Spondylitis: Ursachen, Symptome und Behandlung einer Wirbelsäulenentzündung



Spondylitis der Wirbelsäule

Was ist Spondylitis, was verursacht eine Entzündung der Wirbelsäule? Arten der Krankheit, Symptome und ihre möglichen Folgen. Merkmale der Behandlung der Wirbelsäule bei eitriger Entzündung der Wirbel.

Der Inhalt des Artikels:
  1. Gründe für die Entwicklung
  2. Arten von Spondylitis
  3. Hauptsymptome
  4. Behandlungsmöglichkeiten
    1. Medikamente
    2. Physiotherapie
    3. Hausmittel

Spondylitis ist eine seltene entzündliche Erkrankung der Wirbelsäule, die zur Zerstörung einzelner Wirbel mit weiterer Beeinträchtigung der Funktionalität der Wirbelsäule führt. Aufgrund des Fehlens spezifischer Symptome ist es schwierig, im Frühstadium eine Diagnose zu stellen, sodass die Pathologie sehr oft schwerwiegende Folgen hat. Charakteristische Symptome treten in dem Stadium auf, in dem zwei oder mehr Wirbel bereits stark deformiert sind. Im Folgenden werden die möglichen Krankheitsursachen, die Einteilung nach Typ sowie eine Liste der Symptome, Folgen und Behandlungsmöglichkeiten für den langfristigen Verlauf der Pathologie ausführlich beschrieben.

Ursachen für die Entwicklung einer Spondylitis



Spondylitis der Wirbelsäule

Spondylitis ist keine eigenständige Krankheit, sondern ein Symptom und eine Folge einiger anderer Krankheiten, die eigentlich nicht mit der Wirbelsäule zusammenhängen. Tatsächlich handelt es sich bei einer Schädigung der Wirbel, die eitrig-entzündlicher Natur ist, um eine Komplikation, die auch zu noch schwerwiegenderen, oft irreversiblen Folgen führen kann.

Der Mechanismus der Entwicklung der Pathologie ist einfach: Nach der primären Läsion beginnt der Prozess der Abnahme der Knochengewebedichte, der Störung der Mikrozirkulation des Blutes und der Infektion des Gewebes, gefolgt von einer Störung der Funktionalität der Wirbelsäule und der Bildung von eitrig-entzündlichen Erkrankungen Schwerpunkte.

Gründe für die Entwicklung einer spinalen Spondylitis:

  1. Infektion mit Krankheitserregern. Entzündliche Prozesse im Kamm können durch Treponema pallidum, Koch-Bazillus, Trichomonas, Brucella, gonorrhoische Gonokokken, Streptokokken, Staphylococcus aureus sowie Erreger von Pocken, Pest, Typhus und sogar verschiedenen Pilzinfektionen ausgelöst werden. Mit dem Blutkreislauf dringen pathogene Mikroorganismen in die Wirbelsäule ein und beginnen dort ihre parasitäre Tätigkeit. So können Tuberkulose, Syphilis, Brucellose, Gonorrhoe, Typhus usw. zur Entwicklung entzündlicher Prozesse in der Wirbelsäule führen.
  2. Wirbelsäulenverletzung. Spondylitis kann auch als Folge verschiedener Arten von Rückenverletzungen auftreten, die Weichteile betreffen. Als Folge der Verletzung kommt es zu einem entzündlichen Prozess und es kann zu einer Infektion kommen.
  3. Immunologische Dysfunktion. In einigen Fällen entstehen Anzeichen einer Spondylitis durch eine verstärkte Autoaggression von Immunzellen, die ihr eigenes Gewebe angreifen und dadurch Entzündungen verursachen. Eine solche negative Reaktion kann sich nach einer Unterkühlung oder als Folge einer Infektionskrankheit entwickeln, die die Funktion des Immunsystems beeinträchtigt.

In modernen Studien, die sich der Untersuchung der Ätiologie entzündlicher Prozesse im Kamm widmen, gibt es Hinweise darauf, dass eine genetische Veranlagung ein auslösender Faktor bei der Entwicklung dieser Krankheit sein kann. Sein Marker ist das Histokompatibilitätsantigen HLA-B27.

