Интракраниална травма при раждане

Заглавие: Родова вътречерепна травма

Интракраниалното увреждане при раждане е увреждане на мозъка на детето по време на раждане, което се основава на разкъсване на кръвоносните съдове и вътречерепен кръвоизлив.

Етиология и патогенеза

Малки кръвоизливи могат да възникнат в резултат на изтичане на червени кръвни клетки през стените на кръвоносните съдове (диапедеза). Факторите, допринасящи за възникването на интракраниална родова травма, са: патология на бременността (прееклампсия, заболяване на майката), прекомерно механично притискане на главата на плода по време на преминаване през родовия канал (тесен таз, аномалии в положението на плода), акушерска помощ.

Предразполагащи фактори са: морфологична незрялост и вариации в структурата на кръвоносните съдове и съдовата стена, намалено капилярно съпротивление, недостатъчно съдържание на коагулационни фактори в кръвта на новородените, несъвършена нервна регулация на съдовия тонус. Тежката хипоксия и ацидозата също допринасят за кръвоизлив поради повишена съдова пропускливост.

По локализация се разграничават: епидурални, субдурални, субарахноидни, интра- и перивентрикуларни кръвоизливи.

Клиничната картина зависи от местоположението и обема на кръвоизлива. Признаци на нараняване могат да се появят веднага след раждането или няколко часа/дни по-късно. Има 3 етапа: депресия, възбуда и бавно възстановяване.

Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, клиника, изследване на гръбначно-мозъчната течност и образна диагностика. Диференциална диагноза се извършва с малформации на мозъка, енцефалопатии, инфекции и метаболитни нарушения.

Лечение: почивка, дехидратация, седативи, антиконвулсанти, витаминна терапия. В тежки случаи може да се наложи хирургично лечение. Прогнозата е сериозна поради високата смъртност и инвалидизация. Профилактика: проследяване на бременността, акушерство.