Родовая Внутричерепная Травма

Заголовок: Родовая внутричерепная травма

Родовая внутричерепная травма - это поражение мозга ребенка во время родов, в основе которого лежат разрыв сосудов и внутричерепные кровоизлияния.

Этиология и патогенез

Мелкие кровоизлияния могут возникнуть в результате просачивания эритроцитов через стенки сосудов (диапедез). Факторами, способствующими возникновению внутричерепной родовой травмы, являются: патология беременности (гестозы, заболевания матери), чрезмерное механическое сдавление головки плода при прохождении по родовым путям (узкий таз, аномалии положения плода), акушерские пособия.

Предрасполагающими факторами служат: морфологическая незрелость и варианты строения сосудов и сосудистой стенки, сниженная резистентность капилляров, недостаточное содержание факторов свертывания в крови новорожденных, несовершенство нервной регуляции сосудистого тонуса. Тяжелая гипоксия и ацидоз также способствуют кровоизлияниям из-за повышения проницаемости сосудов.

По локализации различают: эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, интра- и перивентрикулярные кровоизлияния.

Клиническая картина зависит от локализации и объема кровоизлияния. Признаки травмы могут проявиться сразу после родов или спустя несколько часов/суток. Выделяют 3 стадии: угнетения, возбуждения и медленного восстановления.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клиники, исследования ликвора, визуализации. Дифдиагностика проводится с пороками развития мозга, энцефалопатиями, инфекциями, метаболическими нарушениями.

Лечение: покой, дегидратация, седативные, антиконвульсанты, витаминотерапия. При тяжелом состоянии может потребоваться оперативное лечение. Прогноз серьезный из-за высокой летальности и инвалидизации. Профилактика: наблюдение за беременностью, родовспоможение.