Spondilit: onurğa iltihabının səbəbləri, simptomları və müalicəsi

Spondilit nədir, onurğanın iltihabına səbəb nədir? Xəstəliyin növləri, simptomları və mümkün nəticələri. Onurğa sütununun irinli iltihabı ilə onurğa sütununun müalicəsinin xüsusiyyətləri.

1. İnkişafın səbəbləri
2. Spondilitin növləri
3. Əsas simptomlar
4. Müalicə variantları
   1. Dərmanlar
   2. Fizioterapiya
   3. Xalq müalicəsi

Spondilit, onurğa sütununun funksionallığının daha da pozulması ilə fərdi fəqərələrin məhvinə səbəb olan nadir iltihablı bir xəstəlikdir. Xüsusi simptomların olmaması səbəbindən erkən mərhələlərdə diaqnoz qoymaq çətindir, buna görə də çox vaxt patoloji ciddi nəticələrə səbəb olur. Xarakterik simptomlar iki və ya daha çox vertebranın artıq ciddi şəkildə deformasiya edildiyi mərhələdə görünür. Aşağıda xəstəliyin mümkün səbəbləri, növünə görə təsnifatı, həmçinin patologiyanın uzun müddətli inkişafı üçün simptomlar, nəticələr və müalicə siyahısı ətraflı təsvir edilmişdir.

Spondilitin inkişafının səbəbləri

Spondilit müstəqil bir xəstəlik deyil, əslində onurğa ilə əlaqəli olmayan bəzi digər xəstəliklərin simptomu və nəticəsidir. İrinli-iltihabi xarakter daşıyan fəqərələrin zədələnməsi, əslində, həm də daha ciddi nəticələrə gətirib çıxara bilən, çox vaxt geri dönməyən bir fəsaddır.

Patologiyanın inkişaf mexanizmi sadədir: ilkin lezyondan sonra sümük toxumasının sıxlığının azalması, qanın mikrosirkulyasiyasının pozulması və toxumaların infeksiyası prosesi başlayır, sonra onurğa sütununun funksionallığının pozulması və irinli-iltihab əmələ gəlməsi baş verir. ocaqlar.

Spinal spondilitin inkişafının səbəbləri:

1. Patogenlərlə yoluxma. Silsilədə iltihablı proseslər solğun Treponema, Koch bacillus, Trichomonas, Brucella, gonorrheal gonococcus, streptococcus, aureus Staphylococcus, həmçinin çiçək, vəba, tif və hətta müxtəlif göbələk infeksiyalarının patogenləri ilə tetiklene bilər. Qan axını ilə yanaşı, patogen mikroorqanizmlər onurğa sütununa nüfuz edir və orada parazitar fəaliyyətə başlayır. Belə ki, onurğa sütununda iltihabi proseslərin inkişafına vərəm, sifilis, brusellyoz, gonoreya, tif və s.
2. Onurğa zədəsi. Spondilit yumşaq toxumaları əhatə edən müxtəlif növ arxa zədələr nəticəsində də baş verə bilər. Yaralanma nəticəsində iltihablı bir proses inkişaf edir, infeksiya inkişaf edə bilər.
3. İmmunoloji disfunksiya. Bəzi hallarda spondilit əlamətləri öz toxumalarına hücum edən və bununla da iltihaba səbəb olan immun hüceyrələrin artan avtoaqressiyasının nəticəsi olaraq yaranır. Belə bir mənfi reaksiya hipotermiyadan sonra və ya immunitet sisteminin işinə təsir edən bəzi yoluxucu xəstəlik nəticəsində inkişaf edə bilər.

Silsilədə iltihablı proseslərin etiologiyasının öyrənilməsinə həsr olunmuş müasir tədqiqatlarda genetik meylin bu xəstəliyin inkişafında təhrikedici amil ola biləcəyinə dair sübutlar var. Onun markeri histouyğunluq antigeni HLA-B27-dir.

Spondilitin əsas növləri

Şəkildə ankilozan spondilit var

Spondilit, böyük ölçüdə, ümumiləşdirilmiş bir anlayışdır. Ayrılma ehtiyacı, yalnız xəstənin fərdi xüsusiyyətləri əsasında deyil, həm də onurğada bu iltihab prosesinin inkişafının müəyyən edilmiş səbəbləri əsasında müəyyən edilmiş xüsusi bir müalicə rejiminin təyin edilməsi ehtiyacı ilə diktə edilir.

