Đau thắt ngực (đau thắt ngực)

Các cơn đau ngực đột ngột do thiếu máu cung cấp cho cơ tim cấp tính là một dạng lâm sàng của bệnh tim mạch vành.

Sinh bệnh học. Trong hầu hết các trường hợp, đau thắt ngực là do xơ vữa động mạch vành của tim; trong giai đoạn đầu, sự giãn nở của lòng động mạch bị hạn chế và sự thiếu hụt cấp tính nguồn cung cấp máu cho cơ tim xảy ra kèm theo căng thẳng đáng kể về thể chất và/hoặc cảm xúc; xơ vữa động mạch nghiêm trọng với sự thu hẹp lòng động mạch từ 75% trở lên gây ra sự thiếu hụt như vậy ngay cả khi bị căng thẳng vừa phải.

Tất nhiên là có triệu chứng. Với cơn đau thắt ngực, cơn đau luôn được phân biệt bằng các triệu chứng sau: 1) nó mang tính chất của một cơn đau, tức là nó có thời gian khởi phát và chấm dứt, giảm dần được xác định rõ ràng; 2) phát sinh trong những điều kiện và hoàn cảnh nhất định; 3) bắt đầu giảm dần hoặc ngừng hoàn toàn dưới ảnh hưởng của nitroglycerin (1-3 phút sau khi ngậm dưới lưỡi).

Sự đối đãi. Điểm chiến thuật quan trọng nhất là giảm các cơn đau. Nếu cơn đau phát triển trong khi hoạt động thể chất, bệnh nhân nên dừng lại, hoặc tốt hơn là ngồi xuống hoặc nằm xuống. Nitroglycerin dạng viên 0,0005 g theo truyền thống vẫn là loại thuốc chính để làm giảm cơn đau thắt ngực.

Điều trị trong thời kỳ nội suy. Các nghiên cứu đặc biệt đã chỉ ra rằng tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân bị đau thắt ngực có thể giảm bằng cách dùng aspirin liên tục với liều 80-300 mg mỗi ngày một lần, thuốc chẹn beta (ví dụ, propranolol với liều được chọn riêng) và, nếu thuốc hạ lipid máu được chỉ định.

Tiên lượng trong trường hợp không có biến chứng là tương đối thuận lợi. Khả năng làm việc được bảo tồn nhưng bị hạn chế về công việc đòi hỏi nỗ lực thể chất đáng kể.