Переношена Вагітність

Переношена вагітність

Буває, що терміни пологів уже минули, а вагітність ще триває — 10 днів, два тижні... Тоді лікарі говорять про переношування вагітності. Воно буває уявним (хронологічним) та істинним (біологічним). У першому випадку вагітність вважається не переношеною, а пролонгованою. Дитина народжується доношеною без ознак перезрілості. Справжнє переношування не таке безневинне. Якщо дитина затримується в матці, плацента через структурні зміни вже не в змозі забезпечити її належним обсягом кисню та поживних речовин, а хронічна гіпоксія дуже шкідлива для малюка. До того ж для занадто великої та ослабленої дитини пологи стають складним випробуванням. І тому зволікати з ними не варто.

Діагностика переношеної вагітності може бути утруднена, оскільки зазвичай переношування немає яскраво виражених проявів. Лікар, який спостерігає вагітну жінку, може виявити припинення збільшення маси тіла або її зниження, зменшення кола живота. Ці симптоми часто пов'язані із зменшенням кількості навколоплідних вод. При переношеній вагітності часто виникає посилення чи ослаблення рухів плода, що вказує на нестачу кисню через порушення кровообігу в матці та плаценті. З молочних залоз може початися виділення молока, а чи не молозива. Про переношування свідчить наявність незрілої шийки матки при терміні вагітності, що перевищує 40 тижнів. Велика маса плоду немає визначального значення у діагностиці, оскільки можливе народження переношених дітей різної маси, хоч і є певна тенденція до народження великих дітей.

У 41 тиждень майбутню маму госпіталізують до пологового будинку, де проведуть додаткові дослідження. За допомогою амніоскопії (візуального огляду плодового міхура) при переношеній вагітності можна оцінити забарвлення та прозорість навколоплідних вод, кількість пластівців сироподібного мастила. Ультразвукове дослідження виявить маловоддя, потовщення кісток черепа плода та зміни плаценти. Допомагає діагностиці амніоцентез (пункція плодового міхура та забір вод) з подальшим біохімічним дослідженням навколоплідних вод. Іноді проводять окситоциновий тест. Датчик монітора, встановлений на животі у майбутньої мами, оцінює серцебиття дитини під час маткових скорочень, які штучно викликають за допомогою окситоцину, введеного внутрішньовенно.

Якщо переношування вагітності підтверджується, починають стимуляцію пологів. Перед цим обов'язково готують до пологів шийку матки.

Коли є привід замислитись? Практика показує, що найчастіше переношують вагітність жінки:

1. з ендокринними порушеннями (порушення у роботі щитовидної залози, цукровий діабет);
2. перенесли аборти та запальні захворювання органів малого тазу;
3. із нерегулярним менструальним циклом;
4. страждають на захворювання печінки, шлунка і кишечника (при цьому порушуються процеси обміну естрогенів);
5. які дотримуються постільного режиму або ведуть сидячий спосіб життя (при цьому головка плода не опускається в малий таз і не дратує рецептори шийки матки);
6. сильні емоційні навантаження.

До факторів ризику відносять також пізній гестоз, тазове передлежання плода, переношування попередньої вагітності, вік першородної жінки понад 30 років та ін.

Переношені вагітності почали активно вивчати з 1902 року, а методам запобігання загрозі перериванню вагітності акушери присвятили зовсім не одне століття. Отже, досвід у вирішенні подібних проблем нагромаджено чималий. Додайте сюди досягнення сучасної медицини, які неможливо було уявити ще 10–15 років тому — і ви зрозумієте, що сьогодні лікарі перетворилися майже на чарівників, здатних творити справжні дива. Від мам у складних ситуаціях потрібно лише одне — довіра лікаря. Адже диво без віри в нього неможливе.