Achalasia của Cardia (Co thắt cơ tim, Achalasia của thực quản, Megaesophagus, Giãn nở vô căn của thực quản, v.v.)

Achalasia của tim là một bệnh thần kinh cơ mãn tính của thực quản, được đặc trưng bởi sự suy giảm phản xạ mở của tâm vị trong khi nuốt, suy giảm nhu động và giảm trương lực của thực quản ngực. Đây là một căn bệnh hiếm gặp, nguyên nhân chưa được hiểu rõ. Có ý kiến ​​cho rằng nhiễm virus, khuynh hướng di truyền và chấn thương tâm lý có thể là những yếu tố nguy cơ phát triển chứng co thắt tâm vị.

Cơ chế bệnh sinh của chứng co thắt thực quản có liên quan đến sự gián đoạn hoạt động của bộ máy thần kinh cơ trong thực quản do thiếu hụt chất dẫn truyền thần kinh oxit nitric. Sự thư giãn của cơ vòng thực quản dưới bị suy giảm dẫn đến thực tế là nó chỉ mở ra dưới tác động cơ học của thức ăn tích tụ trong thực quản.

Các triệu chứng của chứng co thắt tâm vị bao gồm đau ngực, khó nuốt (khó nuốt) và nôn mửa thực quản (trào ngược). Đau vùng dưới xương ức biểu hiện dưới dạng các cơn đau dữ dội, thường xảy ra vào ban đêm. Chứng khó nuốt ban đầu diễn ra theo từng đợt, nhưng trong những trường hợp nghiêm trọng, nó được quan sát thấy trong mỗi bữa ăn và trở nên trầm trọng hơn khi bị kích động. Trào ngược được biểu hiện bằng sự trào ngược nước bọt, chất nhầy và mảnh vụn thức ăn tích tụ trong thực quản.

Để xác nhận chẩn đoán bệnh Cardia achalasia, việc kiểm tra bằng tia X được thực hiện, cho thấy mức độ giãn nở và kéo dài khác nhau của thực quản, suy giảm nhu động và tích tụ chất lỏng trong thực quản khi bụng đói. Đoạn tim của thực quản bị thu hẹp, có đường viền nhẵn và hình dạng “đầu cà rốt” hoặc “đuôi chuột”, không mở ra khi nuốt, làm chậm dòng chất cản quang vào dạ dày.

Phương pháp điều trị hiệu quả nhất đối với chứng co thắt tâm vị là làm giãn tâm vị qua nội soi. Khi các cơn co thắt ở phần xa của thực quản tiếp tục, thuốc đối kháng canxi và nitrat kéo dài được sử dụng, với sự mất trương lực của phần ngực của thực quản - irokinetic, và đồng thời với viêm thực quản - các chất bao bọc. Nếu việc nội soi lặp đi lặp lại không hiệu quả thì điều trị bằng phẫu thuật được thực hiện - phẫu thuật cắt tim.

Tiên lượng của bệnh Cardia achalasia phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và hiệu quả điều trị. Điều trị kịp thời và đúng cách có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng như viêm phổi do hít, megaesophagus và ung thư thực quản. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, dù được điều trị nhưng bệnh vẫn có thể tái phát và tiến triển. Vì vậy, điều quan trọng là phải thường xuyên theo dõi tình trạng của bệnh nhân và đưa ra phương pháp điều trị cần thiết khi cần thiết.