Hauptarten der Spondylitis



Spondylitis ankylosans

Abgebildet ist eine Morbus Bechterew

Spondylitis ist weitgehend ein verallgemeinertes Konzept. Die Notwendigkeit einer Trennung ergibt sich aus der Notwendigkeit, ein spezifisches Behandlungsschema zu verschreiben, das nicht nur auf der Grundlage der individuellen Merkmale des Patienten, sondern auch auf der Grundlage der identifizierten Ursachen für die Entwicklung dieses Entzündungsprozesses in der Wirbelsäule bestimmt wird.

Es wurde eine allgemeine Klassifizierung der Spondylitis nach der Ätiologie ihres Auftretens übernommen – spezifisch und unspezifisch.

Arten spezifischer Spondylitis:

  1. Tuberkulose. Ein anderer Name ist Morbus Pott. Dabei handelt es sich um die häufigste Krankheitsart, bei der Tuberkulosebakterien über den Blutkreislauf in die schwammige Substanz der Wirbel gelangen. Schäden können durch Rückenverletzungen, chronische Deformitäten und eine verminderte Immunität verursacht werden. Tuberkulöse Spondylitis gilt als schwere Form, weil. gekennzeichnet durch großflächige Schäden. Verursacht die Bildung von eitrigen Abszessen vom Kalttyp, d.h. ohne offensichtliche Entzündungszeichen, nämlich ohne Rötung und Fieber. Entzündliche Prozesse treten häufiger im Brustbereich auf, seltener im Halsbereich und anderen Regionen. Mit fortschreitender Erkrankung werden die Wirbel zerstört und stark deformiert, sodass sie eine Keilform annehmen. Ohne geeignete Therapie können schwerwiegende Folgen auftreten: Schädigung des Rückenmarks, Kieferkammfraktur, teilweise oder vollständige irreversible Lähmung der oberen Gliedmaßen und Bildung eines spitzen Höckers. Und aufgrund der Verformung der Brust treten Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems auf.
  2. Brucellose. Diese Krankheit tritt häufiger bei Männern auf und tritt am häufigsten im Alter zwischen 25 und 40 Jahren auf. Die Entzündung tritt im Lendenbereich auf, Abszesse treten praktisch nicht auf. Eine solche Läsion führt zu einer Verdickung rund um die Wirbelsäule; im Röntgenbild ähnelt das Bild einer kleinherdigen Zerstörung von Knochengewebe. Aufgrund der Symptome im Anfangsstadium kann eine Spondylitis mit einer Radikulitis verwechselt werden.
  3. Gonorrhoe. Es ist eine Folge von Gonorrhoe. Die Hauptsymptome sind starke Schmerzen und eine deutliche Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule.
  4. Aktinomykotisch. Tritt bei der chronischen Infektionskrankheit Aktinomykose auf, die zur Bildung eines Abszesses mit Fisteln führt. Der Brustbereich ist am häufigsten infolge der Ausbreitung einer Infektion von zuvor betroffenen inneren Organen betroffen. Die Bildung von Fisteln bei lumbaler Spondylitis wird als Komplikation einer intestinalen Aktinomykose beobachtet.
  5. Syphilitisch. Eine der seltensten Arten dieser Krankheit. Tritt vor dem Hintergrund der Syphilis in verschiedenen Organen auf. Es ist durch die schnelle Bildung einer eingeschränkten Beweglichkeit der Wirbelsäule und nächtlichen Schmerzen gekennzeichnet. Verursacht die Bildung von Gummiknötchen und irreversibler Gewebezerstörung. Der fortschreitende Verlauf führt zu einer Abflachung der Wirbelkörper mit weiterer Schädigung des Rückenmarks und der Nervenwurzeln, was zu schwerwiegenden neurologischen Störungen führt.
  6. Typhus. Tritt vor dem Hintergrund einer 2-3-monatigen Typhusentwicklung auf. Die Krankheit geht mit einem Temperaturanstieg und starken Schmerzen an den Stellen einher, an denen der Kieferkamm betroffen ist und sich mehrere Geschwüre bilden. Der Fortschritt ist schnell. Betroffen sind benachbarte Wirbel und die sie zusammenhaltende Bandscheibe. Im betroffenen Bereich bilden sich Knochenwucherungen, die die Beweglichkeit des Rückens schnell blockieren. Die häufigste Lokalisation sind die lumbosakralen und thorakolumbalen Gelenke.
  7. Aseptisch. Tritt vor dem Hintergrund einer Rückenverletzung auf. Die Diagnose ist schwierig, weil Während der Erholungsphase nach einer Verletzung stellt der Patient eine spürbare Verbesserung seiner körperlichen Verfassung fest. Gleichzeitig bleiben pathologische Veränderungen in den Wirbeln bestehen und die Krankheit wird allmählich chronisch. In diesem Fall entwickeln sich vor dem Hintergrund einer unsichtbaren Nekrose des Knochengewebes verschiedene Haltungsstörungen, beispielsweise Bücken, Scheuermann-Mau-Kyphose.

