Ürəyin arxasında çapıqlar

Müxtəlif əlverişsiz amillərin təsiri altında ürək hüceyrələrinin ölüm prosesi başlaya bilər. Nəticədə, onlar protein və kollagenin yüksək məzmunu ilə xarakterizə olunan çapıq toxuması ilə əvəz olunur. Tibbdə patoloji adətən kardioskleroz adlanır. Ürəkdəki yaranın yalnız sağlamlığı üçün deyil, həm də xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan bir vəziyyət olduğunu başa düşmək vacibdir. Bu baxımdan, ilk həyəcanverici əlamətlər meydana çıxdıqda, bir kardioloqla əlaqə saxlamalısınız. Mütəxəssis hərtərəfli diaqnostika üçün müraciət verəcək, onun nəticələrinə əsasən ən effektiv müalicə rejimini yaradacaq. Müalicə həm konservativ, həm də cərrahi üsulları əhatə edə bilər.

Patogenez

Ürəkdəki yaranın nekrotik ocaqlar meydana gəldiyi zaman meydana gələn bədənin qoruyucu reaksiya olduğunu başa düşmək vacibdir. Əksər hallarda ürək əzələ hüceyrələrinin ölümü infarktdan sonra baş verir.

Hüceyrə ölümü prosesi başlayan kimi bu nahiyədə birləşdirici toxuma əmələ gəlməyə başlayır. Bu yolla bədən nekroz sahəsində artımın qarşısını almağa çalışır. Ancaq infarktdan sonra ürəkdəki çapıq orqanın funksiyalarını yerinə yetirə bilməz. Buna görə birləşdirici toxuma meydana gəlməsi problemin yalnız müvəqqəti həllidir və bu, tez-tez həyati təhlükəsi olan patologiyaların inkişafına səbəb olur.

Ürəkdə çapıq kəskin miokard çatışmazlığının və ölümün inkişafına mane olan bir vəziyyət olduğunu başa düşmək vacibdir. Amma hər cür fəsadların inkişafını da gecikdirir. Bu, ürək çatışmazlığının remissiya və relaps dövrləri arasında daimi növbə ilə xarakterizə olunan xroniki bir forma keçməsi ilə əlaqədardır.

Etiologiyası

Əzələ lifinin qırılması sahəsində və ya nekroz yerlərində həmişə çapıq əmələ gəlir. Bədən fibrin zülalının sintezinə başlayır, bu da zərəri tez bir zamanda doldurur.

Ürəkdə çapıqların yaranmasının səbəbləri:

1. Qan damarlarının trombozu və emboliyası. Statistikaya görə, 40 yaşdan yuxarı dünya əhalisinin yarısı patoloji dəyişikliklərdən əziyyət çəkir. Məsələn, qan laxtalanmasının artması və hətta aterosklerozun ilkin mərhələsinin birləşməsi tromboza səbəb olur. Yaranan maye birləşdirici toxuma laxtası damarın lümenini qismən daraldır. Nəticədə ürək hüceyrələri lazımi miqdarda qida və oksigeni qəbul etmir və ölməyə başlayır. Bu vəziyyət həyat üçün təhlükəlidir, buna görə də fibrotik dəyişikliklər çox tez baş verir.
2. Miyokardit. Ürək yaralarının ən çox yayılmış səbəblərindən biridir. Əlverişsiz amillərin (allergiya, infeksiya və s.) Təsiri altında miyokard əzələ toxuması iltihablanır. Nəticədə dilatasiya inkişaf edir, ürəyin köhnəlməsinə və zədələnməsinə səbəb olur. Mikrotravmalar sonradan birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur.
3. Ürək işemiyası. Bu termin miokardın xroniki oksigen açlığı ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətə aiddir. Nəticədə degenerativ-distrofik dəyişikliklər prosesi başlayır.
4. Ürək böhranı. Ürəkdə çapıq ən çox ondan sonra görünür. Təhlükə ondadır ki, bəzən infarkt asemptomatik olur və dəyişikliklər yalnız EKQ-də aşkar edilir.

Həkimlər miyokard distrofiyasını çapıq meydana gəlməsinin ayrı bir səbəbi kimi müəyyən edirlər. Bu, ürəkdə atrofik dəyişikliklərin nəzərə çarpdığı, yəni toxumanın olması lazım olduğundan daha zəif və incə olduğu bir patoloji vəziyyətdir.