Spondilitin baş verməsinin etiologiyasına görə ümumi təsnifatı qəbul edilmişdir - spesifik və qeyri-spesifik.

Spesifik spondilitin növləri:

1. Vərəmli. Digər adı Pott xəstəliyidir. Bu, vərəm çöpləri qan dövranı ilə fəqərələrin süngər maddəsinə daxil olduqda ən çox yayılmış xəstəlik növüdür. Zərərlərə arxa zədələr, xroniki deformasiyalar və toxunulmazlığın azalması səbəb ola bilər. Vərəmli spondilit ağır forma hesab olunur, çünki. geniş ərazinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Soyuq tipli irinli abseslərin əmələ gəlməsinə səbəb olur, yəni. açıq-aşkar iltihab əlamətləri olmadan, yəni qızartı və qızdırma olmadan. İltihabi proseslər daha tez-tez torakal bölgədə, daha az servikal və digər bölgələrdə baş verir. Xəstəlik irəlilədikcə, vertebra məhv edilir və ciddi şəkildə deformasiya olunur, paz şəklini alır. Müvafiq terapiya olmadıqda, ciddi nəticələr yaranır - onurğa beyni zədələnir, silsilənin sınığı, yuxarı ətrafların qismən və ya tam geri dönməz iflici və uclu bir donqarın meydana gəlməsi. Və sinə deformasiyası səbəbindən ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin işində problemlər yaranır.
2. Brusellyoz. Bu xəstəliyə daha çox kişilərdə rast gəlinir və daha çox 25-40 yaş arasında baş verir. İltihab bel bölgəsində görünür, praktiki olaraq heç bir abses meydana gəlmir. Belə bir lezyon onurğa ətrafında qalınlaşmaya səbəb olur, rentgenoqrafiyada şəkil sümük toxumasının kiçik fokuslu məhvinə bənzəyir. İlkin mərhələdəki simptomlara görə spondilit radikulitlə qarışdırıla bilər.
3. Gonoreya. Bu, qonoreyanın nəticəsidir. Əsas simptomlar şiddətli ağrı və onurğa sütununun hərəkətliliyinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasıdır.
4. Aktinomikotik. Xroniki yoluxucu xəstəlik aktinomikoz ilə baş verir, bu, fistula ilə bir abses meydana gəlməsinə səbəb olur. Əvvəllər təsirlənmiş daxili orqanlardan infeksiyanın yayılması nəticəsində torakal bölgə ən çox təsirlənir. Lomber spondilitdə fistulaların əmələ gəlməsi bağırsaq aktinomikozunun ağırlaşması kimi müşahidə olunur.
5. Sifilitik. Bu xəstəliyin ən nadir növlərindən biridir. Müxtəlif orqanlarda sifilisin fonunda baş verir. Onurğanın sıx hərəkətliliyinin sürətli formalaşması və gecə ağrısı ilə xarakterizə olunur. Saqqızların əmələ gəlməsinə səbəb olur - düyünlər, geri dönməz toxuma məhvi. Proqressiv kurs onurğa beyni və sinir köklərinin daha da zədələnməsi ilə onurğa cisimlərinin düzləşməsinə gətirib çıxarır ki, bu da ciddi nevroloji pozğunluqlara səbəb olur.
6. Tifo. Tifin inkişafının 2-3 aylıq fonunda baş verir. Xəstəlik, silsilənin təsirləndiyi və çoxsaylı ülserlərin meydana gəldiyi yerlərdə temperaturun artması və kəskin ağrı ilə müşayiət olunur. Tərəqqi sürətlidir. Qonşu fəqərələr və onları bir yerdə saxlayan intervertebral disk təsirlənir. Təsirə məruz qalan ərazidə sümük böyümələri meydana gəlir, bu da arxanın hərəkətliliyini tez bir zamanda maneə törədir. Ən çox görülən lokalizasiya lumbosakral və torakolumbar oynaqlardır.
7. Aseptik. Arxa zədə fonunda baş verir. Diaqnoz çətindir, çünki Yaralanmadan sonra bərpa dövründə xəstə fiziki vəziyyətdə nəzərəçarpacaq yaxşılaşma qeyd edir. Eyni zamanda, fəqərələrdə patoloji dəyişikliklər davam edir və tədricən xəstəlik xroniki olur. Bu vəziyyətdə, sümük toxumasının görünməz nekrozu fonunda müxtəlif duruş pozğunluqları inkişaf edir, məsələn, əyilmə, Scheuermann Mau kifozu.

