Kardiya axalaziyası (kardiospazm, özofagusun axalaziyası, meqaezofagus, özofagusun idiopatik dilatasiyası və s.)

Kardiya axalaziyası qida borusunun xroniki sinir-əzələ xəstəliyi olub, udma zamanı ürəyin refleks açılmasının pozulması, peristaltikanın pozulması və döş qəfəsinin tonusunun azalması ilə xarakterizə olunur. Bu, etiologiyası yaxşı başa düşülməyən nadir bir xəstəlikdir. Akalaziyanın inkişafı üçün virus infeksiyası, genetik meyl və psixoloji travmanın risk faktoru ola biləcəyi irəli sürülüb.

Özofagus axalaziyasının patogenezi nörotransmitter azot oksidinin çatışmazlığı nəticəsində yaranan yemək borusunun intramural sinir-əzələ aparatının fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqələndirilir. Aşağı özofagus sfinkterinin pozulmuş istirahəti onun yalnız yemək borusunda yığılmış qidanın mexaniki təsiri altında açılmasına səbəb olur.

Achalasia cardia simptomlarına sinə ağrısı, udma çətinliyi (disfagiya) və özofagus qusma (regurgitasiya) daxildir. Substernal ağrı tez-tez gecə baş verən ağrı böhranları şəklində özünü göstərir. Disfagiya əvvəlcə epizodik xarakter daşıyır, lakin ağır hallarda hər yeməklə müşahidə olunur və həyəcanla daha da pisləşir. Regurgitasiya özofagusda yığılmış tüpürcək, selik və qida qalıqlarının regurgitasiyası ilə özünü göstərir.

Cardia achalasia diaqnozunu təsdiqləmək üçün rentgen müayinəsi aparılır ki, bu da yemək borusunun müxtəlif dərəcədə genişlənməsini və uzanmasını, peristaltikanın pozulmasını və acqarına özofagusda mayenin yığılmasını aşkar edir. Özofagusun kardial seqmenti daralır, hamar konturlara malikdir və "yerkökü ucu" və ya "siçan quyruğu" görünüşünə malikdir, udma zamanı açılmır, mədəyə kontrast axını gecikdirir.

Achalasia cardia üçün ən təsirli müalicə kardiyanın endoskopik dilatasiyasıdır. Özofagusun distal hissəsinin spastik daralmaları bərpa olunduqda, kalsium antaqonistləri və uzun müddətli nitratlar istifadə olunur, özofagusun torakal hissəsinin atoniyası ilə - irokinetika və müşayiət olunan ezofagit ilə - əhatə edən maddələr. Təkrarlanan endoskopik genişlənmələr səmərəsiz olarsa, cərrahi müalicə aparılır - kardiotomiya.

Cardia achalasia-nın proqnozu xəstəliyin şiddətindən və müalicənin effektivliyindən asılıdır. Vaxtında və düzgün müalicə xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra və aspirasiya pnevmoniyası, meqaezofagus və özofagus xərçəngi kimi ağırlaşmaların inkişafının qarşısını ala bilər. Ancaq bəzi hallarda müalicəyə baxmayaraq xəstəliyin residivləri və irəliləməsi baş verə bilər. Buna görə xəstənin vəziyyətini mütəmadi olaraq izləmək və lazım olduqda lazımi müalicəni təmin etmək vacibdir.