1. Bədəndə vitamin çatışmazlığı.
2. Maqnezium, kalsium və kalium çatışmazlığı.
3. Həddindən artıq bədən çəkisi.
4. Tez-tez və yüksək intensiv fiziki fəaliyyət.

Həkimlər bildirirlər ki, ən azı bir yaxın qohumunda infarktdan sonra ürək çapığı varsa, qarşısının alınması üçün hər il kardioloqa müraciət etmək lazımdır.

Çapıqların növləri

Müxtəlif patologiyaların fonunda üç növdən birinin fibrozu meydana gələ bilər:

1. Fokus. Onun aydın sərhədləri və konkret yeri var. Məsələn, çapıq ürək əzələsinin arxa divarında ola bilər.
2. Diffuz. Bütün toxumalara təsir etməsi ilə fərqlənir.
3. Diffuz-fokus. Bu forma qarışıqdır. Ürəyin bütün səthində bərabər paylanmış kiçik patoloji fokusların olması ilə xarakterizə olunur. Bəzən çapıqlar birlikdə böyüyür.

Kardioloqlar ürəkdəki çapıqların müalicəsinin mürəkkəb deyil, həm də uzun sürən bir patologiya olduğunu söyləyirlər. Əksər hallarda həkimlər orqanın fəaliyyətini saxlamağa yönəlmiş bir müalicə planı yaradırlar.

Klinik təzahürlər

Semptomlar və onların şiddəti birbaşa hansı xəstəliyin əzələ toxumasına zərər verdiyindən asılıdır. Kardioloqlar deyirlər ki, infarktdan sonra ürəkdə çapıqlar (təsirə məruz qalan orqanın fotoşəkili aşağıda sxematik şəkildə göstərilmişdir) bir neçə il ərzində yarana bilər. Bu vəziyyətdə proses tez-tez asemptomatikdir.

Klinik təzahürlərin olmaması, orqanın kontraktilliyi qoruyub saxlamağı və normal toxumanın həcmini kompensasiya etməyi bacarması ilə əlaqədardır. Artıq tam fəaliyyət göstərə bilmədikdə, aşağıdakı simptomlar görünür:

1. Sinə içində ağrılı hisslər.
2. Şiddətli nəfəs darlığı.
3. Üzün və ətrafların şişməsi.
4. Kiçik fiziki gücdən sonra belə güclü yorğunluq.
5. Artan yorğunluq dərəcəsi.

Zamanla həm yuxarı, həm də aşağı ətraflarda barmaqların ucları mavimtıl rəng alır. Bu ağır ürək çatışmazlığının spesifik əlamətidir. Bu mərhələdə həkimlər ürəyin daha çox zədələnməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlər görür. Çox vaxt xəstənin həyatını xilas etməyin yeganə yolu əməliyyatdır.

Diaqnostika

İlk həyəcanverici əlamətlər baş verərsə, mümkün qədər tez bir kardioloqla əlaqə saxlamalısınız. Mütəxəssis anamnez toplayacaq, fiziki müayinə keçirəcək və aşağıdakı tədqiqatlar da daxil olmaqla hərtərəfli diaqnoz üçün göndəriş verəcək:

1. EKQ.
2. Doppleroqrafiya.
3. EchoCG.
4. rentgen.
5. Koronar angioqrafiya.

Diaqnostik nəticələrə əsasən, həkim ən təsirli müalicə rejimini tərtib edir. Ağır hallarda o, cərrahi müdaxilənin mümkünlüyünü qiymətləndirir.

Dərman müalicəsi

Konservativ terapiya, aktiv komponentləri ürəyin fəaliyyətini saxlamağa kömək edən dərmanların qəbulunu nəzərdə tutur. Bundan əlavə, xəstələr sağlam həyat tərzinin prinsiplərinə riayət etməlidirlər.

Dərmanların seçimi diaqnostik nəticələrə əsasən iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilir. Kardioloq metabolik prosesləri sürətləndirərək və maye birləşdirici toxumanın dövranını bərpa edərək ürəyin işini yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edir.

Effektiv üsul kök hüceyrə müalicəsidir. Onların istifadəsi fonunda bədəndə təsirlənmiş toxumaların təbii bərpası prosesləri başlayır. Onlar kardiyomiyoblastın (xüsusi hüceyrə elementi) tətbiqindən dərhal sonra nəzərə çarpır. Müalicə zamanı orqanın kontraktilliyi bərpa olunur və qan dövranı yaxşılaşır. Bundan əlavə, aterosklerotik lövhələr əriyir, damar divarları gücləndirilir və nekrozun qarşısı alınır.

