Ахалазия на кардията (кардиоспазъм, ахалазия на хранопровода, мегаезофагус, идиопатична дилатация на хранопровода и др.)

Ахалазия на кардията е хронично нервно-мускулно заболяване на хранопровода, което се характеризира с нарушено рефлексно отваряне на кардията при преглъщане, нарушена перисталтика и намален тонус на гръдния отдел на хранопровода. Това е рядко заболяване, чиято етиология не е добре изяснена. Предполага се, че вирусна инфекция, генетична предразположеност и психологическа травма могат да бъдат рискови фактори за развитието на ахалазия.

Патогенезата на езофагеалната ахалазия е свързана с нарушаване на дейността на интрамуралния нервно-мускулен апарат на хранопровода, причинено от дефицит на невротрансмитера азотен оксид. Нарушената релаксация на долния езофагеален сфинктер води до факта, че той се отваря само под механичното въздействие на храната, натрупана в хранопровода.

Симптомите на ахалазия на кардията включват болка в гърдите, затруднено преглъщане (дисфагия) и езофагеално повръщане (регургитация). Субстерналната болка се проявява под формата на болкови кризи, често настъпващи през нощта. Дисфагията първоначално е епизодична, но в тежки случаи се наблюдава при всяко хранене и се влошава при вълнение. Регургитацията се проявява чрез регургитация на слюнка, слуз и хранителни остатъци, натрупани в хранопровода.

За потвърждаване на диагнозата Cardia achalasia се извършва рентгеново изследване, което разкрива различна степен на разширение и удължаване на хранопровода, нарушена перисталтика и натрупване на течност в хранопровода на празен стомах. Кардиалният сегмент на хранопровода е стеснен, има гладки контури и вид на „морковен връх“ или „опашка на мишка“; не се отваря при преглъщане, забавяйки потока на контраста в стомаха.

Най-ефективното лечение на ахалазия на кардията е ендоскопската дилатация на кардията. Когато се възобновят спастичните контракции на дисталната част на хранопровода, се използват калциеви антагонисти и продължителни нитрати, с атония на гръдната част на хранопровода - ирокинетика и със съпътстващ езофагит - обвиващи средства. При неефективност на повторните ендоскопски дилатации се пристъпва към хирургично лечение - кардиотомия.

Прогнозата на Cardia ахалазия зависи от тежестта на заболяването и ефективността на лечението. Навременното и правилно лечение може значително да подобри качеството на живот на пациента и да предотврати развитието на усложнения като аспирационна пневмония, мегаезофагус и рак на хранопровода. Въпреки това, в някои случаи, въпреки лечението, могат да се появят рецидиви и прогресия на заболяването. Поради това е важно редовно да се следи състоянието на пациента и да се осигури необходимото лечение, ако е необходимо.