Qeyri-spesifik spondilit iki növə bölünür:

1. Hematogen. Əks halda bu tip spinal osteomielit adlanır. Xəstəliyin törədicisi streptokok və ya stafilokok infeksiyasıdır. Xəstəlik irin əmələ gəlməsi ilə sümük toxumasının davamlı nekrozu kimi özünü göstərir. Servikal və lomber bölgələrdə fistulalar əmələ gəlir. Periosteum, süngər maddə, həmçinin sümük iliyi və ətrafdakı yumşaq toxuma təsirlənir. Bu vəziyyətdə xəstə şiddətli ağrı yaşayır. Tərəqqi sürətlidir. Nəticələr: zəif duruş, intervertebral yırtıqların əmələ gəlməsi.
2. Ankilozan. Digər adı ankilozan spondilitdir. Bu patologiyanın inkişafının dəqiq səbəbi məlum deyil. Ankilozan spondilitin öz hüceyrələrinə hücum edən immunitet sisteminin nasazlığı nəticəsində meydana gəldiyi ümumiyyətlə qəbul edilir. Proqnoz ləngdir, tez-tez asemptomatikdir, lakin daimidir. Semptomlara ağrılı ağrı və yüngül sərtlik daxil ola bilər. Zamanla qığırdaq toxumasının ossifikasiyası baş verir ki, bu da fəqərələrin tək bir hərəkətsiz sümüyə birləşməsinə səbəb olur. Mümkün nəticələr motor fəaliyyətinin ciddi şəkildə pozulması, daxili orqanların işləməsi, ağciyərlərin ventilyasiyası, həmçinin sinir köklərinin, qan damarlarının və yumşaq toxumaların sıxılmasıdır.

Spondilitin əsas əlamətləri

Ağrılı ağrı sindromu spondilitin əsas klinik əlamətidir. Ağrı intensivliyi mülayimdən şiddətə qədər dəyişə bilər, lakin demək olar ki, həmişə təsirlənmiş vertebranın bölgəsində lokallaşdırılır. Ağrının bir qədər artması fiziki gücdən və ya narahat vəziyyətdə uzun müddət qaldıqdan sonra baş verir.

Spondilitin digər əlamətləri:

1. Məhdud hərəkətlilik. Bu simptom xəstəliyin sonrakı mərhələlərində baş verir. Əvvəlcə bədəni əymək və döndərməkdə çətinliklər yaranır. Sonra, çiyinlərin və kalçaların hərəkəti məhduddur.
2. Onurğanın deformasiyası. Fizioloji əyrilər tədricən azalır, zaman keçdikcə arxa formasını nəzərəçarpacaq dərəcədə dəyişə bilər.
3. Daxili orqanların işinin pozulması. Bu, daha çox bir simptom deyil, silsilənin əyriliyinin və orqanların sıxılmasının nəticəsidir. Həssaslıq pozğunluqları, dərinin uyuşması, iflic və spazmlar ola bilər. Bəzən nəfəs almaqda çətinlik yaranır
4. Ümumi simptomlar. Ümumi vəziyyətin pisləşməsi, zəiflik, yuxululuq, artan yorğunluq, qızdırma, titreme, yumşaq toxumaların yerli qızartı və şişməsi.

Onurğada iltihablı proseslərin inkişafının qarşısını almaq üçün xarakterik simptomlar görünəndə xəstəxanaya müraciət etmək lazımdır. Lazımi diaqnostik prosedurların siyahısı spondilitin şübhəli növündən asılıdır. İlk növbədə, biokimyəvi və klinik qan testləri, sidik testləri, qan şəkərinin səviyyəsinin təyini göstəricidir. Sonra, bir proteinoqram, revmatik testlər və fistulalardan ayrılan materialın sitoloji təhlili aparıla bilər.