İşemik xəstəlik nəticəsində infarkt inkişaf edərsə, aşağıdakı dərmanların qəbulunu və ya venadaxili tətbiqini nəzərdə tutan təcili tibbi müalicə göstərilir:

1. Beta blokerlər.
2. Diuretiklər.
3. Metabolitlər.
4. Nitratlar.
5. Asetilsalisil turşusu.

EKQ zamanı ürəkdə bir çapıq aşkar edilərsə, daha bir neçə ay ərzində ölçüsünün artacağına hazır olmalısınız. Bu məlumat artıq müalicə almış xəstələr üçün də aktualdır. Səhhətiniz qəfil pisləşirsə, təcili yardım çağırmalısınız. Mümkündür ki, təcili əməliyyat tələb olunacaq.

Özünü müalicə etmək qəti qadağandır. Yanlış seçilmiş dərman ölümcül ola bilər.

Kardiostimulyatorun quraşdırılması

Bu, cərrahın xəstəyə ürəyinin normal keçiriciliyini və ritmini qorumaq olan bir cihazı implantasiya etdiyi bir cərrahi müalicə növüdür. Kardiostimulyatorun quraşdırılmasının heç bir əks göstərişi yoxdur. Yəni əməliyyat hətta uşaqlarda da edilə bilər.

Nadir hallarda, cihaz bədən tərəfindən rədd edilir. Tipik olaraq, bu, yaşlı xəstələrin 2-8% -ində baş verir.

Donor orqan transplantasiyası

Bu, yalnız başqa üsullarla xəstənin həyatını xilas etmək mümkün olmadıqda həyata keçirilən radikal bir əməliyyatdır. Donor orqan transplantasiyası yalnız 65 yaşdan aşağı şəxslərə aparılır.

Əks göstərişlər daxili orqanların ciddi patologiyalarıdır, praktikada çox nadirdir, çünki məsələn, həm ateroskleroz, həm də işemiya məhdudiyyətlər siyahısındadır.

Bypass əməliyyatı

Əməliyyatın mahiyyəti təsirlənmiş damarların lümenini genişləndirməkdir. Bir qayda olaraq, bu cür cərrahi müdaxilə ağır ateroskleroz üçün təyin edilir. Bu, qan damarlarının divarlarında "pis" xolesteroldan ibarət lövhələrin yerləşdiyi bir xəstəlikdir. Onlar lümeni daraldırlar, nəticədə ürək lazımi miqdarda oksigen və qida komponentləri almır. Təbii nəticə toxuma nekrozudur.

Lümen lövhələrlə tamamilə bağlanarsa, cərrah təsirlənmiş damarı keçmək üçün yeni bir damar yaradır. Bu, toxumaların qidalanmasını və müvafiq olaraq ürək funksiyasını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.

Anevrizmanın çıxarılması

Bu, ən çox sol mədəciyin və ya posterior divarın bölgəsində əmələ gələn spesifik qabarıqlıqdır. Anevrizma çıxarıldıqdan sonra qan durğunluğu dayandırır və ürək əzələsi yenidən lazımi miqdarda qida və oksigen alır.

Çapıqlar niyə təhlükəlidir?

Bir çox xəstə ürəyində çapıqla nə qədər yaşadıqları ilə maraqlanır. Proqnozun yalnız əsas xəstəliyə deyil, həm də həkimə vaxtında müraciət etməsindən asılı olduğunu başa düşmək vacibdir. Bu nədir, ürəkdə çapıqların səbəbləri, patologiyanı necə müalicə etmək olar - kardioloq randevu zamanı xəstəliklə bağlı bütün məlumatları təqdim edir.

Sol mədəciyin nahiyəsində çapıq əmələ gəlibsə, ən əlverişsiz proqnoz hesab olunur. Bu sahə ən böyük yükə məruz qalır, yəni onun zədələnməsi həmişə ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb olacaqdır. Bundan əlavə, digər orqanlar (beyin də daxil olmaqla) lazımi miqdarda oksigen almadan hipoksiyadan əziyyət çəkməyə başlayacaq.

