Στηθάγχη (στηθάγχη)

Οι κρίσεις ξαφνικού πόνου στο στήθος λόγω οξείας έλλειψης παροχής αίματος στο μυοκάρδιο είναι μια κλινική μορφή στεφανιαίας νόσου.

Παθογένεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στηθάγχη προκαλείται από αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς. στο αρχικό στάδιο, η επέκταση του αυλού της αρτηρίας είναι περιορισμένη και εμφανίζεται οξεία ανεπάρκεια παροχής αίματος στο μυοκάρδιο με σημαντικό σωματικό ή/και συναισθηματικό στρες. Η σοβαρή αθηροσκλήρωση με στένωση του αυλού της αρτηρίας κατά 75% ή περισσότερο προκαλεί μια τέτοια ανεπάρκεια ακόμη και υπό μέτριο στρες.

Συμπτώματα, πορεία. Με τη στηθάγχη, ο πόνος διακρίνεται πάντα από τα ακόλουθα συμπτώματα: 1) έχει τη φύση μιας επίθεσης, δηλαδή έχει έναν σαφώς καθορισμένο χρόνο έναρξης και διακοπής, υποχώρηση. 2) προκύπτει υπό ορισμένες συνθήκες και συνθήκες. 3) αρχίζει να υποχωρεί ή σταματά εντελώς υπό την επίδραση της νιτρογλυκερίνης (1-3 λεπτά μετά την υπογλώσσια χορήγησή της).

Θεραπεία. Το πιο σημαντικό σημείο τακτικής είναι η ανακούφιση από κρίσεις πόνου. Εάν αναπτυχθεί επίθεση κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, ο ασθενής θα πρέπει να σταματήσει ή καλύτερα να καθίσει ή να ξαπλώσει. Η νιτρογλυκερίνη σε ταμπλέτες των 0,0005 g παραμένει παραδοσιακά το κύριο φάρμακο για την ανακούφιση μιας επίθεσης στηθάγχης.

Θεραπεία στην ενδιάμεση περίοδο. Ειδικές μελέτες έχουν δείξει ότι το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών με στηθάγχη μπορεί να μειωθεί με τη συνεχή λήψη ασπιρίνης σε δόση 80-300 mg μία φορά την ημέρα, βήτα-αναστολείς (για παράδειγμα, προπρανολόλη σε μια μεμονωμένη δόση) και, εάν ενδείκνυται, φάρμακα μείωσης των λιπιδίων.

Η πρόγνωση απουσία επιπλοκών είναι σχετικά ευνοϊκή. Η ικανότητα εργασίας διατηρείται, αλλά με περιορισμό εργασίας που απαιτεί σημαντική σωματική προσπάθεια.