Renal glucosuri.

Renal glucosuri

Ætiologi, patogenese. Renal glykosuri udvikler sig som følge af en arvelig defekt i enzymsystemerne i nyretubuli, der sikrer reabsorptionen af ​​glucose. Renal glucosuri bør overvejes i tilfælde, hvor udskillelsen af ​​glucose i urinen overstiger niveauet af fysiologisk udskillelse (200 mg/dag).

Ved renal glucosuri er den daglige udskillelse af glucose i urinen sædvanligvis 10-20 g, selvom der kendes tilfælde af glucosuri, der når 100 g. Hyppigheden af ​​renal glucosuri er 2-3: 1000; arvetypen er autosomal dominant.

Klinisk billede.

Kliniske symptomer (undtagen glykosuri) observeres hovedsageligt i meget alvorlige tilfælde og er forårsaget af betydelige tab af sukker. Patienter oplever svaghed og sult. Vedvarende osmotisk diurese (polyuri) forårsager udvikling af dehydrering og hypokaliæmi.

Kulhydratmangel kan være forbundet med forsinket fysisk udvikling af barnet.

Diagnose. Kriterierne for renal glucosuri er: 1) øget udskillelse af glucose med normale blodsukkerniveauer; 2) uafhængighed af glucoseudskillelse i urin fra indtagelse af kulhydrater; glukoseudskillelsen er relativt konstant både om dagen og om natten; 3) ingen ændringer i blodsukkerniveauet, når der indtages kulhydrater; 4) identifikation af sukker udskilt i urinen som glucose; 5) normal sukkerkurve efter en glukosebelastning.

Ud over diabetes mellitus er det ved differentiel diagnosticering af renal glucosuri nødvendigt at huske på melituri af en anden karakter, især melituri ved akut tubulær nekrose, toksisk nyreskade, "steroid diabetes" ved brug af glukokortikoider til terapeutiske formål, fructosuri, pentosurien. Positive tests for sukker i urinen kan påvises med godartet fructosuri. Fraværet af andre kliniske tegn i disse tilfælde kan føre til konklusionen om muligheden for renal glykosuri.

Identifikation af kulhydrater udskilt i urinen er nødvendig.

Du bør også huske på komplekse syndromer, hvor renal glucosuri viser sig som et særligt symptom: gluco-aminophosphat-diabetes, gluco-amino-diabetes, gluco-phosphat-diabetes. Denne omstændighed kræver en obligatorisk undersøgelse af mængden af ​​udskillelse af fosfater og aminosyrer hos hver patient med renal glucosuri.

Behandling. Der er ingen metoder til patogenetisk terapi for denne sygdom. Det er vigtigt at give patienten ordentlig ernæring for at undgå kulhydratoverbelastning og hyperglykæmi, som bidrager til øget sukkertab.

Med udviklingen af ​​hypoglykæmi kan det være nødvendigt at administrere glukose yderligere, og i tilfælde af hypokaliæmi er det tilrådeligt at introducere fødevarer, der indeholder store mængder kalium (rosiner, gulerødder osv.).

Prognosen er gunstig.

Forebyggelse: medicinsk og genetisk rådgivning.