Ангина (ангина пекторис)

Пристъпите на внезапна болка в гърдите поради остра липса на кръвоснабдяване на миокарда са клинична форма на коронарна болест на сърцето.

Патогенеза. В повечето случаи стенокардията се причинява от атеросклероза на коронарните артерии на сърцето; в началния етап разширяването на лумена на артерията е ограничено и възниква остър дефицит на кръвоснабдяване на миокарда със значителен физически и/или емоционален стрес; тежка атеросклероза със стесняване на лумена на артерията с 75% или повече причинява такъв дефицит дори при умерен стрес.

Симптоми, курс. При ангина пекторис болката винаги се отличава със следните симптоми: 1) има характер на атака, т.е. има ясно определено време на поява и спиране, утихване; 2) възниква при определени условия и обстоятелства; 3) започва да намалява или напълно спира под въздействието на нитроглицерин (1-3 минути след сублингвалното му приложение).

Лечение. Най-важният тактически момент е облекчаването на болковите атаки. Ако пристъпът се развие по време на физическа активност, пациентът трябва да спре или още по-добре да седне или легне. Нитроглицеринът в таблетки от 0,0005 g традиционно остава основното лекарство за облекчаване на пристъп на стенокардия.

Лечение в междупристъпния период. Специални проучвания показват, че смъртността при пациенти с ангина пекторис може да бъде намалена чрез постоянен прием на аспирин в доза от 80-300 mg веднъж дневно, бета-блокери (например пропранолол в индивидуално избрана доза) и, ако показани липидопонижаващи лекарства.

Прогнозата при липса на усложнения е сравнително благоприятна. Работоспособността е запазена, но с ограничение на работата, която изисква значителни физически усилия.