Glucosuria renal.

Glucosuria renal

Etiología, patogénesis. La glucosuria renal se desarrolla como resultado de un defecto hereditario en los sistemas enzimáticos de los túbulos renales que aseguran la reabsorción de glucosa. Se debe considerar la glucosuria renal en los casos en que la excreción de glucosa en la orina supere el nivel de excreción fisiológica (200 mg/día).

En la glucosuria renal, la excreción diaria de glucosa en la orina suele ser de 10 a 20 g, aunque se conocen casos de glucosuria que alcanza los 100 g. La frecuencia de glucosuria renal es de 2-3: 1000; el tipo de herencia es autosómica dominante.

Cuadro clinico.

Los síntomas clínicos (excepto la glucosuria) se observan principalmente en casos muy graves y son causados ​​por pérdidas importantes de azúcar. Los pacientes experimentan debilidad y hambre. La diuresis osmótica persistente (poliuria) provoca el desarrollo de deshidratación e hipopotasemia.

La deficiencia de carbohidratos puede estar asociada con un retraso en el desarrollo físico del niño.

Diagnóstico. Los criterios para la glucosuria renal son: 1) aumento de la excreción de glucosa con niveles normales de azúcar en sangre; 2) independencia de la excreción de glucosa en la orina de la ingesta de carbohidratos; la excreción de glucosa es relativamente constante tanto de día como de noche; 3) no hay cambios en los niveles de azúcar en sangre cuando se consumen carbohidratos; 4) identificación del azúcar excretada en la orina como glucosa; 5) curva de azúcar normal después de una carga de glucosa.

Además de la diabetes mellitus, al diagnosticar diferencialmente la glucosuria renal, es necesario tener en cuenta la melituria de diferente naturaleza, en particular la melituria en la necrosis tubular aguda, el daño renal tóxico, la "diabetes esteroide" cuando se usan glucocorticoides con fines terapéuticos, la fructosuria, pentosuria. Las pruebas positivas de azúcar en la orina se pueden detectar con fructosuria benigna. La ausencia de otros signos clínicos en estos casos puede llevar a la conclusión sobre la posibilidad de glucosuria renal.

Es necesaria la identificación de los carbohidratos excretados en la orina.

También hay que tener en cuenta los síndromes complejos en los que la glucosuria renal se manifiesta como un síntoma particular: diabetes-gluco-aminofosfato, gluco-amino-diabetes, diabetes-gluco-fosfato. Esta circunstancia requiere un estudio obligatorio de la cantidad de excreción de fosfatos y aminoácidos en cada paciente con glucosuria renal.

Tratamiento. No existen métodos de terapia patogénica para esta enfermedad. Es importante proporcionar al paciente una nutrición adecuada para evitar la sobrecarga de carbohidratos y la hiperglucemia, lo que contribuye al aumento de las pérdidas de azúcar.

Con el desarrollo de hipoglucemia, puede ser necesario administrar adicionalmente glucosa y, en caso de hipopotasemia, es recomendable introducir alimentos que contengan grandes cantidades de potasio (pasas, zanahorias, etc.).

El pronóstico es favorable.

Prevención: asesoramiento médico y genético.