Die unspezifische Spondylitis wird in zwei Typen unterteilt:

  1. Hämatogen. Ansonsten spricht man von einer spinalen Osteomyelitis. Der Erreger ist eine Streptokokken- oder Staphylokokkeninfektion. Die Krankheit äußert sich in einer anhaltenden Nekrose des Knochengewebes mit Eiterbildung. Im Hals- und Lendenbereich bilden sich Fisteln. Betroffen sind das Periost, die Spongiosa sowie das Knochenmark und das umliegende Weichgewebe. In diesem Fall verspürt der Patient starke Schmerzen. Der Fortschritt ist schnell. Folgen: Fehlhaltung, Bildung von Zwischenwirbelhernien.
  2. Ankylosierend. Ein anderer Name ist Spondylitis ankylosans. Die genaue Ursache für die Entwicklung dieser Pathologie ist unbekannt. Es ist allgemein anerkannt, dass die Morbus Bechterew als Folge einer Fehlfunktion des Immunsystems auftritt, das seine eigenen Zellen angreift. Der Verlauf ist schleppend, oft asymptomatisch, aber konstant. Zu den Symptomen können schmerzende Schmerzen und leichte Steifheit gehören. Im Laufe der Zeit kommt es zur Verknöcherung des Knorpelgewebes, was zur Verschmelzung der Wirbel zu einem einzigen unbeweglichen Knochen führt. Mögliche Folgen sind schwere Beeinträchtigungen der Motorik, der Funktion innerer Organe, der Belüftung der Lunge sowie die Kompression von Nervenwurzeln, Blutgefäßen und Weichteilen.

Hauptsymptome einer Spondylitis



Röntgenaufnahme des Wirbels - Symptome einer Spondylitis

Das Schmerzsyndrom ist das wichtigste klinische Symptom einer Spondylitis. Die Schmerzen können in ihrer Intensität von leicht bis stark variieren, sind aber fast immer im Bereich der betroffenen Wirbel lokalisiert. Nach körperlicher Anstrengung oder längerem Aufenthalt in einer unbequemen Position kommt es zu einer gewissen Schmerzverstärkung.

Weitere Anzeichen einer Spondylitis:

  1. Begrenzte Mobilität. Dieses Symptom tritt in späteren Stadien der Krankheit auf. Zunächst treten Schwierigkeiten beim Beugen und Drehen des Körpers auf. Als nächstes wird die Bewegung der Schultern und Hüften eingeschränkt.
  2. Wirbelsäulendeformität. Physiologische Krümmungen nehmen allmählich ab; mit der Zeit kann sich die Form des Rückens merklich verändern.
  3. Störung der inneren Organe. Dies ist eher kein Symptom, sondern eine Folge der Krümmung des Kieferkamms und der Kompression von Organen. Es kann zu Gefühlsstörungen, Taubheitsgefühl der Haut, Lähmungen und Krämpfen kommen. Manchmal kommt es zu Atembeschwerden
  4. Allgemeine Symptome. Verschlechterung des Allgemeinzustandes, Schwäche, Schläfrigkeit, erhöhte Müdigkeit, Fieber, Schüttelfrost, lokale Rötung und Schwellung der Weichteile.

Um das Fortschreiten entzündlicher Prozesse in der Wirbelsäule zu verhindern, ist es notwendig, beim Auftreten charakteristischer Symptome ins Krankenhaus zu gehen. Die Liste der notwendigen diagnostischen Verfahren richtet sich nach der vermuteten Art der Spondylitis. Indikativ sind zunächst biochemische und klinische Blutuntersuchungen, Urinuntersuchungen und die Bestimmung des Blutzuckerspiegels. Anschließend können ein Proteinogramm, rheumatische Tests und eine zytologische Analyse des aus den Fisteln freigesetzten Materials durchgeführt werden.

