Achalasia of the Cardia (Cardiospasm, Achalasia of the Esophagus, Megaesophagus, Idiopatisk Dilatation of the Esophagus, etc.)

Achalasia of the cardia är en kronisk neuromuskulär sjukdom i matstrupen, som kännetecknas av försämrad reflexöppning av cardia vid sväljning, försämrad peristaltik och minskad tonus i bröstmatstrupen. Detta är en sällsynt sjukdom, vars etiologi inte är väl förstått. Det har föreslagits att virusinfektion, genetisk predisposition och psykologiskt trauma kan vara riskfaktorer för utveckling av akalasi.

Patogenesen av esophageal achalasia är associerad med störning av aktiviteten hos den intramurala neuromuskulära apparaten i matstrupen orsakad av en brist på neurotransmittorn kväveoxid. Försämrad avslappning av den nedre esofagusfinktern leder till att den endast öppnas under mekanisk påverkan av mat som samlats i matstrupen.

Symtom på achalasia cardia inkluderar bröstsmärtor, svårigheter att svälja (dysfagi) och matstrupskräkningar (uppstötningar). Substernal smärta visar sig i form av smärtkriser, ofta på natten. Dysfagi är till en början episodisk, men i svåra fall observeras den vid varje måltid och förvärras av spänning. Uppstötningar manifesteras av uppstötningar av saliv, slem och matrester som samlats i matstrupen.

För att bekräfta diagnosen Cardia achalasia görs en röntgenundersökning som avslöjar olika grader av utvidgning och förlängning av matstrupen, försämrad peristaltik och ansamling av vätska i matstrupen på fastande mage. Hjärtsegmentet i matstrupen är smalare, har släta konturer och utseendet på en "morotsspets" eller "mussvans"; det öppnas inte vid sväljning, vilket fördröjer kontrastflödet in i magen.

Den mest effektiva behandlingen för achalasia cardia är endoskopisk dilatation av cardia. När spastiska sammandragningar av den distala delen av matstrupen återupptas, används kalciumantagonister och långvariga nitrater, med atoni av bröstdelen av matstrupen - irokinetik, och med samtidig esofagit - omslutande medel. Om upprepade endoskopiska dilatationer är ineffektiva, utförs kirurgisk behandling - kardiotomi.

Prognosen för Cardia achalasia beror på sjukdomens svårighetsgrad och behandlingens effektivitet. Tidig och korrekt behandling kan avsevärt förbättra patientens livskvalitet och förhindra utvecklingen av komplikationer som aspirationspneumoni, megaesofagus och matstrupscancer. Men i vissa fall, trots behandling, kan återfall och sjukdomsprogression inträffa. Därför är det viktigt att regelbundet övervaka patientens tillstånd och ge nödvändig behandling efter behov.