Sydänakkalasia (sydänspasmi, ruokatorven akalasia, megaesophagus, ruokatorven idiopaattinen laajentuminen jne.)

Sydämen akalasia on ruokatorven krooninen hermo-lihassairaus, jolle on tyypillistä sydämen refleksin avautumisen heikentyminen nielemisen aikana, heikentynyt peristaltiikka ja rintakehän ruokatorven heikentynyt sävy. Tämä on harvinainen sairaus, jonka etiologiaa ei tunneta hyvin. On ehdotettu, että virusinfektio, geneettinen taipumus ja psyykkinen trauma voivat olla riskitekijöitä akalasian kehittymiselle.

Ruokatorven akalasian patogeneesi liittyy ruokatorven intramuraalisen neuromuskulaarisen laitteen toiminnan häiriintymiseen, joka johtuu välittäjäaineen typpioksidin puutteesta. Ruokatorven alemman sulkijalihaksen heikentynyt rentoutuminen johtaa siihen, että se avautuu vain ruokatorveen kertyneen ruoan mekaanisen vaikutuksen alaisena.

Achalasia cardian oireita ovat rintakipu, nielemisvaikeudet (dysfagia) ja ruokatorven oksentelu (regurgitaatio). Rintalastan alapuolinen kipu ilmenee kipukriisinä, joka esiintyy usein yöllä. Dysfagia on aluksi episodista, mutta vaikeissa tapauksissa sitä havaitaan jokaisen aterian yhteydessä ja pahenee jännittyneisyydessä. Regurgitaatio ilmenee ruokatorveen kerääntyneen syljen, liman ja ruokajätteen regurgitaationa.

Cardia achalasia -diagnoosin vahvistamiseksi tehdään röntgentutkimus, joka paljastaa ruokatorven vaihtelevaa laajenemista ja pidentymistä, heikentynyttä peristaltiikkaa ja nesteen kertymistä ruokatorveen tyhjään mahaan. Ruokatorven sydänsegmentti on kaventunut, siinä on sileät ääriviivat ja "porkkanan kärjen" tai "hiiren hännän" ulkonäkö; se ei avaudu nieltäessä, mikä viivästyttää kontrastin virtausta mahalaukkuun.

Tehokkain achalasia cardian hoito on sydämen endoskooppinen laajentaminen. Kun ruokatorven distaalisen osan spastiset supistukset alkavat, käytetään kalsiumantagonisteja ja pitkittyneitä nitraatteja, ruokatorven rintakehän osan atoniassa - irokinetiikka ja samanaikaisen ruokatorven tulehduksen kanssa - ympäröiviä aineita. Jos toistuvat endoskooppiset laajennukset ovat tehottomia, suoritetaan kirurginen hoito - kardiotomia.

Cardia achalasian ennuste riippuu taudin vakavuudesta ja hoidon tehokkuudesta. Oikea-aikainen ja oikea hoito voi parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua ja estää komplikaatioiden, kuten aspiraatiokeuhkokuumeen, megaesofagisen ja ruokatorven syövän, kehittymistä. Joissakin tapauksissa hoidosta huolimatta voi kuitenkin esiintyä taudin uusiutumista ja etenemistä. Siksi on tärkeää seurata säännöllisesti potilaan tilaa ja tarjota tarvittavaa hoitoa tarpeen mukaan.