Födelse intrakraniellt trauma

Titel: Födelse intrakraniell skada

Intrakraniell skada vid födseln är skada på barnets hjärna under förlossningen, som är baserad på vaskulär ruptur och intrakraniell blödning.

Etiologi och patogenes

Mindre blödningar kan uppstå till följd av att röda blodkroppar läcker genom blodkärlens väggar (diapedes). Faktorer som bidrar till uppkomsten av intrakraniell födelseskada är: graviditetspatologi (preeklampsi, moderns sjukdom), överdriven mekanisk kompression av fosterhuvudet under passage genom födelsekanalen (smal bäcken, abnormiteter i fosterställningen), obstetriska hjälpmedel.

Predisponerande faktorer är: morfologisk omognad och variationer i strukturen av blodkärlen och kärlväggen, minskat kapillärmotstånd, otillräckligt innehåll av koagulationsfaktorer i blodet hos nyfödda, ofullständig nervreglering av kärltonus. Allvarlig hypoxi och acidos bidrar också till blödning på grund av ökad vaskulär permeabilitet.

Genom lokalisering skiljer de åt: epidurala, subdurala, subaraknoidala, intra- och periventrikulära blödningar.

Den kliniska bilden beror på blödningens plats och volym. Tecken på skada kan uppträda direkt efter födseln eller flera timmar/dagar senare. Det finns 3 stadier: depression, spänning och långsam återhämtning.

Diagnosen ställs på grundval av anamnes, klinik, cerebrospinalvätskeundersökning och bilddiagnostik. Differentialdiagnos utförs med missbildningar i hjärnan, encefalopati, infektioner och metabola störningar.

Behandling: vila, uttorkning, lugnande medel, antikonvulsiva medel, vitaminterapi. I svåra fall kan kirurgisk behandling krävas. Prognosen är allvarlig på grund av hög dödlighet och funktionsnedsättning. Förebyggande: graviditetsövervakning, obstetrik.