Həmçinin ayrılmaz bir prosedur rentgen aparatı, MRT və ya ultrasəs cihazından istifadə edərək silsilənin müayinəsidir. Sonra, əldə edilən nəticələrə uyğun olaraq, xəstəliyin səbəblərini aradan qaldırmaq və onurğa sütununun strukturunu və funksionallığını mümkün qədər bərpa etmək üçün nəzərdə tutulmuş dəqiq diaqnoz müəyyən edilir və müvafiq müalicə təyin edilir.

Spondilitin müalicə üsulları

Spondilit üçün müalicə tədbirləri xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq dəyişə bilər. Beləliklə, kəskin mərhələdə tez-tez yataq istirahəti tövsiyə olunur, bu müddət ərzində xəstə balanslaşdırılmış pəhriz və emosional sakitliklə təmin edilməlidir. Korset terapiyası və fiziki fəaliyyətin bəzi məhdudlaşdırılması da təyin edilə bilər. Bu dövrdə iltihab prosesini neytrallaşdırmaq və xəstəliyin kök səbəbini aradan qaldırmaq vacibdir. Bu məqsədlə dərman müalicəsi və fiziki prosedurlardan istifadə olunur. Nadir hallarda, vəziyyət ciddi şəkildə inkişaf etdikdə, xoraları təmizləmək və ya geri dönməz zədələnmiş sahələri çıxarmaq üçün cərrahi əməliyyat tətbiq olunur, sonra xüsusi protezlə əvəz olunur. Bu patologiyanın müalicəsinin ən təsirli üsullarını daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Spondilit üçün dərmanlar

Spondilit müstəqil bir xəstəlik deyil və bəzi digər xəstəliklərin nəticəsi olaraq baş verir. Buna görə xəstəliyin inkişafının səbəblərini, simptomlarını və nəticələrini aradan qaldırmaq üçün təyin edilmiş terapiya hərtərəfli olmalıdır.

Dərman müalicəsi spesifik və ya qeyri-spesifik ola bilər. Xüsusi terapiya spondilit diaqnozundan sonra yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Dərmanların seçilməsi çoxlu sayda amillər əsasında həyata keçirilir - patogenin növü, patologiyanın inkişaf dərəcəsi, onurğa zədəsinin xarakteri, müşayiət olunan xəstəliklərin olması, xəstənin fərdi xüsusiyyətləri, və s.

Qeyri-spesifik terapiya xəstəliyin etiologiyasından asılı olmayaraq xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlardan istifadə edir. Bu müalicə variantı əsasən birləşir və əsas problemi həll etmir.

Dərman müalicəsi aşağıdakı dərman qruplarını əhatə edə bilər:

1. Antibakterial terapiya. Yoluxucu agentlərin səbəb olduğu spondilit üçün təyin edilir. Bəzən patogenlərin müəyyən bir aktiv maddəyə həssaslığını müəyyən etmək üçün müqavimət testi tələb oluna bilər. Dərmanların siyahısına adətən geniş spektrli antibiotiklər - sefalosporinlər və ftorxinolonlar daxildir. Bəzi dərmanların adları Levofloksasin, Seftriakson, Ofloksasin, Cefiksim və s.
2. Analjeziklər. Ağrının intensivliyini azaltmaq üçün istifadə olunur. Həkimlə məsləhətləşmədən istifadə edilə bilər, lakin istehsalçı tərəfindən tövsiyə olunan gündəlik dozaya uyğun olaraq. Bu cür dərmanlar yalnız ağrıları aradan qaldırır və əsas problemi həll etmir.
3. Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar. Bu kateqoriyalı dərmanlar iltihab prosesini azaltmaq üçün təyin edilir. Bu vəziyyətdə antipiretik və analjezik təsir var. Kateqoriya dərmanların geniş siyahısı ilə təmsil olunur - Diklofenak, Voltaren, Ibuprofen, Nimesulide və s., lakin spondilitin müalicəsində ən təsirli olanlar Ortofen və Indometazindir. Müalicə kursu adətən ən azı bir aydır və bəzi mürəkkəb hallarda müalicə hətta bir neçə il davam edir.
4. Kortikosteroidlər. Bəzən qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla birlikdə təyin edilir, çünki. zədələnmiş toxumaların strukturunun bərpası və sağalma prosesini sürətləndirməyə kömək edir. Onlar həmçinin şişkinliyi aradan qaldırır, ağrıları aradan qaldırır və hüceyrə səviyyəsində maddələr mübadiləsini bərpa edir. Çox vaxt həkimlər Metipred və ya Prednisolonu təyin edirlər. Bu qrup dərmanlar resept olmadan istifadə edilməməlidir, çünki onların çoxlu əks göstərişləri və yan təsirləri var.
5. İmmunomodulyatorlar. Onlar bədənin infeksiyanın öhdəsindən gəlməyə və ya otoimmün reaksiyaları boğmağa kömək etmək üçün immunitet sisteminin işini simulyasiya etməyə imkan verir. Ən təsirli və buna görə də məşhur dərmanlar Thymogen, Interferon, Timalin, Echinacea.
6. Əzələ gevşeticilər. Onlar əzələ spazmını və damar spazmını aradan qaldırırlar. Onlar rahatlaşdırıcı təsir göstərir və bəzi ağrıları aradan qaldırır.
7. Vitaminlər. B vitaminləri spondilit zamanı orqanizmin saxlanmasında böyük rol oynayır, buna görə də tez bir zamanda effekt əldə etmək üçün ən çox inyeksiya şəklində təyin edilir. Dokuların bərpasını stimullaşdıran və toxunulmazlığı gücləndirən vitamin C və E ehtiyatlarını doldurmaq da faydalı olacaq.

Bundan əlavə, xəstəxana şəraitində xəstəyə natrium xlorid, qlükoza və ya Ringer məhlulu ilə damcılar verilir. Bu prosedur gücü bərpa etməyə və bədəndən toksinləri və bakteriyaları tez bir zamanda çıxarmağa kömək edir.

Spondilitin müalicəsi üçün fizioterapiya

Spondilitin fizioterapevtik müalicəsi çox vaxt ayrılmazdır, çünki yaxşı nəticələr verir və bərpanı əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir. Bununla belə, dərman müalicəsi olmadan istifadə tamamilə əsassızdır. Müalicə kursu adətən 10 gündən 15 günə qədər davam edir, lakin xəstəliyin tam klinik mənzərəsindən asılı olaraq istisnalar var. Əgər tez-tez uzun bir kurs ilə xarakterizə olunan spondilit diaqnozu qoyularsa, 2-4 həftəlik fasilədən sonra təyin olunan fiziki prosedurların əlavə kursları tələb oluna bilər.

Fizioterapevtik müalicənin ən təsirli variantları bunlardır:

1. Fizioterapiya. Xəstəliyin spondilit remissiyaya keçdiyi andan həyata keçirilir. Yüngül fiziki məşqlər normal qan dövranını saxlamağa və metabolik prosesləri bərpa etməyə imkan verən arxa əzələ çərçivəsini saxlamağa yönəldilmişdir. Məşq terapiyası duruşu düzəltməyə və hərəkətliliyi yaxşılaşdırmağa kömək edir. Bir sıra məşqlərin seçimi hər bir xəstə üçün fərdi olaraq edilir.
2. Arxa masaj. Qan dövranını sürətləndirməyə, artan əzələ tonusunu azaltmağa, həmçinin ağrıları azaltmağa imkan verir.
3. Termoterapiya. Ağrıları aradan qaldırır, əzələləri rahatlaşdırır və müəyyən dərəcədə hərəkətliliyi yaxşılaşdırır.
4. Fonoforez. Bu prosedur hidrokortizonla həyata keçirilir. Şişkinliyi aradan qaldırır, iltihabı bir qədər azaldır və təsirlənmiş bölgələrdə ağrıları aradan qaldırır.
5. Digər prosedurlar. Üzgüçülük, müxtəlif növ su prosedurları, bədənin orta dərəcədə sərtləşməsi, akupunktur, refleksoloji, akupunktur və s. faydalıdır.

Bütün bunlar, dərman müalicəsi ilə birlikdə, spondilitin kəskinləşməsi mərhələsini keçməyə və xəstəliyin remissiyaya keçməsinə kömək edir. Bundan əlavə, bərpa dövründə mineral sular və palçıq müalicəsi ilə sanatoriya-kurort müalicəsi göstərilir.