Ein integraler Eingriff ist auch die Untersuchung des Kieferkamms mittels Röntgengerät, MRT oder Ultraschallgerät. Anschließend wird anhand der erhaltenen Ergebnisse eine genaue Diagnose gestellt und eine geeignete Behandlung verordnet, die darauf abzielt, die Krankheitsursachen zu beseitigen und die Struktur und Funktionalität der Wirbelsäule so weit wie möglich wiederherzustellen.

Methoden zur Behandlung von Spondylitis

Die Behandlungsmaßnahmen bei Spondylitis können je nach Krankheitsstadium variieren. Daher wird in der akuten Phase häufig Bettruhe empfohlen, während der dem Patienten eine ausgewogene Ernährung und emotionale Ruhe geboten werden sollten. Es können auch eine Korsetttherapie und eine gewisse Einschränkung der körperlichen Aktivität verordnet werden. Während dieser Zeit ist es wichtig, den Entzündungsprozess zu neutralisieren und die Grundursache der Krankheit zu beseitigen. Hierzu kommen medikamentöse Behandlung und physikalische Verfahren zum Einsatz. In seltenen Fällen, wenn die Erkrankung stark fortgeschritten ist, wird eine Operation durchgeführt, um Geschwüre zu beseitigen oder irreversibel geschädigte Bereiche zu entfernen, gefolgt vom Ersatz durch eine spezielle Prothese. Lassen Sie uns die wirksamsten Methoden zur Behandlung dieser Pathologie genauer betrachten.

Medikamente gegen Spondylitis

Spondylitis ist keine eigenständige Krankheit und tritt als Folge einiger anderer Krankheiten auf. Deshalb muss die verordnete Therapie umfassend sein, um die Ursachen, Symptome und Folgen des Krankheitsverlaufs zu beseitigen.

Die medikamentöse Behandlung kann spezifisch oder unspezifisch sein. Eine spezifische Therapie wird nach der Diagnose einer Spondylitis ausschließlich vom behandelnden Arzt verordnet. Die Auswahl der Medikamente erfolgt auf der Grundlage einer Vielzahl von Faktoren – der Art des Erregers, dem Grad des Fortschreitens der Pathologie, der Art der Wirbelsäulenverletzung, dem Vorliegen von Begleiterkrankungen, den individuellen Merkmalen des Patienten, usw.

Bei der unspezifischen Therapie werden Medikamente eingesetzt, um den Zustand des Patienten unabhängig von der Ätiologie der Krankheit zu verbessern. Diese Behandlungsmöglichkeit ist weitgehend begleitend und löst nicht das Hauptproblem.



Medikamente gegen Spondylitis

Die medikamentöse Behandlung kann folgende Medikamentengruppen umfassen:

