Porodní intrakraniální trauma

Název: Porodní intrakraniální poranění

Porodní intrakraniální poranění je poškození mozku dítěte během porodu, které je založeno na cévní ruptuře a intrakraniálním krvácení.

Etiologie a patogeneze

Menší krvácení může nastat v důsledku prosakování červených krvinek stěnami cév (diapedéza). Faktory přispívající ke vzniku intrakraniálního porodního poranění jsou: těhotenská patologie (preeklampsie, onemocnění matky), nadměrné mechanické stlačení hlavičky plodu při průchodu porodními cestami (úzká pánev, abnormality polohy plodu), porodnické pomůcky.

Predisponujícími faktory jsou: morfologická nezralost a odchylky ve stavbě cév a cévní stěny, snížená kapilární rezistence, nedostatečný obsah koagulačních faktorů v krvi novorozenců, nedokonalá nervová regulace cévního tonu. Těžká hypoxie a acidóza také přispívají ke krvácení v důsledku zvýšené vaskulární permeability.

Podle lokalizace rozlišují: epidurální, subdurální, subarachnoidální, intra- a periventrikulární krvácení.

Klinický obraz závisí na lokalizaci a objemu krvácení. Příznaky poranění se mohou objevit ihned po porodu nebo o několik hodin/dní později. Existují 3 fáze: deprese, vzrušení a pomalé zotavování.

Diagnóza se stanoví na základě anamnézy, kliniky, vyšetření mozkomíšního moku a zobrazení. Diferenciální diagnostika se provádí u malformací mozku, encefalopatií, infekcí a metabolických poruch.

Léčba: klid, dehydratace, sedativa, antikonvulziva, vitaminoterapie. V závažných případech může být vyžadována chirurgická léčba. Prognóza je vážná vzhledem k vysoké mortalitě a invaliditě. Prevence: sledování těhotenství, porodnictví.