Dichlo Ratan (chlorek etylenu, dichlorek etylenu).

Dichloroetan ma selektywne działanie psychotropowe (narkotyczne), neuro-, hepato-, nefrotoksyczne, miejscowo drażniące. Toksycznym metabolitem jest chloroetanol. Objawy zatrucia pojawiają się w ciągu pierwszych 3 godzin.

Przy przyjęciu - nudności, uporczywe wymioty z domieszką żółci, krwi, ból w okolicy nadbrzusza, ślinienie, płynny, łuszczący się stolec o zapachu dichloroetanu, przekrwienie twardówki, silne osłabienie, ból głowy, pobudzenie psychoruchowe, śpiączka, wstrząs egzotoksyczny (1-2 doba) ), w 2-3 dniu rozwój toksycznej hepatopatii (ból w prawym podżebrzu, powiększenie wątroby, żółtaczka), nefropatii, niewydolności wątroby i nerek, skazy krwotocznej (żołądek, krwawienia z nosa).

W przypadku zatrucia inhalacyjnego - ból głowy, zawroty głowy, senność, niestrawność, nadmierne ślinienie, toksyczna hepatopatia, nefropatia. W przypadku kontaktu ze skórą - zapalenie skóry, wysypki pęcherzowe.

Dawka śmiertelna po podaniu doustnym wynosi około 10-20 ml.

Leczenie:

1. Obfite, powtarzane płukanie żołądka przez sondę, a następnie wprowadzenie do żołądka węgla aktywowanego i wazeliny (150-200 ml). Połączone zastosowanie hemosorpcji, następnie hemodializy, dializy otrzewnowej; wymuszona diureza z alkalizacją krwi w połączeniu z innymi metodami przy jednoczesnym utrzymaniu prawidłowego poziomu ciśnienia krwi.

2. Terapia przeciwutleniająca: witamina E (alfa-tokoferol) 1-2 ml 3-4 razy dziennie domięśniowo, unitiol 10 ml 5% roztworu 3-4 razy dziennie.

3. Leczenie wstrząsu egzotoksycznego: wlew roztworów poliglucyny, reopoliglucyny, hemodezu, 10-15% roztworu glukozy z insuliną, 4-8% roztworu wodorowęglanu sodu - całkowita objętość terapii infuzyjnej wynosi do 10-12 litrów dziennie. Pierwszego dnia - terapia hormonalna (prednizolon dożylnie, do 1000 mg dziennie).

Leczenie toksycznej koagulopatii: heparyna (w przypadku łagodnego zatrucia 5000 jednostek dziennie przez 1-2 dni, w przypadku umiarkowanego zatrucia 5000-10 000 jednostek dziennie przez 3-4 dni, w przypadku ciężkiego zatrucia - 20 000-40 000 ED dziennie przez 2-3 dni ).

Stosowanie hepatoprotektorów: cyjanokobalamina (do 1500 mcg), tiamina (4 ml 5% roztworu), pirydoksyna (4 ml 5% roztworu) domięśniowo; glukoza, kokarboksylaza (100-150 mg), kwas liponowy (20-30 mg/kg dziennie) IV, kwas glutaminowy (400-800 ml dziennie), Essentiale (400-800 ml dziennie IV i 1000 mg dziennie doustnie) ).

W przypadku silnego pobudzenia - diazepam (2 ml 0,5% roztworu dożylnego).