Həm sol mədəciyin, həm də mitral qapağın təsirləndiyi bir vəziyyət də həyat üçün təhlükəli bir vəziyyətdir. Bu vəziyyətdə həyat üçün təhlükəli bir patoloji inkişaf edir - aorta stenozu.

Bir həkimə vaxtında müraciət etsəniz və bütün tövsiyələrə əməl etsəniz, xəstənin çox uzun müddət yaşamaq üçün hər şansı var.

Qarşısının alınması

Kardioskleroz ürək-damar sisteminin xəstəliyidir. Bununla əlaqədar həm birincili, həm də ikincil profilaktika aşağıdakı qaydalara riayət etməkdən ibarətdir:

1. Balanslaşdırılmış pəhriz.
2. Daimi, lakin orta fiziki fəaliyyət.
3. Siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina.
4. Stressli vəziyyətlərə düşməyin.
5. Tez-tez gəzintilər.
6. Spa müalicəsi.

Bundan əlavə, ürək-damar sisteminin patologiyalarının qarşısını almaq üçün hər il bir kardioloq tərəfindən müayinədən keçmək lazımdır.

Nəhayət

Bəzən tədqiqat nəticələrinə əsasən həkim "ürəkdə çapıq" diaqnozu qoyur. Bu konsepsiya nə deməkdir? Ürək çapığı, miokardın zədələnməsinə bədənin bir növ qoruyucu reaksiyası olan patoloji vəziyyətdir. Sıx birləşdirici toxumanın formalaşması əzələnin bütövlüyü pozulduqda və ya onun üzərində nekroz sahələri göründükdə tetiklenir. Buna baxmayaraq, patologiyanın müalicəyə ehtiyacı var. Çapıq toxumasının ürəyin funksiyalarını yerinə yetirə bilməyəcəyini başa düşmək vacibdir, yəni gec və ya gec digər xəstəliklərin inkişafına səbəb olacaqdır. Həkim instrumental diaqnostikanın nəticələrinə əsasən müalicə rejimini tərtib edir. Müalicə planına həm konservativ, həm də cərrahi üsullar daxil ola bilər.

Ürək böhranından sonra yara həmişə ölü toxuma yerində görünür. Birləşdirici toxuma miyokardın müəyyən sahələrini doldurur. Ürək toxuması kimi elastik deyil və büzülə bilməz, buna görə də onun fəaliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pozur. Problemi aradan qaldırmaq üçün cərrahi və alternativ müalicə üsullarından istifadə edilir.

Niyə formalaşır

Çapıq, miyokardın bir hissəsinin zədələnmə yerində əmələ gələn boşluğu dolduran birləşdirici toxumadır. Bu proses iltihabi xəstəliklər nəticəsində və ya infarktdan sonra baş verir. Ürək əzələsinin belə zədələnməsi tez-tez qan damarlarında aterosklerotik dəyişikliklərlə əlaqələndirilir.

Əgər oksigen ürəyin toxumalarına çatmazsa və hüceyrələr ölməyə başlayırsa, sonradan bu yerdə çapıq əmələ gəlir. Problem həmçinin aşağıdakı hallarda baş verə bilər:

1. revmatizmin ürək forması. Patoloji miyokardın və ürək membranlarının iltihabı ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik streptokok infeksiyası nəticəsində yaranan infeksiyalar nəticəsində inkişaf edir. Bu vəziyyətdə epikard təsirlənir, sonradan çapıq və qalınlaşır. Bu, ürəyin normal fəaliyyətini saxlamağa imkan verir;
2. koroner ürək xəstəliyi. 90% hallarda ölümlə nəticələnir. Çapıqlanma nəticəsində inkişaf edir və ya onun səbəbi ola bilər, ürək böhranına səbəb olur;
3. miokard infarktı. Bir şəxs bir hücumdan xilas olarsa və müalicə kursu keçirsə, tədricən nekroz izləri səbəbindən yaranan yara. Bu xəstəlik ən çox ürəkdə birləşdirici toxuma miqdarının artmasına səbəb olur.

Çapıqlar yalnız ürək və qan damarlarının patologiyalarına görə deyil, görünür.

Əgər insan düzgün qidalanmırsa, daim stresə məruz qalırsa, endokrin sistem pozğunluqlarından əziyyət çəkirsə, deməli, onun kardiosklerozun inkişafı üçün hər şansı var.