Spondilit üçün xalq müalicəsi

Bəzi hallarda, xəstəlik ilkin mərhələdə olduqda, ənənəvi tibbdən istifadə edərək bədəni evdə saxlamaq mümkündür. Ümumiyyətlə, belə bir ciddi patoloji ilə, xüsusilə inkişaf etmiş mərhələlərdə, özünü müalicə son dərəcə kontrendikedir. Buna görə də, ənənəvi reseptlərdən istifadə etməyə başlamazdan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin.

Onurğanın bu iltihabi xəstəliyi üçün müxtəlif bitki mənşəli dəmləmələr, o cümlədən lingonberries, şabalıd yarpaqları, ağcaqayın, çəmən və cökə çiçəkləri, cəfəri kökü, həmçinin dəmlənən və ağızdan istehlak edilən ağcaqayınlar təsirli olur.

Ümumiyyətlə və spondilit diaqnozu üçün əzələ-skelet sisteminin müalicəsi üçün yağlardan hindqozu, kətan toxumu və ladin ən təsirli hesab olunur. Qida ilə istehlak edildikdə, qığırdaq toxumasını bərpa etməyə, maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmağa, ağrılı spazmları aradan qaldırmağa, dağıdıcı prosesləri dayandırmağa və ya tamamilə qarşısını almağa kömək edir. Bəzən gicitkən süpürgəsindən istifadə etmək məşq edilir. Əvvəlcədən buxarlanır və 30-60 dəqiqə problem sahəsinə çırpılır.

Spondilit üçün təsirli xalq reseptləri:

1. Yağlarla təmizləyici vanna. Əvvəlcə baza hazırlayın: 1 xörək qaşığı dəniz duzuna 3-4 damcı limon, səndəl ağacı, sərv, kəklikotu, qreypfrut və ardıc efir yağları əlavə edin. 5 dəqiqədən sonra az miqdarda isti su tökün, duzu seyreltin və yaranan kütləni ilıq su ilə doldurulmuş küvetə tökün. 10-15 dəqiqə vanna qəbul edin.
2. Yağlarla masaj losyonu. Ən çox istifadə edilən efir yağları qara bibər, zəncəfil və ya marjoramdır. Bir neçə damcıda seçilmiş yağ masaj üçün əsas yağ ilə birləşdirilir və problemli sahələri müalicə etmək üçün istifadə olunur. Siz həmçinin kompres tətbiq edə bilərsiniz. Bu cür vasitələr tıkanıklığı aradan qaldırmağa və qan dövranını yaxşı stimullaşdırmağa kömək edir.
3. Ağrı kəsici krem. O, efir yağları, məsələn, çobanyastığı, rozmarin, lavanda ilə zənginləşdirilmiş istənilən nəmləndirici krem ​​əsasında hazırlanır. Tərkiblər qarışdırılır və şiddətli ağrı olan bölgələrə tətbiq olunur.
4. Sarımsaq infuziyası. 4 diş sarımsağı qaynar su ilə dəmləyin, 10-15 dəqiqə buraxın və 7 gün ərzində gündə 3 dəfə 100 ml içmək. Sadəcə bu məhsulu yemək də təsirli olacaq.
5. Bal balzamı. Bu məhsul immunitet sisteminin işini simulyasiya etməyə və bədəndə bərpa proseslərini sürətləndirməyə kömək edir. Tərkibi - bal (100 ml) və əzilmiş aloe yarpağı (50 q) - aşağı istilikdə 1 saat qaynadın, sərinləyin. 1 osh qaşığı götürmək lazımdır. l. gündə 3 dəfə.

Xəstəliyin kəskin mərhələyə keçməsinin qarşısını almaq üçün sağlam həyat tərzi sürmək, düzgün yemək, orta fiziki fəaliyyət göstərmək, duruşunuzu izləmək lazımdır. Bu sadə qaydalara riayət etməklə, spondilit üçün cərrahi müdaxilə ehtiyacından qaça bilərsiniz.

Onurğanın məhv edilməsi - spondilit və necə müalicə olunacağı haqqında video: