Fødsel intrakranielt traume

Tittel: Fødsel intrakraniell skade

Fødsel intrakraniell skade er skade på barnets hjerne under fødsel, som er basert på vaskulær ruptur og intrakraniell blødning.

Etiologi og patogenese

Mindre blødninger kan oppstå som følge av at røde blodlegemer lekker gjennom veggene i blodårene (diapedese). Faktorer som bidrar til forekomsten av intrakraniell fødselsskade er: graviditetspatologi (preeklampsi, mors sykdom), overdreven mekanisk kompresjon av fosterhodet under passasje gjennom fødselskanalen (trangt bekken, abnormiteter i fosterstilling), obstetriske hjelpemidler.

Predisponerende faktorer er: morfologisk umodenhet og variasjoner i strukturen til blodårene og karveggen, redusert kapillærmotstand, utilstrekkelig innhold av koagulasjonsfaktorer i blodet til nyfødte, ufullkommen nerveregulering av vaskulær tonus. Alvorlig hypoksi og acidose bidrar også til blødning på grunn av økt vaskulær permeabilitet.

Ved lokalisering skiller de: epidural, subdural, subaraknoidal, intra- og periventrikulær blødning.

Det kliniske bildet avhenger av plasseringen og volumet av blødningen. Tegn på skade kan vises umiddelbart etter fødselen eller flere timer/dager senere. Det er 3 stadier: depresjon, spenning og langsom restitusjon.

Diagnosen stilles på grunnlag av anamnese, klinikk, cerebrospinalvæskeundersøkelse og bildediagnostikk. Differensialdiagnose utføres med misdannelser i hjernen, encefalopati, infeksjoner og metabolske forstyrrelser.

Behandling: hvile, dehydrering, beroligende midler, antikonvulsiva, vitaminterapi. I alvorlige tilfeller kan kirurgisk behandling være nødvendig. Prognosen er alvorlig på grunn av høy dødelighet og uførhet. Forebygging: svangerskapsovervåking, obstetrikk.