Ciąża po terminie

Ciąża po terminie

Zdarza się, że termin porodu już minął, a ciąża nadal trwa – 10 dni, dwa tygodnie… Wtedy lekarze mówią o ciąży po terminie. Może być wyimaginowany (chronologiczny) i prawdziwy (biologiczny). W pierwszym przypadku ciążę uważa się nie za przewlekłą, ale za przedłużoną. Dziecko rodzi się o czasie, bez oznak nadczynności. Prawdziwa dojrzałość nie jest taka nieszkodliwa. Jeśli dziecko zatrzyma się w macicy, łożysko na skutek zmian strukturalnych nie jest już w stanie zapewnić mu wymaganej ilości tlenu i składników odżywczych, a przewlekłe niedotlenienie jest bardzo szkodliwe dla dziecka. Poza tym dla dziecka, które jest zbyt duże i słabe, poród staje się trudnym przeżyciem. Dlatego nie ma potrzeby z nimi zwlekać.

Rozpoznanie ciąży po terminie może być trudne, ponieważ ciąża po terminie zwykle nie ma wyraźnych objawów. Lekarz obserwując kobietę w ciąży może zauważyć ustanie przyrostu masy ciała lub zmniejszenie lub zmniejszenie obwodu brzucha. Objawy te często wiążą się ze zmniejszeniem ilości płynu owodniowego. W ciąży po porodzie często obserwuje się wzrost lub spadek ruchów płodu, co wskazuje na brak tlenu z powodu słabego krążenia w macicy i łożysku. Gruczoły sutkowe mogą zacząć wydzielać mleko zamiast siary. Na pomaturalność wskazuje również obecność niedojrzałej szyjki macicy w wieku ciążowym przekraczającym 40 tygodni. Duża masa płodu nie ma decydującego znaczenia w diagnozie, ponieważ możliwe są narodziny dzieci po terminie o różnej masie ciała, chociaż istnieje pewna tendencja do rodzenia dużych dzieci.

Po 41 tygodniach przyszła matka jest hospitalizowana w szpitalu położniczym, gdzie zostaną przeprowadzone dodatkowe badania. Za pomocą amnioskopii (badanie wzrokowe pęcherza płodowego) podczas ciąży po porodzie można ocenić kolor i przezroczystość płynu owodniowego, liczbę płatków serowatego smaru. Badanie USG ujawni małowodzie, pogrubienie kości czaszki płodu i zmiany w łożysku. W postawieniu diagnozy pomaga amniopunkcja (nakłucie worka owodniowego i pobranie wody) z późniejszym badaniem biochemicznym płynu owodniowego. Czasami wykonuje się test na oksytocynę. Czujnik monitorujący umieszczony na brzuchu przyszłej matki ocenia bicie serca dziecka podczas skurczów macicy, które są sztucznie wywoływane za pomocą dożylnie podawanej oksytocyny.

Jeśli ciąża po terminie zostanie potwierdzona, rozpoczyna się stymulacja porodu. Wcześniej szyjkę macicy należy przygotować do porodu.

Kiedy jest powód do myślenia? Praktyka pokazuje, że kobiety najczęściej donoszą ciążę:

1. z zaburzeniami endokrynologicznymi (zaburzenia tarczycy, cukrzyca);
2. osoby, które przeżyły aborcję i choroby zapalne narządów miednicy;
3. z nieregularnym cyklem miesiączkowym;
4. osoby cierpiące na choroby wątroby, żołądka i jelit (procesy metabolizmu estrogenów są zaburzone);
5. osoby leżące w łóżku lub prowadzące siedzący tryb życia (w tym przypadku głowa płodu nie schodzi do miednicy i nie podrażnia receptorów szyjki macicy);
6. przeżywa silny stres emocjonalny.

Czynniki ryzyka obejmują również późną gestozę, położenie płodu w miednicy, ciąże po terminie, wiek pierwszej matki powyżej 30 lat itp.

Ciąże po terminie zaczęto aktywnie badać w 1902 roku, a położnicy poświęcili ponad sto lat metodom zapobiegania groźbie poronienia. W rezultacie zgromadzono znaczne doświadczenie w rozwiązywaniu takich problemów. Dodaj do tego osiągnięcia współczesnej medycyny, których nie można było sobie wyobrazić 10–15 lat temu, a zrozumiesz, że dziś lekarze zamienili się niemal w czarodziejów, zdolnych do dokonywania prawdziwych cudów. W trudnych sytuacjach od mamy wymaga się tylko jednego – zaufania do lekarza. W końcu cud nie jest możliwy bez wiary w niego.