  1. Antibakterielle Therapie. Verschrieben bei Spondylitis, die durch Infektionserreger verursacht wird. Manchmal sind Resistenztests erforderlich, um die Empfindlichkeit von Krankheitserregern gegenüber einem bestimmten Wirkstoff festzustellen. Die Liste der Medikamente umfasst normalerweise Breitbandantibiotika – Cephalosporine und Fluorchinolone. Die Namen einiger Medikamente sind Levofloxacin, Ceftriaxon, Ofloxacin, Cefixim usw.
  2. Analgetika. Wird verwendet, um die Schmerzintensität zu reduzieren. Kann ohne Rücksprache mit einem Arzt angewendet werden, jedoch unter Einhaltung der vom Hersteller empfohlenen Tagesdosis. Solche Medikamente lindern lediglich die Schmerzen und lösen nicht das zugrunde liegende Problem.
  3. Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente. Diese Kategorie von Medikamenten wird verschrieben, um den Entzündungsprozess zu reduzieren. In diesem Fall kommt es zu einer fiebersenkenden und schmerzstillenden Wirkung. Die Kategorie wird durch eine breite Liste von Medikamenten repräsentiert – Diclofenac, Voltaren, Ibuprofen, Nimesulid usw., aber die wirksamsten bei der Behandlung von Spondylitis sind Ortofen und Indomethacin. Die Behandlungsdauer beträgt in der Regel mindestens einen Monat, in einigen komplexen Fällen dauert die Behandlung sogar mehrere Jahre.
  4. Kortikosteroide. Manchmal in Kombination mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten verschrieben, weil. helfen, den Prozess der Wiederherstellung der Struktur beschädigter Gewebe und der Heilung zu beschleunigen. Sie lindern außerdem Schwellungen, beseitigen Schmerzen und stellen den Stoffwechsel auf zellulärer Ebene wieder her. Am häufigsten verschreiben Ärzte Metypred oder Prednisolon. Diese Medikamentengruppe sollte nicht ohne Rezept eingenommen werden, weil Sie haben viele Kontraindikationen und Nebenwirkungen.
  5. Immunmodulatoren. Sie ermöglichen es Ihnen, die Funktion des Immunsystems zu simulieren, um dem Körper bei der Bewältigung von Infektionen zu helfen oder Autoimmunreaktionen zu unterdrücken. Die wirksamsten und daher beliebtesten Medikamente sind Thymogen, Interferon, Timalin, Echinacea.
  6. Muskelrelaxantien. Sie lindern Muskelkrämpfe und Gefäßkrämpfe. Sie wirken entspannend und lindern einige Schmerzen.
  7. Vitamine. B-Vitamine spielen eine wichtige Rolle bei der Erhaltung des Körpers während einer Spondylitis und werden daher meist in Form von Injektionen verschrieben, um eine schnelle Wirkung zu erzielen. Es wird auch nützlich sein, die Vitamin-C- und E-Reserven aufzufüllen, die die Geweberegeneration anregen und die Immunität stärken.

Darüber hinaus erhält der Patient im Krankenhaus Tropftropfen mit einer Lösung aus Natriumchlorid, Glucose oder Ringer-Lösung. Dieses Verfahren hilft, die Kraft wiederherzustellen und Giftstoffe und Bakterien schnell aus dem Körper zu entfernen.

Physiotherapie zur Behandlung von Spondylitis



Rückenmassage bei Spondylitis

Die physiotherapeutische Behandlung einer Spondylitis ist oft integral, weil liefert gute Ergebnisse und beschleunigt die Genesung erheblich. Allerdings ist die Anwendung ohne medikamentöse Therapie völlig ungerechtfertigt. Der Behandlungsverlauf dauert in der Regel 10 bis 15 Tage, es gibt jedoch Ausnahmen, die vom gesamten klinischen Bild der Krankheit abhängen. Wenn bei Ihnen eine Spondylitis diagnostiziert wird, die oft durch einen langen Verlauf gekennzeichnet ist, können zusätzliche körperliche Eingriffe erforderlich sein, die nach einer 2-4-wöchigen Pause verordnet werden.

Die wirksamsten Möglichkeiten einer physiotherapeutischen Behandlung sind:

  1. Physiotherapie. Sie wird ab dem Zeitpunkt durchgeführt, an dem die Spondylitis-Krankheit in Remission eintritt. Leichte körperliche Übungen zielen darauf ab, die Muskulatur des Rückens zu erhalten, so dass Sie eine normale Durchblutung aufrechterhalten und Stoffwechselprozesse wiederherstellen können. Bewegungstherapie hilft, die Körperhaltung zu korrigieren und die Beweglichkeit zu verbessern. Die Auswahl eines Übungssatzes erfolgt individuell für jeden Patienten.
  2. Antwort. Ermöglicht es Ihnen, die Durchblutung zu beschleunigen, den erhöhten Muskeltonus zu reduzieren und auch Schmerzen zu lindern.
  3. Thermotherapie. Lindert Schmerzen, entspannt die Muskeln und verbessert in gewissem Maße die Beweglichkeit.
  4. Phonophorese. Dieses Verfahren wird mit Hydrocortison durchgeführt. Es beseitigt Schwellungen, lindert leicht Entzündungen und lindert Schmerzen in den betroffenen Bereichen.
  5. Andere Verfahren. Schwimmen, verschiedene Arten von Wasseranwendungen, mäßige Verhärtung des Körpers, Akupunktur, Reflexzonenmassage, Akupunktur usw. sind nützlich.

