varhaisessa vaiheessa, ennen kuin arpi on vielä kovettunut ja voidaan poistaa.

Mitä tehdä, jos arpi löytyy

On tiettyjä oireita, jotka viittaavat kardioskleroosin esiintymiseen. Patologiassa potilas valittaa:

1. hengenahdistus;
2. nopea sydämen syke;
3. lisääntynyt väsymys;
4. raajojen kylmyys ja tunnottomuus;
5. kasvojen turvotus;
6. heikentynyt suorituskyky. Fyysistä aktiivisuutta on erittäin vaikea kestää;
7. sininen iho sormenpäissä.

Jos sydämessä on arpia, henkilö huomaa kohtauksellista kipua rinnassa, ihon kalpeutta, joka johtuu kudosten riittämättömästä verenkierrosta sydämen heikentyneen toiminnan vuoksi.

Jos arpi löytyy, sinun on vierailla kardiologilla ja suoritettava lisätutkimukset. Näin voit tunnistaa tai sulkea pois samanaikaiset sairaudet. Kardioskleroosi kehittyy harvoin itsenäisesti. Tämä on yleensä seurausta muista patologioista.

Tutkimuksen aikana verisuonten kunto arvioidaan ja vaurioalueiden lukumäärä selvitetään. Jos veritulppia ja kolesteroliplakkeja havaitaan, määrätään lääkkeitä veren ohentamiseen, aineenvaihdunnan nopeuttamiseen ja verenpaineen alentamiseen.

Sydänkudoksen nekroosi on mahdollista pysäyttää, mutta tapahtuneita muutoksia on mahdotonta peruuttaa. Siksi potilas on tutkittava kuuden kuukauden välein, jotta heikkeneminen havaitaan ajoissa.

Hoidolla pyritään pysäyttämään patologisen prosessin kehittyminen.

Terapia

Sydäninfarktin aiheuttama arpi hoidetaan kokonaisvaltaisesti. Ensinnäkin määrätään lääkkeitä sydämen toiminnan palauttamiseksi, verenkierron parantamiseksi ja aineenvaihdunnan nopeuttamiseksi. Lääkkeet valitaan yksilöllisesti.

On vaikea sanoa tarkasti, milloin arpeutuminen alkaa sydänkohtauksen jälkeen. Tämä on pitkä prosessi, joka voidaan pysäyttää oikea-aikaisella diagnoosilla.

Vaikeissa tapauksissa leikkausta ei voida välttää. Tässä tapauksessa sydämentahdistin tai kardiovertteri-defibrillaattori asennetaan ylläpitämään normaalia sydämen johtumista ja rytmiä. Kardioskleroosiin he voivat myös tehdä:

1. Elävän sydämensiirto. Leikkaus on kallis ja se suoritetaan 65-vuotiaaksi asti, jos ei ole vakavia sisäelinten sairauksia. Sydämensiirtoon liittyy suuri riski, että luovuttajan sydän ei selviä.
2. Vaihtotyö. Kapeneneiden sepelvaltimoiden luumenia laajennetaan shunteilla. Toimenpide suoritetaan ateroskleroosin vuoksi.
3. Aneurysman poisto. Se muodostuu useimmiten vasemman kammion alueelle, sen takaseinään. Hoidon aikana sydänlihaksen pullistunut osa leikataan pois.

Arpi jää jäljelle leikkaushoidon jälkeen, mutta fibroosiin verrattuna se ei ole terveydelle haitallinen.

Lääketiede on edistynyt suuresti patologian hoidossa. Näin ollen kantasoluja käytetään nykyään poistamaan infarktin jälkeisiä arpia. Ongelma voidaan ratkaista onnistuneesti, jos käytät tätä tekniikkaa viikko sydänkohtauksen jälkeen.

Kantasolut auttavat korvaamaan vaurioituneita soluja ja poistamaan onnistuneesti kardioskleroottisia muutoksia.

Kantasolujen käyttöönoton ansiosta on mahdollista korvata arpi primaarisilla sydänlihassoluilla, joita kutsutaan kardiomyoblasteiksi. Tämä palauttaa osittain tai kokonaan sydämen supistumiskyvyn.

Oikea-aikainen kantasoluhoito mahdollistaa:

1. palauttaa verisuonikudoksen luonnollisesti;
2. puhdistaa suonet kerrostumista ja laajentaa niiden luumenia;
3. lisätä verisuonten elastisuutta;
4. parantaa verenkiertoa kaikissa elimissä ja kudoksissa.

Tämän tekniikan avulla voit kehittää vakuusalusten verkoston. Ne lisäävät sydämen täyttymistä verellä ja poistavat sydänkohtauksen merkkejä. Uudet vahvat ja terveet suonet kyllästävät sydämen normaaliin toimintaan tarvittavilla komponenteilla.

