Munuaisten glukosuria.

Munuaisten glukosuria

Etiologia, patogeneesi. Munuaisten glykosuria kehittyy glukoosin reabsorption varmistavien munuaistiehyiden entsyymijärjestelmien perinnöllisen vian seurauksena. Munuaisten glukosuriaa tulee harkita tapauksissa, joissa glukoosin erittyminen virtsaan ylittää fysiologisen erittymisen tason (200 mg/vrk).

Munuaisten glukosuriassa glukoosin päivittäinen erittyminen virtsaan on yleensä 10-20 g, vaikka tunnetaan tapauksia, joissa glukosuria saavuttaa 100 g. Munuaisten glukosurian esiintymistiheys on 2-3: 1000; perinnön tyyppi on autosomaalinen dominantti.

Kliininen kuva.

Kliinisiä oireita (paitsi glykosuriaa) havaitaan pääasiassa erittäin vaikeissa tapauksissa, ja ne johtuvat merkittävistä sokerihäviöistä. Potilaat kokevat heikkoutta ja nälkää. Jatkuva osmoottinen diureesi (polyuria) aiheuttaa kuivumisen ja hypokalemian kehittymisen.

Hiilihydraattien puute voi liittyä lapsen fyysisen kehityksen viivästymiseen.

Diagnoosi. Munuaisten glukosurian kriteerit ovat: 1) lisääntynyt glukoosin erittyminen normaaleilla verensokeritasoilla; 2) glukoosin erittymisen riippumattomuus virtsaan hiilihydraattien saannista; glukoosin erittyminen on suhteellisen tasaista sekä päivällä että yöllä; 3) ei muutoksia verensokeritasoissa, kun hiilihydraatteja kulutetaan; 4) virtsaan glukoosina erittyneen sokerin tunnistaminen; 5) normaali sokerikäyrä glukoosikuormituksen jälkeen.

Diabetes mellituksen lisäksi munuaisten glukosuriaa differentiaalisessa diagnosoinnissa on muistettava eri luonteinen melituria, erityisesti melituria akuutissa tubulusnekroosissa, toksinen munuaisvaurio, "steroididiabetes" käytettäessä glukokortikoideja hoitotarkoituksiin, fruktosuria, pentosuria. Positiiviset sokeritestit virtsassa voidaan havaita hyvänlaatuisella fruktosurialla. Muiden kliinisten oireiden puuttuminen näissä tapauksissa voi johtaa johtopäätökseen munuaisten glykosurian mahdollisuudesta.

Virtsaan erittyneiden hiilihydraattien tunnistaminen on välttämätöntä.

Muista myös monimutkaiset oireyhtymät, joissa munuaisten glukosuria ilmenee erityisenä oireena: glukoaminofosfaattidiabetes, glukoaminodiabetes, glukofosfaattidiabetes. Tämä seikka edellyttää pakollista tutkimusta fosfaattien ja aminohappojen erittymisen määrästä jokaisessa munuaisglukosuriapotilaassa.

Hoito. Tälle taudille ei ole olemassa patogeneettisen hoidon menetelmiä. On tärkeää tarjota potilaalle oikea ravitsemus hiilihydraattien ylikuormituksen ja hyperglykemian välttämiseksi, mikä lisää sokerin menetystä.

Hypoglykemian kehittyessä voi olla tarpeen antaa lisäksi glukoosia, ja hypokalemian tapauksessa on suositeltavaa ottaa käyttöön suuria määriä kaliumia sisältäviä ruokia (rusinat, porkkanat jne.).

Ennuste on suotuisa.

Ennaltaehkäisy: lääketieteellinen ja geneettinen neuvonta.