All dies trägt in Kombination mit einer medikamentösen Behandlung dazu bei, das Stadium der Verschlimmerung der Spondylitis zu umgehen und die Krankheit in eine Remission zu überführen. Darüber hinaus ist während der Erholungsphase eine Sanatoriumskur mit Mineralwasser und Schlammtherapie angezeigt.

Volksheilmittel gegen Spondylitis

In einigen Fällen ist es im Anfangsstadium der Krankheit möglich, den Körper mit traditioneller Medizin zu Hause zu erhalten. Im Allgemeinen ist eine Selbstmedikation bei einer so schwerwiegenden Pathologie, insbesondere in fortgeschrittenen Stadien, äußerst kontraindiziert. Konsultieren Sie daher Ihren Arzt, bevor Sie mit der Verwendung traditioneller Rezepte beginnen.

Bei dieser entzündlichen Erkrankung der Wirbelsäule wirken verschiedene Kräutertees, darunter Preiselbeeren, Kastanienblätter, Birken-, Mädesüß- und Lindenblüten, Petersilienwurzel sowie Holunderbeeren, die aufgebrüht und oral eingenommen werden.

Von den Ölen zur Behandlung des Bewegungsapparates im Allgemeinen und speziell zur Diagnose von Spondylitis gelten Kokosnuss, Leinsamen und Fichte als die wirksamsten. Wenn sie mit der Nahrung verzehrt werden, tragen sie zur Wiederherstellung des Knorpelgewebes bei, verbessern den Stoffwechsel, lindern schmerzhafte Krämpfe und stoppen oder verhindern destruktive Prozesse vollständig. Manchmal wird auch die Verwendung eines Brennnesselbesens praktiziert. Es wird vorgedämpft und 30-60 Minuten lang auf die Problemzone geschlagen.



Reinigungsbad mit Ölen bei Spondylitis

Wirksame Volksrezepte gegen Spondylitis:

  1. Reinigungsbad mit Ölen. Bereiten Sie zuerst die Basis vor: Geben Sie 3-4 Tropfen ätherische Öle aus Zitrone, Sandelholz, Zypresse, Thymian, Grapefruit und Wacholder zu 1 Esslöffel Meersalz. Nach 5 Minuten eine kleine Menge warmes Wasser einfüllen, das Salz verdünnen und die entstandene Masse in eine mit warmem Wasser gefüllte Badewanne gießen. Nehmen Sie 10-15 Minuten lang ein Bad.
  2. Massagelotion mit Ölen. Häufig verwendete ätherische Öle sind schwarzer Pfeffer, Ingwer oder Majoran. Das ausgewählte Öl wird in wenigen Tropfen mit dem Grundöl zur Massage kombiniert und zur Behandlung von Problemzonen eingesetzt. Sie können auch eine Kompresse anwenden. Solche Mittel helfen, Staus zu lindern und die Durchblutung gut anzuregen.
  3. Schmerzlindernde Creme. Es wird auf der Basis einer beliebigen Feuchtigkeitscreme hergestellt, die mit ätherischen Ölen wie Kamille, Rosmarin und Lavendel angereichert ist. Die Zutaten werden gemischt und auf stark schmerzende Stellen aufgetragen.
  4. Knoblauchaufguss. 4 Knoblauchzehen mit heißem Wasser aufbrühen, 10-15 Minuten einwirken lassen und 7 Tage lang dreimal täglich 100 ml trinken. Auch das einfache Essen dieses Produkts ist wirksam.
  5. Honigbalsam. Dieses Produkt hilft, die Funktion des Immunsystems zu simulieren und die Erholungsprozesse im Körper zu beschleunigen. Zutaten – Honig (100 ml) und zerkleinertes Aloe-Blatt (50 g) – 1 Stunde bei schwacher Hitze kochen, abkühlen lassen. Sie müssen 1 EL nehmen. l. 3 mal täglich.

Um zu verhindern, dass die Krankheit in die akute Phase übergeht, ist es notwendig, einen gesunden Lebensstil zu führen, sich richtig zu ernähren, mäßige körperliche Aktivität aufrechtzuerhalten und die Körperhaltung zu überwachen. Durch die Einhaltung dieser einfachen Regeln können Sie eine Operation bei Spondylitis vermeiden.

Video über Wirbelsäulenzerstörung – Spondylitis und deren Behandlung: