Születési koponyaűri trauma

Cím: Születési koponyaűri sérülés

A születési koponyaűri sérülés a gyermek agyának szülés közbeni károsodása, amely vaszkuláris szakadáson és koponyaűri vérzésen alapul.

Etiológia és patogenezis

Kisebb vérzések az erek falán keresztül történő vörösvértestek (diapedézis) következtében léphetnek fel. A koponyán belüli születési sérülések előfordulását elősegítő tényezők: terhességi patológia (preeclampsia, anyai betegség), a magzatfej túlzott mechanikai összenyomása a szülőcsatornán való áthaladás során (szűk medence, magzati helyzet rendellenességek), szülészeti segédeszközök.

Hajlamosító tényezők: a morfológiai éretlenség és az erek és az érfal szerkezetének eltérései, csökkent kapilláris rezisztencia, az újszülöttek vérében a véralvadási faktorok elégtelen tartalma, az értónus tökéletlen idegi szabályozása. A megnövekedett érpermeabilitás miatt súlyos hipoxia és acidózis is hozzájárul a vérzés kialakulásához.

Lokalizáció szerint megkülönböztetik: epidurális, szubdurális, subarachnoidális, intra- és periventrikuláris vérzéseket.

A klinikai kép a vérzés helyétől és mennyiségétől függ. A sérülés jelei közvetlenül a születés után vagy néhány órával/nappal később jelentkezhetnek. Három szakasza van: depresszió, izgatottság és lassú felépülés.

A diagnózis felállítása anamnézis, klinika, agy-gerincvelői folyadék vizsgálat és képalkotás alapján történik. A differenciáldiagnózist agyi fejlődési rendellenességekkel, encephalopathiákkal, fertőzésekkel és anyagcserezavarokkal végzik.

Kezelés: pihenés, kiszáradás, nyugtatók, görcsoldók, vitaminterápia. Súlyos esetekben sebészeti kezelésre lehet szükség. A prognózis súlyos a magas mortalitás és rokkantság miatt. Megelőzés: terhesség-megfigyelés, szülészet.