Trauma Intracraniano de Nascimento

Título: Lesão intracraniana no nascimento

Lesão intracraniana de nascimento é um dano ao cérebro da criança durante o parto, que se baseia em ruptura vascular e hemorragia intracraniana.

Etiologia e patogênese

Hemorragias menores podem ocorrer como resultado do vazamento de glóbulos vermelhos pelas paredes dos vasos sanguíneos (diapedese). Os fatores que contribuem para a ocorrência de lesão intracraniana no parto são: patologia da gravidez (pré-eclâmpsia, doença materna), compressão mecânica excessiva da cabeça fetal durante a passagem pelo canal do parto (pelve estreita, anormalidades na posição fetal), auxiliares obstétricos.

Os fatores predisponentes são: imaturidade morfológica e variações na estrutura dos vasos sanguíneos e da parede vascular, redução da resistência capilar, conteúdo insuficiente de fatores de coagulação no sangue dos recém-nascidos, regulação nervosa imperfeita do tônus ​​​​vascular. A hipóxia e a acidose graves também contribuem para a hemorragia devido ao aumento da permeabilidade vascular.

Pela localização distinguem: hemorragias epidurais, subdurais, subaracnóides, intra e periventriculares.

O quadro clínico depende da localização e do volume da hemorragia. Os sinais de lesão podem aparecer imediatamente após o nascimento ou várias horas/dias depois. Existem 3 fases: depressão, excitação e recuperação lenta.

O diagnóstico é estabelecido com base na anamnese, clínica, exame do líquido cefalorraquidiano e exames de imagem. O diagnóstico diferencial é feito com malformações cerebrais, encefalopatias, infecções e distúrbios metabólicos.

Tratamento: repouso, desidratação, sedativos, anticonvulsivantes, terapia vitamínica. Em casos graves, pode ser necessário tratamento cirúrgico. O prognóstico é grave devido à alta mortalidade e incapacidade. Prevenção: monitoramento da gravidez, obstetrícia.