Cardia achalasia (cardiospasmus, nyelőcső achalasia, megaesophagus, nyelőcső idiopátiás dilatációja stb.)

A cardia achalasia a nyelőcső krónikus neuromuszkuláris megbetegedése, amelyre a cardia nyelés közbeni reflexes kinyílásának károsodása, a perisztaltika és a mellkasi nyelőcső csökkent tónusa a jellemző. Ez egy ritka betegség, amelynek etiológiája nem teljesen ismert. Felmerült, hogy a vírusfertőzés, a genetikai hajlam és a pszichés trauma kockázati tényezői lehetnek az achalasia kialakulásának.

A nyelőcső achalasia patogenezise a nyelőcső intramurális neuromuszkuláris apparátusának aktivitásának megzavarásához kapcsolódik, amelyet a nitrogén-monoxid neurotranszmitter hiánya okoz. Az alsó nyelőcső-záróizom megsértett relaxációja ahhoz a tényhez vezet, hogy csak a nyelőcsőben felhalmozódott táplálék mechanikai hatása alatt nyílik meg.

Az achalasia cardia tünetei közé tartozik a mellkasi fájdalom, a nyelési nehézség (dysphagia) és a nyelőcső hányás (regurgitáció). A mell alatti fájdalom fájdalomkrízisek formájában nyilvánul meg, gyakran éjszaka. A dysphagia kezdetben epizodikus, de súlyos esetekben minden étkezésnél megfigyelhető, és izgatottan súlyosbodik. A regurgitáció a nyelőcsőben felhalmozódott nyál, nyálka és ételmaradványok regurgitációjában nyilvánul meg.

A Cardia achalasia diagnózisának megerősítésére röntgenvizsgálatot végeznek, amely éhgyomorra feltárja a nyelőcső különböző mértékű tágulását és megnyúlását, a perisztaltikát és a folyadék felhalmozódását a nyelőcsőben. A nyelőcső kardiális szegmense beszűkült, sima körvonalú, „sárgarépacsúcs” vagy „egérfarok” megjelenésű; nyeléskor nem nyílik ki, késlelteti a kontraszt áramlását a gyomorba.

Az achalasia cardia leghatékonyabb kezelése a cardia endoszkópos tágítása. Amikor a nyelőcső disztális részének görcsös összehúzódása folytatódik, kalcium-antagonistákat és elhúzódó nitrátokat használnak, a nyelőcső mellkasi részének atóniájával - irokinetika, és egyidejű nyelőcsőgyulladással - burkolószereket. Ha az ismételt endoszkópos tágítások hatástalanok, sebészeti kezelést végeznek - kardiotómia.

A Cardia achalasia prognózisa a betegség súlyosságától és a kezelés hatékonyságától függ. Az időben történő és helyes kezelés jelentősen javíthatja a beteg életminőségét, és megelőzheti az olyan szövődmények kialakulását, mint az aspirációs tüdőgyulladás, a nyelőcső és a nyelőcsőrák. Bizonyos esetekben azonban a kezelés ellenére előfordulhatnak visszaesések és a betegség progressziója. Ezért fontos a beteg állapotának rendszeres figyelemmel kísérése és a szükséges kezelés biztosítása.