Doğum İntrakraniyal Travması

Başlık: Doğumda kafa içi yaralanması

Doğum kafa içi yaralanması, doğum sırasında çocuğun beyninde meydana gelen, damar yırtılması ve kafa içi kanamaya dayalı hasardır.

Etiyoloji ve patogenez

Kırmızı kan hücrelerinin damar duvarlarından sızması (diyapedez) sonucu küçük kanamalar meydana gelebilir. İntrakraniyal doğum yaralanmasının oluşmasına katkıda bulunan faktörler şunlardır: hamilelik patolojisi (preeklampsi, anne hastalığı), doğum kanalından geçiş sırasında fetal başın aşırı mekanik sıkışması (dar pelvis, fetal pozisyon anormallikleri), obstetrik yardımlar.

Hazırlayıcı faktörler şunlardır: morfolojik olgunlaşmamışlık ve kan damarlarının ve damar duvarının yapısındaki değişiklikler, kılcal direncin azalması, yenidoğanların kanındaki pıhtılaşma faktörlerinin yetersiz içeriği, damar tonusunun kusurlu sinir düzenlenmesi. Şiddetli hipoksi ve asidoz da damar geçirgenliğinin artması nedeniyle kanamaya katkıda bulunur.

Lokalizasyona göre ayırt ederler: epidural, subdural, subaraknoid, intra ve periventriküler kanamalar.

Klinik tablo kanamanın yeri ve hacmine bağlıdır. Yaralanma belirtileri doğumdan hemen sonra veya birkaç saat/gün sonra ortaya çıkabilir. 3 aşama vardır: depresyon, heyecan ve yavaş iyileşme.

Tanı anamnez, klinik, beyin omurilik sıvısı muayenesi ve görüntülemeye dayanarak konur. Ayırıcı tanı beyindeki malformasyonlar, ensefalopatiler, enfeksiyonlar ve metabolik bozukluklarla gerçekleştirilir.

Tedavi: dinlenme, dehidrasyon, sakinleştiriciler, antikonvülzanlar, vitamin tedavisi. Ağır vakalarda cerrahi tedavi gerekebilir. Yüksek mortalite ve sakatlık nedeniyle prognoz ciddidir. Önleme: gebelik takibi, doğum.