Əzələ liflərinin dəyişdirilməsi və qapaq deformasiyası aşağıdakıların təsiri altında baş verir:

1. diabetes mellitus;
2. anemiya;
3. amiloidoz;
4. çəki artıqlığı;
5. metabolik pozğunluqlar;
6. ürəyin daha sürətli aşınmasına səbəb olan həddindən artıq fiziki fəaliyyət;
7. hemosideroz.

Yenidoğulmuşlarda nadir hallarda patoloji aşkar edilir, bu da anadangəlmə ürək qüsurları ilə əlaqələndirilir.

Elə olur ki, insanlar fərqində olmadan infarkt keçirirlər. Semptomlar yüngül olarsa, hücum taxikardiya və ya angina ilə qarışdırılır.

Boğucu öskürək olan bəzi insanlar hərtərəfli müayinə təyin edən bir terapevtə müraciət edirlər. Ultrasəs və ya elektrokardioqrafiya şəklində tədqiqatlar kardiosklerozu aşkar edir.

Xəstəlik, pozuntuların əsas səbəbini müəyyən etdikdən sonra həyata keçirilən müalicə tələb edir.

Patologiya niyə təhlükəlidir?

Ürək böhranından sonra ürəkdə bir çapıq ciddi ağırlaşmaların inkişafı üçün təhlükəlidir. Nəticələr miyokardda birləşdirici toxuma miqdarından asılıdır. Buna əsasən, kardioskleroz aşağıdakı formalara bölünür:

1. diffuz. Bu vəziyyətdə ürək əzələsinin divarları bərabər şəkildə qalınlaşır və onların üzərində birləşdirici toxumanın dəqiq ocaqları görünür. Bu vəziyyətdə böyük çapıqlar görünmür;
2. böyük fokuslu. Bu kardiosklerozun ən təhlükəli formasıdır. Onunla böyük təsirlənmiş sahələr büzülmə qabiliyyətini itirən lifli toxuma ilə əvəz olunur. Bu, xəstənin ölümünə səbəb olan pozğunluqlarla müşayiət olunur;
3. kiçik fokuslu. Belə bir diaqnozla, müalicə vaxtında və düzgün aparılarsa, əlverişli bir proqnoza arxalana bilərsiniz. Xəstəlik mikroinfarktlardan sonra inkişaf edir. Hücumdan sonra orqanın funksiyalarına təsir etməyən bir kiçik çapıq əmələ gəlir.

Əgər çapıq kiçikdirsə, o zaman insan onun görünüşünü belə hiss etməyə bilər. Problem adi müayinə zamanı aşkar edilir. Diaqnozu erkən mərhələdə, çapıq hələ sərtləşməmiş və aradan qaldırılmamışdan əvvəl etmək məsləhətdir.

Bir çapıq aşkar edilərsə nə etməli

Kardiosklerozun mövcudluğunu göstərən müəyyən simptomlar var. Patoloji ilə xəstə şikayətlənir:

1. nəfəs darlığı;
2. sürətli ürək döyüntüsü;
3. artan yorğunluq;
4. ekstremitələrin soyuqluğu və uyuşması;
5. üzün şişməsi;
6. performansın azalması. Fiziki fəaliyyətə dözmək çox çətindir;
7. barmaqların ucunda mavi dəri.

Ürəkdə çapıqlar varsa, bir insan sinədə paroksismal ağrıları, ürəyin funksionallığının azalması səbəbindən toxumalara kifayət qədər qan tədarükü olmaması səbəbindən dərinin solğunluğunu hiss edəcək.

Bir çapıq aşkar edilərsə, bir kardioloqa baş çəkmək və əlavə müayinələrdən keçmək lazımdır. Bu, müşayiət olunan xəstəlikləri müəyyən etməyə və ya istisna etməyə imkan verəcəkdir. Kardioskleroz nadir hallarda müstəqil olaraq inkişaf edir. Bu, adətən, digər patologiyaların nəticəsidir.

Müayinə zamanı qan damarlarının vəziyyəti qiymətləndiriləcək və zədələnmiş sahələrin sayı müəyyən ediləcək. Qan laxtaları və xolesterin lövhələri aşkar edilərsə, qanı seyreltmək, maddələr mübadiləsini sürətləndirmək və təzyiqi azaltmaq üçün dərmanlar təyin ediləcək.

Ürək toxumasının nekrozunu dayandırmaq mümkündür, lakin baş vermiş dəyişiklikləri geri qaytarmaq mümkün deyil. Buna görə də, vaxtında pisləşməni görmək üçün xəstə altı ayda bir müayinədən keçməlidir.

