Glucosúria Renal.

Glicosúria Renal

Etiologia, patogênese. A glicosúria renal se desenvolve como resultado de um defeito hereditário nos sistemas enzimáticos dos túbulos renais que garantem a reabsorção da glicose. A glicosúria renal deve ser considerada nos casos em que a excreção de glicose na urina excede o nível de excreção fisiológica (200 mg/dia).

Na glicosúria renal, a excreção diária de glicose na urina é geralmente de 10-20 g, embora sejam conhecidos casos de glicosúria que chegam a 100 G. A frequência da glicosúria renal é de 2-3: 1000; o tipo de herança é autossômica dominante.

Quadro clínico.

Os sintomas clínicos (exceto glicosúria) são observados principalmente em casos muito graves e são causados ​​por perdas significativas de açúcar. Os pacientes experimentam fraqueza e fome. A diurese osmótica persistente (poliúria) causa o desenvolvimento de desidratação e hipocalemia.

A deficiência de carboidratos pode estar associada ao atraso no desenvolvimento físico da criança.

Diagnóstico. Os critérios para glicosúria renal são: 1) aumento da excreção de glicose com níveis normais de açúcar no sangue; 2) independência da excreção de glicose na urina da ingestão de carboidratos; a excreção de glicose é relativamente constante tanto durante o dia quanto à noite; 3) não há alterações nos níveis de açúcar no sangue quando são consumidos carboidratos; 4) identificação do açúcar excretado na urina como glicose; 5) curva normal de açúcar após uma carga de glicose.

Além do diabetes mellitus, no diagnóstico diferencial da glicosúria renal, é necessário ter em mente melitúria de natureza diferente, em particular melitúria na necrose tubular aguda, lesão renal tóxica, “diabetes esteróide” no uso de glicocorticóides para fins terapêuticos, frutosúria, pentosúria. Testes positivos para açúcar na urina podem ser detectados com frutosúria benigna. A ausência de outros sinais clínicos nestes casos pode levar à conclusão sobre a possibilidade de glicosúria renal.

A identificação dos carboidratos excretados na urina é necessária.

Você também deve ter em mente síndromes complexas nas quais a glicosúria renal se manifesta como um sintoma particular: gluco-aminofosfato-diabetes, gluco-amino-diabetes, gluco-fosfato-diabetes. Esta circunstância requer um estudo obrigatório da quantidade de excreção de fosfatos e aminoácidos em cada paciente com glicosúria renal.

Tratamento. Não existem métodos de terapia patogenética para esta doença. É importante fornecer ao paciente uma alimentação adequada para evitar sobrecarga de carboidratos e hiperglicemia, o que contribui para o aumento das perdas de açúcar.

Com o desenvolvimento da hipoglicemia pode ser necessária administração adicional de glicose e, em caso de hipocalemia, é aconselhável introduzir alimentos que contenham grandes quantidades de potássio (passas, cenouras, etc.).

O prognóstico é favorável.

Prevenção: aconselhamento médico e genético.