Intrakranielles Trauma bei der Geburt

Titel: Geburtsintrakranielle Verletzung

Eine intrakranielle Geburtsverletzung ist eine Schädigung des Gehirns des Kindes während der Geburt, die auf einem Gefäßriss und einer intrakraniellen Blutung beruht.

Ätiologie und Pathogenese

Kleinere Blutungen können durch das Austreten roter Blutkörperchen durch die Wände von Blutgefäßen (Diapedese) entstehen. Faktoren, die zum Auftreten einer intrakraniellen Geburtsverletzung beitragen, sind: Schwangerschaftspathologie (Präeklampsie, mütterliche Erkrankung), übermäßige mechanische Kompression des fetalen Kopfes während der Passage durch den Geburtskanal (schmales Becken, Anomalien der fetalen Position), geburtshilfliche Hilfsmittel.

Prädisponierende Faktoren sind: morphologische Unreife und Variationen in der Struktur der Blutgefäße und der Gefäßwand, verringerter Kapillarwiderstand, unzureichender Gehalt an Gerinnungsfaktoren im Blut von Neugeborenen, unvollständige Nervenregulation des Gefäßtonus. Schwere Hypoxie und Azidose tragen aufgrund der erhöhten Gefäßpermeabilität ebenfalls zur Blutung bei.

Je nach Lokalisation unterscheiden sie: epidurale, subdurale, subarachnoidale, intra- und periventrikuläre Blutungen.

Das klinische Bild hängt vom Ort und Volumen der Blutung ab. Anzeichen einer Verletzung können unmittelbar nach der Geburt oder mehrere Stunden/Tage später auftreten. Es gibt 3 Phasen: Depression, Aufregung und langsame Genesung.

Die Diagnose wird auf der Grundlage der Anamnese, der Klinik, der Untersuchung der Liquor cerebrospinalis und der Bildgebung gestellt. Die Differentialdiagnose erfolgt bei Fehlbildungen des Gehirns, Enzephalopathien, Infektionen und Stoffwechselstörungen.

Behandlung: Ruhe, Dehydration, Beruhigungsmittel, Antikonvulsiva, Vitamintherapie. In schweren Fällen kann eine chirurgische Behandlung erforderlich sein. Die Prognose ist aufgrund der hohen Sterblichkeit und Behinderung ernst. Prävention: Schwangerschaftsüberwachung, Geburtshilfe.