Sydänlihaksen toiminnan palauttamiseksi potilaan tulee myös syödä kunnolla, pääasiassa kasviperäisiä ruokia, luopua huonoista tavoista, ottaa kaikki lääkärin määräämät lääkkeet ja käydä säännöllisesti tutkimuksissa. Tämä välttää tilanteen pahenemisen ja komplikaatioiden kehittymisen.

Kun henkilö saa sydäninfarktin, verenvirtaus yhdessä tai useammassa sepelvaltimossa häiriintyy. Tämä johtaa epätasapainoon sydänlihasten hapentarpeen ja sen saannin välillä. Ravinteiden puutteesta johtuvat aineenvaihdunnan muutokset pahentavat sairastuneen kudoksen tilaa. Tämän seurauksena sydänlihassolut alkavat nekrotisoitua ja kuolla. Kuolleen kudoksen tilalle muodostuu arpi. Tässä artikkelissa haluan puhua tällaisen "korvaamisen" mekanismista ja mahdollisista seurauksista.

Kehitysmekanismi

Akuutin infarktin kehittyessä sydänlihaksen verenkierrossa ilmenee jyrkkä häiriö seuraavista syistä:

1. Ateroskleroottisen plakin repeämä jyrkän paineen nousun, lisääntyneen sykkeen ja kiihtyvyyden sekä kiihtyneen verenkierron vaikutuksesta sepelvaltimoiden läpi.
2. Verisuonten tukkeutuminen veren paksuuntumisesta (verihiutaleiden aggregaation kiihtyminen, hyytymisjärjestelmän aktivointi, veritulpan hajoamisen hidastuminen).
3. Sepelvaltimon kouristukset (vasokonstriktio).

Havaitsin usein potilaita, joilla useat tekijät tunnistettiin sydänlihasvaurion aiheuttajaksi. Nuorilla potilailla vasospasmi on usein patologisten häiriöiden perusta, jota ei ole mahdollista määrittää hoidon aloittamisen jälkeen.

Asiantuntijan neuvoja

Suosittelen vahvasti hoidon aloittamista sairaalassa heti akuutin kohtauksen jälkeen, koska vain tässä tapauksessa on mahdollista rajoittaa nekroosin leviämistä edelleen ja minimoida peruuttamattomia muutoksia sydänlihaksessa.

Histologisten näytteiden tutkimus vahvistaa sydämen myosyytin tuhoutumisen 20 minuuttia iskemian kehittymisen jälkeen. 2-3 tunnin hapenpuutteen jälkeen niiden glykogeenivarastot ovat lopussa, mikä merkitsee niiden peruuttamatonta kuolemaa. Sydänlihastulehduksen korvaaminen granulaatiokudoksella tapahtuu 1-2 kuukauden kuluessa.

Kuten käytäntöni ja kollegoiden havainnot osoittavat, sydämessä oleva arpi vahvistuu lopulta kuuden kuukauden kuluttua siitä hetkestä, kun ensimmäiset akuutin infarktin oireet ilmaantuvat, ja se on osa karkeita kollageenikuituja.

Luokittelu

Sydänarvet voidaan luokitella niiden sijainnin ja levinneisyyden mukaan.

Ne voivat sijaita sepelvaltimoiden varrella:

1. Verenvirtauksen heikkeneminen anteriorisessa kammioidenvälisessä valtimossa johtaa iskemiaan, jonka seurauksena kammioiden välisen väliseinän alueelle ilmestyy arpi, johon liittyy papillit ja sivuseinä, sekä vasemman etupinnalle ja kärkeen kammio.
2. Infero-taka- ja lateraaliosaan vaikuttaa, kun vasen sepelvaltimo on tukkeutunut.
3. Oikean valtimon sydänlihaksen verenkiertoon liittyvät ongelmat johtavat peruuttamattomiin muutoksiin oikeassa kammiossa ja voivat vaikuttaa vasemman kammion takaosaan ja väliseinään. Mutta tällainen rikkomus on erittäin harvinainen.

Jakaumatyypistä riippuen arvet voivat olla paikallisia (fokaalisia), joita voidaan verrata vartalossa olevaan arpiin, tai diffuuseja (useita). Asiantuntijat kutsuvat toista vaihtoehtoa dystrofisiksi muutoksiksi sydänlihaksessa.

Miten arpi ilmenee?