Müalicə patoloji prosesin inkişafını dayandırmağa yönəldilmişdir.

Terapiya

Miokard infarktı nəticəsində yaranan çapıq kompleks şəkildə müalicə olunur. Birincisi, ürəyin fəaliyyətini bərpa etmək, qan dövranını yaxşılaşdırmaq və maddələr mübadiləsini sürətləndirmək üçün dərmanlar təyin edilir. Dərmanlar fərdi olaraq seçilir.

Ürək böhranından sonra çapıqların nə vaxt başladığını dəqiq söyləmək çətindir. Bu, vaxtında diaqnozla dayandırıla bilən uzun bir prosesdir.

Ağır hallarda cərrahi müdaxilədən qaçınmaq olmaz. Bu zaman ürəyin normal keçiriciliyini və ritmini saxlamaq üçün kardiostimulyator və ya kardioverter-defibrilator quraşdırılır. Kardioskleroz üçün onlar da edə bilərlər:

1. Canlı ürək transplantasiyası. Əməliyyat bahalıdır və daxili orqanların ciddi xəstəlikləri olmayan 65 yaşa qədər aparılır. Ürək transplantasiyası donorun ürəyinin sağ qalmaması riski yüksəkdir.
2. Manevr. Daralmış koronar arteriyaların lümeni şuntlardan istifadə edərək genişləndirilir. Prosedura ateroskleroz üçün həyata keçirilir.
3. Anevrizmanın çıxarılması. Ən çox sol mədəciyin, onun arxa divarının bölgəsində əmələ gəlir. Müalicə zamanı ürək əzələsinin qabarıq hissəsi kəsilir.

Cərrahi müalicədən sonra çapıq qalır, lakin fibrozla müqayisədə sağlamlıq üçün təhlükə yaratmır.

Tibb patologiyanın müalicəsində böyük irəliləyişlər əldə etdi. Beləliklə, bu gün kök hüceyrələr infarktdan sonrakı çapıqları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Bu texnikanı infarktdan bir həftə sonra tətbiq etsəniz, problem uğurla həll edilə bilər.

Kök hüceyrələr zədələnmiş hüceyrələri əvəz etməyə kömək edir və kardiosklerotik dəyişiklikləri uğurla aradan qaldırır.

Kök hüceyrələrin tətbiqi sayəsində çapığı kardiomioblastlar adlanan ilkin ürək əzələsi hüceyrələri ilə əvəz etmək mümkündür. Bu, ürəyin kontraktilliyini qismən və ya tamamilə bərpa edir.

Vaxtında kök hüceyrə terapiyası imkan verəcək:

1. damar toxumasını təbii şəkildə bərpa etmək;
2. damarları çöküntülərdən təmizləyin və onların lümenini genişləndirin;
3. damarların elastikliyini artırmaq;
4. bütün orqanlara və toxumalara qan axını yaxşılaşdırır.

Bu texnika girov gəmilər şəbəkəsini inkişaf etdirməyə imkan verir. Onlar ürəyin qanla doldurulmasını artıracaq və infarkt əlamətlərini aradan qaldıracaq. Yeni güclü və sağlam damarlar ürəyi normal işləməsi üçün lazım olan komponentlərlə doyuracaq.

Miokardın fəaliyyətini bərpa etmək üçün xəstə də düzgün qidalanmalı, əsasən bitki qidaları ilə qidalanmalı, pis vərdişlərdən imtina etməli, həkimin təyin etdiyi bütün dərmanları qəbul etməli və mütəmadi müayinələrdən keçməlidir. Bu, vəziyyəti pisləşdirməkdən və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alacaqdır.

Bir şəxs miyokard infarktı inkişaf etdirdikdə, bir və ya bir neçə koronar damarda qan axını pozulur. Bu, miokardyositlərin oksigenə olan ehtiyacı ilə onun tədarükü arasında balanssızlığa səbəb olur. Qida maddələrinin olmaması səbəbindən maddələr mübadiləsində dəyişikliklər təsirlənmiş toxumanın vəziyyətini daha da ağırlaşdırır. Nəticədə ürək əzələsi hüceyrələri nekrozlaşmağa və ölməyə başlayır. Ölü toxumanın yerində çapıq əmələ gəlir. Bu yazıda mən belə bir “əvəzetmənin” mexanizmi və mümkün nəticələri haqqında danışmaq istəyirəm.

