Achalasia of the Cardia (kardiospasme, Achalasia of the esophagus, Megaesophagus, Idiopatisk dilatation of the esophagus, etc.)

Akalasi av cardia er en kronisk nevromuskulær sykdom i spiserøret, som er preget av nedsatt refleksåpning av cardia under svelging, nedsatt peristaltikk og nedsatt tonus i thorax-øsofagus. Dette er en sjelden sykdom, hvis etiologi ikke er godt forstått. Det har blitt antydet at virusinfeksjon, genetisk disposisjon og psykiske traumer kan være risikofaktorer for utvikling av akalasi.

Patogenesen til esophageal achalasia er assosiert med forstyrrelse av aktiviteten til det intramurale nevromuskulære apparatet i spiserøret forårsaket av en mangel på nevrotransmitteren nitrogenoksid. Nedsatt avslapning av den nedre esophageal sphincter fører til det faktum at den åpner kun under mekanisk påvirkning av mat akkumulert i spiserøret.

Symptomer på achalasia cardia inkluderer brystsmerter, problemer med å svelge (dysfagi) og esophageal brekninger (regurgitasjon). Substernale smerter viser seg i form av smertekriser, ofte om natten. Dysfagi er i utgangspunktet episodisk, men i alvorlige tilfeller observeres det med hvert måltid og forverres med spenning. Regurgitasjon manifesteres ved oppstøt av spytt, slim og matrester akkumulert i spiserøret.

For å bekrefte diagnosen Cardia achalasia foretas en røntgenundersøkelse som avdekker varierende grad av utvidelse og forlengelse av spiserøret, nedsatt peristaltikk og opphopning av væske i spiserøret på tom mage. Hjertesegmentet av spiserøret er innsnevret, har glatte konturer og utseendet til en "gulrotspiss" eller "musehale"; den åpner seg ikke ved svelging, noe som forsinker kontraststrømmen inn i magen.

Den mest effektive behandlingen for achalasia cardia er endoskopisk dilatasjon av cardia. Når spastiske sammentrekninger av den distale delen av spiserøret gjenopptas, brukes kalsiumantagonister og langvarige nitrater, med atoni av thoraxdelen av spiserøret - irokinetikk, og med samtidig øsofagitt - omsluttende midler. Hvis gjentatte endoskopiske utvidelser er ineffektive, utføres kirurgisk behandling - kardiotomi.

Prognosen for Cardia achalasia avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og effektiviteten av behandlingen. Rettidig og riktig behandling kan forbedre pasientens livskvalitet betydelig og forhindre utvikling av komplikasjoner som aspirasjonspneumoni, megaøsofagus og spiserørskreft. Men i noen tilfeller, til tross for behandling, kan tilbakefall og progresjon av sykdommen forekomme. Derfor er det viktig å regelmessig overvåke pasientens tilstand og gi nødvendig behandling etter behov.