Trauma intracranico alla nascita

Titolo: Lesione intracranica alla nascita

La lesione intracranica alla nascita è un danno al cervello del bambino durante il parto, che si basa sulla rottura vascolare e sull'emorragia intracranica.

Eziologia e patogenesi

Possono verificarsi piccole emorragie a causa della fuoriuscita di globuli rossi attraverso le pareti dei vasi sanguigni (diapedesi). I fattori che contribuiscono al verificarsi di lesioni alla nascita intracraniche sono: patologia della gravidanza (preeclampsia, malattia materna), eccessiva compressione meccanica della testa del feto durante il passaggio attraverso il canale del parto (bacino stretto, anomalie della posizione fetale), ausili ostetrici.

I fattori predisponenti sono: immaturità morfologica e variazioni nella struttura dei vasi sanguigni e della parete vascolare, ridotta resistenza capillare, contenuto insufficiente di fattori della coagulazione nel sangue dei neonati, imperfetta regolazione nervosa del tono vascolare. Anche l'ipossia e l'acidosi gravi contribuiscono all'emorragia a causa dell'aumentata permeabilità vascolare.

Per localizzazione si distinguono: emorragie epidurali, subdurali, subaracnoidee, intra e periventricolari.

Il quadro clinico dipende dalla sede e dal volume dell'emorragia. I segni di lesione possono comparire immediatamente dopo la nascita o diverse ore/giorni dopo. Ci sono 3 fasi: depressione, eccitazione e recupero lento.

La diagnosi viene stabilita sulla base dell'anamnesi, della clinica, dell'esame del liquido cerebrospinale e dell'imaging. La diagnosi differenziale viene effettuata con malformazioni cerebrali, encefalopatie, infezioni e disturbi metabolici.

Trattamento: riposo, disidratazione, sedativi, anticonvulsivanti, terapia vitaminica. Nei casi più gravi può essere necessario un trattamento chirurgico. La prognosi è grave a causa dell’elevata mortalità e disabilità. Prevenzione: monitoraggio della gravidanza, ostetricia.