İnkişaf mexanizmi

Kəskin infarktın inkişafı zamanı miyokardın qan tədarükünün kəskin pozulması aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

1. Təzyiqdə kəskin bir sıçrayış, ürək dərəcəsi və sürətlənmənin artması və koronar damarlardan qan axınının sürətlənməsinin təsiri altında aterosklerotik lövhənin yırtılması.
2. Qanın qalınlaşması səbəbindən qan damarlarının tıxanması (trombositlərin yığılmasının sürətlənməsi, laxtalanma sisteminin aktivləşməsi, qan laxtasının lizis sürətinin azalması).
3. Koronar arteriyanın spazmı (vazokonstriksiya).

Mən tez-tez miokardın zədələnməsi ilə xəstəliyin səbəbi kimi bir neçə amil müəyyən edilən xəstələri müşahidə edirdim. Gənc xəstələrdə vazospazm tez-tez patoloji pozğunluqların əsasını təşkil edir, müalicənin başlamasından sonra müəyyən etmək mümkün deyil.

Ekspert məsləhəti

Kəskin bir hücumdan dərhal sonra xəstəxanada müalicəyə başlamağı şiddətlə tövsiyə edirəm, çünki yalnız bu halda nekrozun daha da yayılmasını məhdudlaşdırmaq və miyokardda geri dönməz dəyişiklikləri minimuma endirmək mümkündür.

Histoloji nümunələrinin öyrənilməsi işemiyanın inkişafından 20 dəqiqə sonra ürək miyositinin məhv olduğunu təsdiqləyir. 2-3 saatlıq oksigen çatışmazlığından sonra onların glikogen ehtiyatları tükənir ki, bu da onların geri dönməz ölümünü göstərir. Miyokarditin qranulyasiya toxuması ilə əvəzlənməsi 1-2 ay ərzində baş verir.

Təcrübəmin və həmkarlarımın müşahidələrinin göstərdiyi kimi, ürəkdəki çapıq kəskin infarktın ilk simptomlarının göründüyü andan altı ay sonra nəhayət möhkəmlənir və qaba kollagen liflərinin bir hissəsidir.

Təsnifat

Ürək çapıqları yeri və yayılma dərəcəsinə görə təsnif edilə bilər.

Onlar koronar damarlar boyunca yerləşə bilər:

1. Anterior interventrikulyar arteriyada qan axınının pozulması mədəciklər arasındakı septum sahəsində, papilla və yan divarı əhatə edən, həmçinin solun ön səthində və apeksində çapıq meydana gəlməsi ilə işemiyaya səbəb olur. mədəcik.
2. Sol sirkumfleks koronar arteriya bağlandıqda infero-posterior və yan hissə təsirlənir.
3. Sağ arteriyada miokardın qan təchizatı ilə bağlı problemlər sağ mədəciyin geri dönməz dəyişiklikləri ilə nəticələnir və sol mədəciyin arxa aşağı hissəsinə və septumuna təsir göstərə bilər. Ancaq belə bir pozuntu olduqca nadirdir.

Yayılma növünə görə çapıqlar yerli (fokal) ola bilər, bu da bədəndəki çapıqla müqayisə oluna bilər və ya diffuz (çoxlu) ola bilər. Mütəxəssislər ikinci variantı miyokardda distrofik dəyişikliklər adlandırırlar.

Çapıq özünü necə göstərir?

Ürək böhranının kəskin dövrü müxtəlif klinik təzahürlərlə xarakterizə olunur. Əsas simptom ağrıdır, yalnız narkotik analjeziklərlə aradan qaldırıla bilər və bir saatdan 2-3 günə qədər müşahidə edilə bilər. Sonra ağrı sindromu yox olur və nekroz sahəsinin formalaşması başlayır ki, bu da daha 2-3 gün çəkir. Sonra təsirlənmiş ərazinin boş birləşdirici toxuma lifləri ilə əvəz edilməsi dövrü gəlir.

Düzgün müalicə taktikasından istifadə edilərsə, aşağıdakı simptomlar qeyd olunur:

1. kompensasiya hipertrofiyasının inkişafı;
2. ritm pozğunluğu (tez-tez kəskin dövrlə müşayiət olunur) aradan qaldırılır;
3. stressə dözümlülük tədricən artır.