Sydänkohtauksen akuutille ajanjaksolle on ominaista erilaiset kliiniset ilmenemismuodot. Pääoireena on kipu, jota voidaan lievittää yksinomaan huumausainekipulääkkeillä ja joka voi kestää tunnista 2-3 päivään. Sitten kipuoireyhtymä häviää ja nekroosialueen muodostuminen alkaa, mikä kestää vielä 2-3 päivää. Sitten tulee aika, jolloin vahingoittunut alue korvataan löysillä sidekudoskuiduilla.

Jos käytetään oikeaa hoitotaktiikkaa, seuraavat oireet havaitaan:

1. kompensoivan hypertrofian kehittyminen;
2. rytmihäiriö (joka usein liittyy akuuttiin ajanjaksoon) eliminoituu;
3. stressinsietokyky kasvaa vähitellen.

Jos sydämeen ilmestyvä arpi ylittää johtumisreittejä, joita pitkin impulssi kulkee, kirjataan johtumishäiriö, kuten täydellinen tai osittainen tukos.

Primaarisen pienifokaalisen infarktin jälkeisessä onnistuneessa toipumisessa en havainnut potilaillani merkittäviä sydämen toimintaan liittyviä häiriöitä.

Jos potilaalle on muodostunut suuri arpi tai useita pieniä, havaitaan seuraavat poikkeamat:

1. hengenahdistus;
2. lisääntynyt syke;
3. turvotuksen esiintyminen;
4. sydämen vasemman kammion laajentuminen;
5. paineen vaihtelut.

Kuinka vaarallista tämä on?

Vaarallisin on arven kehittyminen suuren fokaalisen tai transmuraalisen infarktin seurauksena, samoin kuin useat toistuvat poikkeamat sepelvaltimoiden eri altaissa, joissa on diffuusi useita vaurioita.

Suuren vaurioalueen tai laajalle levinneen kardioskleroosin tapauksessa jäljellä olevat terveet solut eivät pysty täysin kompensoimaan vaurioituneiden sydänlihassolujen työtä. Supistusten tiheys ja voimakkuus lisääntyvät, jotta elimet ja kudokset saavat happea ja tarvittavia aineita.

Seurauksena kehittyy takykardia; sen ilmestymisen myötä sydämen kuormitus kasvaa entisestään, mikä johtaa vasemman kammion ja eteisen laajentumiseen. Sen edetessä veren pysähtyminen näkyy oikealla puolella sydämen vajaatoiminnan kehittyessä.

Huomasin myös toisen tyyppisen komplikaation: sydänkohtauksen jälkeinen arpi sydämessä, jossa oli laajat ja syvät vauriot elimen kaikissa kerroksissa, aiheutti aneurysman muodostumisen sen seinämän ohenemisen vuoksi.

Syyt tällaisen vian esiintymiseen ovat:

1. transmuraalinen vaurio;
2. kohonnut verenpaine;
3. kohonnut verenpaine kammiossa;
4. potilaan liiallinen fyysinen aktiivisuus, kieltäytyminen noudattamasta hoito-ohjelmaa.

Aneurysma johtaa sydämen vajaatoiminnan nopeaan kehittymiseen, parietaalisen trombin muodostumiseen ja voimakkaaseen systeemisen verenkierron pysähtymiseen. Usein vaikeuttavat vakavat rytmihäiriöt, jotka johtavat kuolemaan (paroksismaalinen takykardia ja kammiovärinä).

Diagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseksi teen kyselyn ja tutkin sairaushistoriaa (pääasiassa se sisältää iskeemisen sydänsairauden, jolla on ollut sydänkohtaus). Ulkoisessa tutkimuksessa havaitaan yleensä lisääntynyt hengitystiheys, sydämen äänien heikkeneminen kuuntelun aikana, turvotus ja erilaisia ​​rytmihäiriöitä. Tulen ehdottomasti mittaamaan verenpaineen.

Sitten lähetän sinut seuraavaan tutkimukseen:

1. yleinen ja biokemiallinen verikoe, koagulogrammi (auttaa määrittämään samanaikaiset sairaudet, kolesterolitasot ja hyytymisaika);
2. EchoCG tai sydämen ultraääni auttaa toteamaan paikallisten tai hajaantuneiden sidekudoksen alueiden läsnäolon, voit selvittää leviämisen sijainnin ja laajuuden;

1. MRI auttaa visualisoimaan ja arvioimaan luotettavasti vaurioituneen alueen;
2. scintigrafia tarvitaan sydänlihaksen toimintahäiriöiden määrittämiseksi.

Transmuraalisen ja suuren fokaalisen infarktin jälkeisen EKG:n avulla voidaan selvittää, missä arpi sijaitsee sairaassa sydämessä.

Se määräytyy Q-aallon läsnäolon perusteella eri johtimissa, kuten taulukosta näkyy.

Infarktin jälkeisen arven lokalisointi vasemmassa kammiossa