Angina (dusznica bolesna)

Napady nagłego bólu w klatce piersiowej spowodowane ostrym brakiem dopływu krwi do mięśnia sercowego są kliniczną postacią choroby niedokrwiennej serca.

Patogeneza. W większości przypadków dławica piersiowa jest spowodowana miażdżycą tętnic wieńcowych serca; w początkowej fazie rozszerzanie światła tętnicy jest ograniczone i przy znacznym stresie fizycznym i/lub emocjonalnym dochodzi do ostrego niedoboru dopływu krwi do mięśnia sercowego; ciężka miażdżyca ze zwężeniem światła tętnicy o 75% i więcej powoduje taki niedobór nawet przy umiarkowanym stresie.

Objawy, oczywiście. W przypadku dławicy piersiowej ból zawsze wyróżnia się następującymi objawami: 1) ma charakter ataku, to znaczy ma jasno określony czas wystąpienia i ustania, ustąpienia; 2) powstaje w określonych warunkach i okolicznościach; 3) zaczyna ustępować lub całkowicie ustaje pod wpływem nitrogliceryny (1-3 minuty po podaniu podjęzykowym).

Leczenie. Najważniejszym punktem taktycznym jest łagodzenie ataków bólu. Jeśli napad rozwinie się podczas aktywności fizycznej, pacjent powinien przerwać ćwiczenia, a jeszcze lepiej usiąść lub położyć się. Nitrogliceryna w tabletkach 0,0005 g tradycyjnie pozostaje głównym lekiem łagodzącym atak dusznicy bolesnej.

Leczenie w okresie międzynapadowym. Specjalne badania wykazały, że śmiertelność chorych na dławicę piersiową można zmniejszyć poprzez ciągłe przyjmowanie aspiryny w dawce 80-300 mg raz dziennie, beta-blokerów (np. propranololu w indywidualnie dobranej dawce) oraz, jeśli wskazane leki obniżające poziom lipidów.

Rokowanie przy braku powikłań jest stosunkowo korzystne. Zdolność do pracy zostaje zachowana, jednak z ograniczeniem pracy wymagającej znacznego wysiłku fizycznego.