Ürəkdə görünən çapıq impulsun keçdiyi keçirici yollardan keçərsə, tam və ya qismən blokada kimi keçiricilik pozğunluğu qeydə alınır.

Birincili kiçik ocaqlı infarktdan sonra uğurlu sağalma halında, xəstələrimdə ürəyin işləməsi ilə bağlı heç bir əhəmiyyətli pozğunluq görmədim.

Xəstələrdə böyük çapıq və ya bir çox kiçik çapıq əmələ gəlibsə, aşağıdakı sapmalar müşahidə olunur:

1. təngnəfəslik;
2. artan ürək dərəcəsi;
3. ödemin görünüşü;
4. ürəyin sol kameralarının genişlənməsi;
5. təzyiq dalğalanmaları.

Bu nə dərəcədə təhlükəlidir?

Ən təhlükəlisi, iri ocaqlı və ya transmural infarktlar nəticəsində çapıq inkişafı, eləcə də diffuz çoxsaylı lezyonlar olan koronar damarların müxtəlif hövzələrində bir neçə dəfə təkrarlanan pozuntulardır.

Böyük bir zədə sahəsi və ya geniş yayılmış kardioskleroz halında, qalan sağlam hüceyrələr zədələnmiş kardiyomiyositlərin işini tam kompensasiya edə bilməz. Orqan və toxumaları oksigen və lazımi maddələrlə təmin etmək üçün sancmaların tezliyi və gücü artır.

Nəticədə taxikardiya inkişaf edir, görünüşü ilə ürəyə yük daha da artır, bu da sol mədəciyin və atriumun genişlənməsinə səbəb olur. İrəlilədikcə, ürək çatışmazlığının inkişafı ilə sağ tərəfdə qan durğunluğu görünür.

Mən başqa bir fəsad növünü də müşahidə etdim: infarktdan sonra ürəkdə orqanın bütün təbəqələrinin geniş və dərin zədələnməsi ilə yaranan çapıq onun divarının incəlməsi nəticəsində anevrizmanın əmələ gəlməsinə səbəb oldu.

Belə bir qüsurun görünüşünün səbəbləri:

1. transmural lezyon;
2. artan qan təzyiqi;
3. ventrikülün içərisində artan qan təzyiqi;
4. xəstənin həddindən artıq fiziki fəaliyyəti, rejimə riayət etməkdən imtina.

Anevrizma ürək çatışmazlığının sürətli inkişafına, parietal trombun əmələ gəlməsinə və sistemli qan dövranında kəskin durğunluğa səbəb olur. Tez-tez ölümlə nəticələnən ağır ritm pozuntuları (paroksismal taxikardiya və mədəciklərin fibrilasiyası) ilə mürəkkəbləşir.

Diaqnostika

Diaqnoz qoymaq üçün mən sorğu keçirirəm və xəstəlik tarixini öyrənirəm (əsasən, infarkt tarixi ilə ürək işemik xəstəliyi daxildir). Xarici müayinə zamanı adətən tənəffüs tezliyinin artması, auskultasiya zamanı ürək səslərinin zəifləməsi, ödemin olması, müxtəlif ritm pozğunluqları aşkar edilir. Mən mütləq qan təzyiqini ölçəcəm.

Sonra sizi aşağıdakı araşdırmaya göndərirəm:

1. ümumi və biokimyəvi qan testi, koaquloqramma (əlaqədar xəstəlikləri, xolesterol səviyyəsini və laxtalanma vaxtını təyin etməyə kömək edəcək);
2. EchoCG və ya ürəyin ultrasəsi birləşdirici toxumanın lokallaşdırılmış və ya diffuz sahələrinin varlığını təyin etməyə kömək edir, paylanma yerini və dərəcəsini aydınlaşdırmağa imkan verir;

1. MRT təsirlənmiş ərazini vizuallaşdırmağa və etibarlı şəkildə qiymətləndirməyə kömək edir;
2. miokardın disfunksiyalı sahələrini müəyyən etmək üçün sintiqrafiya tələb olunur.

Transmural və iri ocaqlı infarktdan sonra EKQ-nin köməyi ilə xəstə ürəkdə çapığın harada yerləşdiyini aydınlaşdırmaq mümkündür.

Cədvəldən göründüyü kimi, müxtəlif aparıcılarda Q dalğasının olması ilə müəyyən edilir.

Sol mədəcikdə infarktdan sonrakı çapıqların lokalizasiyası